□ 王 涵 特約通信員 劉國(guó)華

陳茂在2018 歐洲心臟病介入大會(huì)上發(fā)言

一名87歲重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者突發(fā)急性左心衰，呼吸困難、血壓不穩(wěn)，生命危在旦夕。尚在院外教學(xué)的四川大學(xué)華西醫(yī)院教授陳茂接到消息后，當(dāng)即決定開(kāi)展急診TAVI（經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)）手術(shù)。急診應(yīng)急機(jī)制一啟動(dòng)，心臟內(nèi)科介入醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、心臟超聲醫(yī)生、影像技師迅速響應(yīng)并立即奔赴工作崗位，急診正式開(kāi)始。

然而與普通有計(jì)劃的TAVI不同的是，急診TAVI是一場(chǎng)前途未知的遭遇戰(zhàn)，手術(shù)剛開(kāi)始就遇到了難題。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)患者右髂總動(dòng)脈狹窄，輸送鞘通過(guò)困難，為避免患者出現(xiàn)術(shù)后血管并發(fā)癥，陳茂團(tuán)隊(duì)選擇使用球囊擴(kuò)張血管狹窄處，并在稍后使用sheathless（無(wú)鞘管）的辦法順利通過(guò)瓣膜輸送系統(tǒng)。

之后手術(shù)一切順利，人工瓣膜置入、定位、釋放，一氣呵成?；颊咧鲃?dòng)脈瓣狹窄得到解除，跨瓣膜壓差顯著下降。人工瓣膜置入位置良好，無(wú)心電傳導(dǎo)阻滯。手術(shù)收尾時(shí)，陳茂與老人交談：“老人家您現(xiàn)在覺(jué)得怎樣？”“我感覺(jué)好多了，謝謝陳教授！”

急診TAVI手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，成功率僅為60%左右。然而，對(duì)于重度主動(dòng)脈瓣狹窄突發(fā)難以控制的急性心衰患者，急診TAVI手術(shù)卻是唯一的生存希望。而陳茂團(tuán)隊(duì)之所以敢接手這類患者，并進(jìn)行急診手術(shù)，不僅在于挽狂瀾于既倒的醫(yī)者仁心，更在于完成超過(guò)450臺(tái)TAVI手術(shù)，成功率全國(guó)領(lǐng)先的信心與底氣。

為挽救每一位瓣膜病患者，他們正全力以赴。

心臟之門(mén)也會(huì)有磨損

2015年，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)上，報(bào)道了治療“主動(dòng)脈瓣狹窄”的最新技術(shù)進(jìn)展：一名接受經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)的患者，在手術(shù)當(dāng)天沒(méi)有住院就直接出院了。這一消息讓主動(dòng)脈瓣狹窄的新晉解決方案——TAVI技術(shù)，成為了結(jié)構(gòu)性心臟病治療領(lǐng)域熱點(diǎn)中的熱點(diǎn)。

作為先行者之一，四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟內(nèi)科自2012年4月成功開(kāi)展西部地區(qū)首例TAVI以來(lái)，在學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人陳茂的領(lǐng)導(dǎo)下，聯(lián)合相關(guān)兄弟科室及機(jī)構(gòu)已建立了一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過(guò)硬的產(chǎn)學(xué)研用多學(xué)科創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過(guò)多年不懈努力，團(tuán)隊(duì)除已逐步確立了心臟內(nèi)科瓣膜疾病介入治療亞專業(yè)在國(guó)內(nèi)的優(yōu)勢(shì)地位外，更為該技術(shù)的推廣應(yīng)用及國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的提升做出了重大貢獻(xiàn)。

那么，主動(dòng)脈瓣膜狹窄究竟是一種怎樣的疾病呢？陳茂生動(dòng)形象地為記者講解了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和案例。他介紹，人的心臟有“兩堵墻”和“四扇門(mén)”?！皟啥聣Α笔亲笥倚姆恐g的房間隔和左右心室之間的室間隔。房間隔缺損、室間隔缺損，也就是“墻”裂了?，F(xiàn)在可以比較方便地用介入手段來(lái)治療，通過(guò)導(dǎo)管放置一個(gè)類似“小傘”一樣的器械來(lái)“補(bǔ)墻”，基本不用開(kāi)胸手術(shù)。

而“四扇門(mén)”分別為左心房與左心室之間的二尖瓣、右心房與右心室之間的三尖瓣，右心室與肺動(dòng)脈之間的肺動(dòng)脈瓣，左心室與主動(dòng)脈之間的主動(dòng)脈瓣。左心室收縮時(shí)，血流向上猛沖，將主動(dòng)脈瓣推開(kāi)，然后血液進(jìn)入主動(dòng)脈，進(jìn)而流向全身，維持身體所需。因此，主動(dòng)脈瓣這扇門(mén)可以說(shuō)非常重要。

“就像牙齒經(jīng)常用會(huì)有缺損一樣，心臟的這些門(mén)天天都在推，長(zhǎng)期開(kāi)閉一定程度就會(huì)有磨損。而且，主動(dòng)脈瓣有好幾層，表層有磨損以后，異常血脂等一些不利因素就有可能進(jìn)入另外幾層，久而久之會(huì)導(dǎo)致鈣化，門(mén)的活動(dòng)度降低，對(duì)合的地方互相黏在一塊。門(mén)開(kāi)的縫越來(lái)越小，就可能引發(fā)各種癥狀，甚至突然死亡。主動(dòng)脈瓣狹窄這種疾病早期沒(méi)有癥狀，但如果不及時(shí)治療，結(jié)局會(huì)非常不好，病情最重的患者5年生存率不到4%,甚至低于肺癌等多種惡性腫瘤的5年生存率。”陳茂說(shuō)。

主動(dòng)脈瓣因?yàn)楠M窄而需要治療，在過(guò)去一直依賴開(kāi)胸手術(shù)。但發(fā)生主動(dòng)脈瓣鈣化狹窄的，一般是高齡患者，情況差、合并癥多且嚴(yán)重，許多患者都不能耐受開(kāi)胸這樣的大手術(shù)。以前醫(yī)生只能眼睜睜看著這些患者一步一步走向心衰、走向死亡。國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料顯示，臨床上有40%重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者無(wú)法接受外科換瓣手術(shù)，對(duì)此類患者而言，保守治療年死亡率高達(dá)50%左右。

TAVI的出現(xiàn)讓這一類患者有了救命和改善癥狀的機(jī)會(huì)，也為原本要接受高風(fēng)險(xiǎn)外科手術(shù)的患者提供了更好的選擇。通過(guò)導(dǎo)管，用一個(gè)金屬支架與生物瓣膜復(fù)合在一起的器械替換掉已經(jīng)鈣化狹窄的主動(dòng)脈瓣，就可以挽救重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者的生命，實(shí)現(xiàn)不開(kāi)胸就能給心臟“換門(mén)”的目標(biāo)。

助力瓣膜生物材料國(guó)產(chǎn)化

我國(guó)人口基數(shù)大，加之人口老齡化進(jìn)程日益加劇，罹患主動(dòng)脈瓣狹窄的人群極其龐大。據(jù)估計(jì)，我國(guó)需要手術(shù)治療的主動(dòng)脈瓣狹窄患者至少上百萬(wàn)。

陳茂說(shuō)之前最讓他感到難過(guò)的是，很多病人找來(lái)時(shí)，因?yàn)槿斯ぐ昴と狈Φ木壒?，他并沒(méi)有辦法為患者及時(shí)進(jìn)行TAVI治療。瀕臨死亡的病人等候TAVI治療的數(shù)目其實(shí)不在少數(shù)。陳茂講述了2015年春節(jié)前發(fā)生的一件事：“有一個(gè)70多歲的病人在等待人工瓣膜。病人大年三十給我打電話，我問(wèn)她情況怎么樣，她說(shuō)挺好。結(jié)果第二天她愛(ài)人來(lái)電話說(shuō)，老伴兒頭天晚上已經(jīng)走了，走得很快?！痹陉惷抢铮@樣令人惋惜的例子還有很多。

憶起那些日子，陳茂痛心地告訴記者：“我們知道TAVI能夠讓患者獲益，但當(dāng)時(shí)真的沒(méi)有辦法拿到人工瓣膜，哪怕出錢(qián)都很難拿到。如果說(shuō)這是不治之癥，患者、家屬和我們，或許都能夠平靜地接受，但是它不是不治之癥，如果只是因?yàn)橛羞@些限制因素不能進(jìn)行TAVI治療，我們心里都會(huì)有遺憾?！?/p>

人工瓣膜到底是一件怎樣神奇的東西呢？陳茂介紹，它雖然在材質(zhì)上并不復(fù)雜，但卻是一種高附加值的東西，要用很多豬或牛的心包才能挑選出合適的材料，做出一個(gè)瓣膜，而且并不是所有的豬或牛心包都能做。“把豬或牛心包取下來(lái)以后，還要一一對(duì)比，因?yàn)樾陌窳瞬恍校×艘膊恍小Ｆ鋵?shí)TAVI瓣膜貴在哪里呢？就在于是手工制成的，是一針一針縫上去的，而且縫制不能有絲毫差錯(cuò)，沒(méi)有辦法通過(guò)機(jī)器來(lái)完成，一個(gè)瓣膜的縫制大概需要幾百針?！?/p>

為推動(dòng)首個(gè)國(guó)產(chǎn)瓣膜上市，并推動(dòng)瓣膜生物材料的國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程，陳茂作為帶頭人聯(lián)合四川大學(xué)、華西醫(yī)院、啟明醫(yī)療以及易迅通健康醫(yī)療等多家單位構(gòu)建了多學(xué)科創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，參與了國(guó)產(chǎn)Venus-A瓣膜療效評(píng)價(jià)的主要臨床試驗(yàn)，證實(shí)了Venus-A瓣膜的安全性和有效性，推動(dòng)了中國(guó)境內(nèi)第一個(gè)TAVI瓣膜的CFDA批準(zhǔn)。上市后Venus-A瓣膜已應(yīng)用于近千例患者，直接經(jīng)濟(jì)效益逾1億元，真正解決了中國(guó)無(wú)瓣膜可用的困難，給數(shù)十萬(wàn)主動(dòng)脈瓣狹窄患者帶來(lái)了福音。國(guó)家心臟中心阜外醫(yī)院高潤(rùn)霖院士在一次采訪中曾評(píng)價(jià)說(shuō)：“Venus-A是迄今第一個(gè)在進(jìn)口同類產(chǎn)品之前獲批的中國(guó)造的心血管疾病創(chuàng)新醫(yī)療器材，它創(chuàng)造了歷史。”

除助力中國(guó)國(guó)產(chǎn)瓣膜創(chuàng)新，推動(dòng)首個(gè)經(jīng)導(dǎo)管人工瓣膜的上市外，陳茂還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)參與研發(fā)了國(guó)際上首款“即取即用”的Venibri預(yù)裝載干瓣，并作為首席專家領(lǐng)導(dǎo)國(guó)際團(tuán)隊(duì)于2016年10月27日，在阿根廷科連特斯Institute De Cardiologia醫(yī)院實(shí)施了全球首例人體置入。臨床試驗(yàn)結(jié)果在2017年10月30日發(fā)布于European Heart Journal（《歐洲心臟病雜志》）Cardiovascular Flashlight（心血管亮點(diǎn)）欄目中。

Venibri瓣膜的全球首例人體置入由陳茂、馮沅教授擔(dān)任主要術(shù)者。患者為82歲的阿根廷女性，因進(jìn)行性加重的呼吸困難入院，經(jīng)心臟彩超證實(shí)為重度主動(dòng)脈瓣狹窄。

由于患者高齡且存在多重合并癥，外科不考慮進(jìn)行開(kāi)胸主動(dòng)脈瓣置換。心臟CT評(píng)估提示患者解剖適合進(jìn)行TAVI。CT顯示患者主動(dòng)脈瓣為三葉式，輕度鈣化，主動(dòng)脈瓣環(huán)周長(zhǎng)為72mm。按照Venibri瓣膜尺寸選擇表，選用29mm的Venibri瓣膜。拆除包裝并注射生理鹽水排氣后，Venibri瓣膜即已可供置入。

他們采用股動(dòng)脈作為T(mén)AVI血管入路，基本置入過(guò)程及技巧與其他自展瓣相似。術(shù)后造影及超聲均顯示瓣膜工作良好，無(wú)瓣周漏，超聲測(cè)量的術(shù)后主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差僅為4mmHg。從拆除包裝到Venibri瓣膜置入完成并順利撤出輸送系統(tǒng)，僅耗時(shí)15分鐘。術(shù)后患者癥狀明顯緩解。隨訪至6個(gè)月時(shí)，患者狀態(tài)良好，未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

Venibri瓣膜置入之所以耗時(shí)少，是因?yàn)樵摪昴ぴ谥圃爝^(guò)程中就完成了在輸送系統(tǒng)上的裝載，并通過(guò)“干膜”方式保存。使用時(shí)僅需經(jīng)過(guò)拆開(kāi)包裝，排出輸送鞘空氣等處理后，即可進(jìn)行人工瓣膜置入，從而實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)品在手術(shù)室的“即拿即用”。相比使用戊二醛保存的傳統(tǒng)瓣膜，該預(yù)裝干膜極大地縮短了人工瓣膜的準(zhǔn)備時(shí)間，這對(duì)于通過(guò)TAVI治療高危險(xiǎn)度的主動(dòng)脈瓣患者，尤其是循環(huán)不穩(wěn)定的患者具有重要意義——既方便了醫(yī)生操作，又減少了患者的等待時(shí)間，降低了患者的血流動(dòng)力學(xué)崩潰及其他風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，通過(guò)戊二醛保存的人工瓣膜，可能會(huì)因戊二醛殘留從而影響瓣膜的耐久性，干膜技術(shù)則很好地避免了這一問(wèn)題。由于擺脫了傳統(tǒng)戊二醛對(duì)瓣膜的處理，更大大提高了瓣膜的抗鈣化性能和使用壽命。國(guó)際著名結(jié)構(gòu)性心臟病專家、德國(guó)的Horst Sievert教授認(rèn)為：“預(yù)裝載瓣膜技術(shù)是在2002年經(jīng)導(dǎo)管瓣膜技術(shù)出現(xiàn)后的又一個(gè)里程碑，它將較為復(fù)雜的瓣膜置換手術(shù)變得像心臟支架手術(shù)那樣簡(jiǎn)便，一定會(huì)讓更廣泛的醫(yī)生和患者獲益?！?/p>

陳茂團(tuán)隊(duì)的一次次創(chuàng)新推動(dòng)了國(guó)產(chǎn)瓣膜向特色化、國(guó)際化發(fā)展的步伐，提升了中國(guó)TAVI瓣膜的國(guó)際影響力和競(jìng)爭(zhēng)力。隨著國(guó)產(chǎn)瓣膜的聲名遠(yuǎn)播，邀請(qǐng)陳茂做TAVI治療技術(shù)指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)推廣的國(guó)家和地區(qū)正日益增多。

拓寬TAVI適應(yīng)癥

有了瓣膜，下一步要開(kāi)展的就是手術(shù)，那么TAVI是如何進(jìn)行的？陳茂展示了一個(gè)手術(shù)技術(shù)模擬圖：從病人大腿上的股動(dòng)脈穿一根管子，通過(guò)這根管子進(jìn)行TAVI。管子里面有支架、有瓣膜，順著血管進(jìn)入到心臟主動(dòng)脈瓣的位置，然后管子退出，支架就像開(kāi)花一樣打開(kāi)了。豬或牛心包制成的瓣膜是固定在支架上的，只要把支架放在恰當(dāng)?shù)奈恢?，以前的瓣膜被擠到旁邊，支架里的新瓣膜就開(kāi)始工作了。“原理非常簡(jiǎn)單，如果前面的準(zhǔn)備工作都做好了，完成瓣膜置入這一步一般只需要半個(gè)小時(shí)不到的時(shí)間。在我們這兒做TAVI手術(shù)的患者平均年齡是74歲，最大年齡超過(guò)90歲，一般術(shù)后第四天、第五天就出院了?！?/p>

《2017HAACC瓣膜病指南》中曾提到，經(jīng)股動(dòng)脈TAVI手術(shù)的主要適應(yīng)癥為主動(dòng)脈瓣狹窄等，而單純主動(dòng)脈瓣反流病在心臟瓣膜病中雖高發(fā)，但除保守治療和開(kāi)胸手術(shù)外，暫時(shí)還沒(méi)有其他有效的治療措施。看到廣大患者求醫(yī)無(wú)門(mén)的情況，陳茂帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始進(jìn)行一項(xiàng)拓展創(chuàng)新——利用經(jīng)股動(dòng)脈TAVI手術(shù)對(duì)“單純主動(dòng)脈瓣反流”患者進(jìn)行治療。

來(lái)自貴州的74歲李奶奶被確診為重度單純主動(dòng)脈反流，由于年齡較大和心理因素，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議進(jìn)行保守治療。而進(jìn)行了4個(gè)月保守治療后，李奶奶的病情突然加重，眼前發(fā)黑頻率越來(lái)越高，生活質(zhì)量急劇下降。轉(zhuǎn)到四川大學(xué)華西醫(yī)院后，陳茂主刀為她實(shí)施了經(jīng)股動(dòng)脈TAVI手術(shù)。手術(shù)過(guò)程十分順利，手術(shù)結(jié)束后超聲證實(shí)瓣膜無(wú)反流和瓣周漏，手術(shù)成功。

對(duì)于這次帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)所做出的拓展創(chuàng)新，陳茂表示：“其實(shí)進(jìn)行一切嘗試與創(chuàng)新的初衷都是為了病人考慮，因?yàn)閷?duì)于高齡單純主動(dòng)脈瓣返流患者而言，TAVI手術(shù)能在減輕患者的心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)提高手術(shù)效率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，所以我們開(kāi)始嘗試把這項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用于此。從目前已完成的病例來(lái)看，患者們的預(yù)后大都很好?！?/p>

除了這項(xiàng)拓展創(chuàng)新外，針對(duì)中國(guó)患者的特定解剖結(jié)構(gòu)，陳茂還帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)開(kāi)展了其他新技術(shù)的研究，拓寬了TAVI的適應(yīng)癥。

在歐美指南中，主動(dòng)脈瓣二葉畸形曾一度被認(rèn)為是TAVI的相對(duì)禁忌，但在我國(guó)特別是西部地區(qū)，二葉畸形主動(dòng)脈瓣狹窄卻具有很高的構(gòu)成比，為了使這部分患者可以受益于TAVI技術(shù)，陳茂帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在主動(dòng)脈瓣二葉式畸形的TAVI治療方面進(jìn)行了一系列的研究，為全球更好地認(rèn)識(shí)這一知識(shí)空白提供了重要參考。

聯(lián)合國(guó)外專家，陳茂在國(guó)際上首次提出了符合TAVI技術(shù)的二葉主動(dòng)脈瓣新分型，將脊和聯(lián)合部的分布特點(diǎn)納入新的二葉分型標(biāo)準(zhǔn)，這一標(biāo)準(zhǔn)也在國(guó)際上得到了廣泛認(rèn)同。其次，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首批采用球囊測(cè)瓣（balloon sizing）策略為二葉畸形主動(dòng)脈瓣狹窄患者選擇生物瓣膜尺寸，降低了術(shù)后瓣周漏等并發(fā)癥的發(fā)生率。另外，他還聯(lián)合國(guó)外專家提出了根據(jù)環(huán)上結(jié)構(gòu)綜合評(píng)估選擇生物瓣膜尺寸的策略（supraannular sizing策略），優(yōu)化了嚴(yán)重鈣化主動(dòng)脈瓣狹窄患者生物瓣膜尺寸選擇的方法，降低了術(shù)后瓣周漏等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還為瓣膜生物材料的研發(fā)提供了技術(shù)指導(dǎo)。除此，他還首創(chuàng)了Reshaping TAVR術(shù)式治療主動(dòng)脈瓣二葉式畸形，并牽頭了該術(shù)式在國(guó)際多中心的研究，更在國(guó)際較早報(bào)道證實(shí)了TAVI治療主動(dòng)脈瓣二葉式畸形的安全性及有效性。這部分成果已發(fā)表于Nat Rev Cardiol，JACC: Cardiovasc Interv等頂級(jí)心臟專業(yè)雜志上。

在拓寬TAVI適應(yīng)癥的研究上，雖然陳茂已成果累累，但他并未停止繼續(xù)探索。無(wú)鈣化主動(dòng)脈瓣狹窄長(zhǎng)期被視為T(mén)AVI禁忌癥，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，陳茂帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)總結(jié)了這部分少見(jiàn)病理表現(xiàn)患者的TAVI術(shù)后轉(zhuǎn)歸，在國(guó)際上早期證實(shí)了TAVI治療無(wú)鈣化增厚為主型主動(dòng)脈瓣狹窄的安全性和有效性。同時(shí)，采用“直接植入瓣膜”的策略治療無(wú)鈣化增厚為主型主動(dòng)脈瓣狹窄，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，填補(bǔ)了業(yè)界對(duì)這類患者術(shù)前分析及術(shù)中操作認(rèn)識(shí)的空缺。這部分研究成果發(fā)表于國(guó)際著名期刊Eurointervention上。

提升中國(guó)TAVI國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力

陳茂說(shuō)，TAVI技術(shù)本身對(duì)操作要求較高，因此操作者的綜合知識(shí)顯得尤為重要。TAVI是尤其講究操作者的學(xué)習(xí)曲線，國(guó)外數(shù)據(jù)明確提示，在操作者的學(xué)習(xí)曲線比較短的情況下，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率及手術(shù)失敗的幾率都會(huì)顯著增高。所以TAVI需要的不止是心內(nèi)介入醫(yī)生，還需要一個(gè)由心內(nèi)科醫(yī)師、心外科醫(yī)師及其他專家構(gòu)成的心臟團(tuán)隊(duì)來(lái)實(shí)施?！坝捎谥鲃?dòng)脈瓣周邊有冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、升主動(dòng)脈和心臟傳導(dǎo)束等重要解剖結(jié)構(gòu)，在TAVI操作中，如果嚴(yán)重影響了這些解剖結(jié)構(gòu)的功能和完整性，很有可能導(dǎo)致嚴(yán)重甚至致命的并發(fā)癥發(fā)生。因此，只有心臟團(tuán)隊(duì)的共同參與，才能夠增加TAVI的成功率?！标惷嬖V記者。

按照“臨床問(wèn)題牽引—基礎(chǔ)研究項(xiàng)目探索—?jiǎng)?chuàng)新器械研發(fā)—成果轉(zhuǎn)化—回歸臨床實(shí)踐”的創(chuàng)新模式，作為帶頭人的陳茂聯(lián)合四川大學(xué)、四川大學(xué)華西醫(yī)院、啟明醫(yī)療以及易迅通健康醫(yī)療等單位，已構(gòu)建了一支產(chǎn)學(xué)研用多學(xué)科創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在助推國(guó)產(chǎn)瓣膜國(guó)際化發(fā)展和拓寬TAVI的適應(yīng)癥方面已做出了積極的貢獻(xiàn)。為加大國(guó)內(nèi)TAVI技術(shù)的推廣并提升中國(guó)TAVI的國(guó)際地位，創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)仍在發(fā)力。

團(tuán)隊(duì)合影

團(tuán)隊(duì)參與了國(guó)內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)的相關(guān)指南制定。通過(guò)組織TAVI培訓(xùn)班、手術(shù)直播演示及赴數(shù)十家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)行TAVI手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，建立了系統(tǒng)性培訓(xùn)體系，培養(yǎng)了一大批TAVI技術(shù)骨干。為推動(dòng)國(guó)內(nèi)TAVI的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)推廣，做出了積極的努力。

為提高中國(guó)TAVI的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，陳茂本人更以PCR-CIT China Chengdu Valves執(zhí)行主席、PCR London Valves國(guó)際聯(lián)合主席、PCR Tokyo Valves聯(lián)合主席及EuroPCR學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、AsiaPCR、TCT、CSI特邀專家（faculty）的身份，在上述會(huì)議中，擔(dān)任主席、主持和專題講者，積極推動(dòng)和參與了聚焦中國(guó)的多個(gè)國(guó)際聯(lián)合論壇，向國(guó)外同行介紹了中國(guó)TAVI的發(fā)展和經(jīng)驗(yàn)，并多次受邀在國(guó)際大會(huì)上進(jìn)行手術(shù)演示直播，充分展示了中國(guó)成熟的TAVI技術(shù)水準(zhǔn)。

除此之外，團(tuán)隊(duì)更通過(guò)主辦國(guó)際頂級(jí)瓣膜病介入學(xué)術(shù)會(huì)議來(lái)進(jìn)行TAVI技術(shù)的推廣。聯(lián)合國(guó)際著名學(xué)術(shù)會(huì)議品牌PCR，團(tuán)隊(duì)已連續(xù)成功組織和舉辦了4屆中國(guó)（成都）國(guó)際心臟病介入治療會(huì)議（PCR-CIT China Chengdu Valves），每年都有來(lái)自10余個(gè)國(guó)家與地區(qū)，逾百家大型醫(yī)院參加，培養(yǎng)出一大批TAVI技術(shù)骨干和多家具有成長(zhǎng)潛力的TAVI中心，極大推動(dòng)了TAVI在亞太地區(qū)尤其是中國(guó)的規(guī)范化應(yīng)用。

通過(guò)這些努力，陳茂希望能讓國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)生掌握TAVI的操作技能。他說(shuō)：“向國(guó)際會(huì)議進(jìn)行TAVI轉(zhuǎn)播，跟國(guó)外同行進(jìn)行交流，我們和國(guó)際相關(guān)機(jī)構(gòu)的互動(dòng)越來(lái)越多。在同一個(gè)起跑線上，雖然稍微晚跑了一點(diǎn)，但是我們非常有希望追上他們。通過(guò)不斷完善TAVI技術(shù)，讓越來(lái)越多的主動(dòng)脈瓣疾病患者受益，是我們不變的追求。”