吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心（簡稱中心）座落于閔行區(qū)東南部，地處黃浦江第一灣，下設塘灣住院部和吳涇門診部，轄村衛(wèi)生室6個，標準化家庭醫(yī)生工作室8個。中心建筑面積7 760 m2，醫(yī)務人員約180人，承擔著吳涇鎮(zhèn)37.25 km2內(nèi)8個村、19個居委約120 000社區(qū)居民的健康守護任務。

作為上海市第一批65家社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革試點單位，中心黨政班子凝心聚力，注重在創(chuàng)新中發(fā)展，在綜合改革中前進，緊扣社區(qū)綜改主題，強化服務理念，取得了令人矚目的成績，得到了社區(qū)群眾的廣泛贊譽。

1 堅持創(chuàng)新驅(qū)動，探索社區(qū)綜改新模式

為承擔全國醫(yī)療衛(wèi)生改革先行先試工作，2015年上海市政府先后出臺了關于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革的一系列文件，拉開了全市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革的序幕。吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為全市第一批改革試點單位之一，黨政班子開拓創(chuàng)新，積極探索全面預算管理、家庭醫(yī)生薪酬制度和績效考核辦法等一系列改革舉措，以“1+1+1”（1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心+1家區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)+1家市級醫(yī)療機構(gòu)）簽約服務為平臺，積極開展分級診療體系建設，為簽約居民提供預約就診、延伸處方及慢性病長處方等新型服務。通過多層次、多角度、多緯度的政策推進社區(qū)衛(wèi)生綜合改革各項措施的落實，中心的醫(yī)療服務也因此產(chǎn)生了較好的能級反應，百姓獲得感明顯上升。

2015年下半年以來，中心家庭醫(yī)生簽約服務和分級診療體系不斷深化。通過立足全科醫(yī)生責任區(qū)域，加強宣傳，不斷提高居民對1+1+1簽約的知曉度。截止目前中心簽約居民15 431人，其中60歲以上居民11 797人，社區(qū)60歲以上居民1+1+1簽約率達到83.55%。在此基礎上，家庭醫(yī)生對簽約居民積極開展健康評估，根據(jù)評估結(jié)果制定健康管理方案并開展后續(xù)管理。中心主動與區(qū)域內(nèi)復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院閔行分院溝通分級診療工作，進一步推進分級診療體系建設。2017年通過簽約醫(yī)療組合轉(zhuǎn)診平臺預約轉(zhuǎn)診508人次；中心切實執(zhí)行社區(qū)長處方、延伸處方的用藥政策，對高血壓、糖尿病等10多種慢性病及相對應的200余種慢性病用藥品種，在病情穩(wěn)定的前提下一次開具1～2個月的用藥量，慢性病長處方率達90.20%。2017年延伸處方11 339張，處方金額為160.54萬元，簽約居民切實享受到了社區(qū)綜合改革的成果，中心各項社區(qū)綜改指標均在全市名列前茅。

2 注重服務下沉，貼近社區(qū)百姓新需求

在上海市全面實行家庭醫(yī)生責任制的背景下，“下沉門診”是中心在改革工作中的積極探索?！跋鲁灵T診”意為建立設在居民區(qū)中的“家庭醫(yī)生工作室”，中心的家庭醫(yī)生和助理定期入駐工作室，為簽約對象提供慢性病配藥、送藥、慢性病管理、群組管理及健康教育等服務。既解決了“最后一公里”的便民問題，也為轄區(qū)居民帶來更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

吳涇鎮(zhèn)是“鄰里中心”（為民一站式服務綜合窗口）的發(fā)源地，該平臺旨在完善社區(qū)公共服務功能和布局，打通服務群眾“最后一公里”的屏障。平臺作為社區(qū)公共服務功能的下沉和延伸，整合了養(yǎng)老、醫(yī)療、文化、體育、教育等公共服務資源，就近、便捷地為群眾提供公共服務。中心利用閔行區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)推廣“鄰里中心”建設這一難得契機，將標準化家庭醫(yī)生工作室建設到了每個“鄰里中心”，由“鄰里中心”所在居民區(qū)的家庭責任醫(yī)生及助理常駐，依托“鄰里中心”，扎根責任居民區(qū)，為區(qū)域內(nèi)簽約居民提供基本醫(yī)療及健康管理等服務。在此基礎上，中心還常態(tài)化地組織家庭醫(yī)生下沉到居委開展義診咨詢活動，內(nèi)容涵蓋全科、中醫(yī)、兒科、計劃免疫、家庭醫(yī)生等各個醫(yī)療領域，活動深受社區(qū)群眾歡迎，極大的方便了社區(qū)居民。中心還開展延伸服務，“下沉門診”診療達19 152人次，自助檢查59 743人次，健康教育7 944人次，特殊人群隨訪8 037人次，老年照護評估217人次，中醫(yī)體質(zhì)辨識5 834人次。

3 加大人才培養(yǎng)，適應社區(qū)醫(yī)療新變化

在深化綜合改革、提升服務的大前提下，人才隊伍的管理與培養(yǎng)是關鍵所在。中心立足于讓社區(qū)百姓在診療和保健方面有更多的獲得感，采取了“開設培訓課堂、請進來傳幫帶、走出去看聽學”及鼓勵醫(yī)生參與課題研究、崗位練兵提升業(yè)務等多項舉措，讓醫(yī)務人員通過多渠道拓展知識面，使得一批年輕的醫(yī)生脫穎而出，成為深受居民歡迎的“健康衛(wèi)士”。

今年以來，中心借助復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院專家力量，加大了“請進來”的力度。先后邀請心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、康復保健科等學科專家每周定時定點來中心坐診。在方便吳涇城鄉(xiāng)居民就近接受三級醫(yī)院診療的同時，中心還安排一些年輕的醫(yī)生們“跟師學習”。通過專家?guī)Ы套屇贻p醫(yī)生從中找差距，明確努力方向。與此同時，中心送醫(yī)生“走出去”的力度也在逐步增強。深受吳涇居民歡迎的“80后”中醫(yī)醫(yī)生王小明，先后在曙光醫(yī)院、第五人民醫(yī)院和龍華醫(yī)院分別向?qū)W科領頭人或名醫(yī)學習全科、呼吸科和婦科的醫(yī)療技藝，并表示親眼看到名醫(yī)精湛的醫(yī)技對于優(yōu)化自己的“處方思路”很有啟發(fā)。與王小明同樣“走出去”學習的青年醫(yī)生還有夏冬梅、孫洪波、歐雯、嚴雅等，他們均表示要多“吸”知識，“反哺”給吳涇城鄉(xiāng)居民。為了讓更多的醫(yī)生有機會得到鍛煉，中心還經(jīng)常在各個鄰里中心和居民區(qū)舉辦現(xiàn)場急救、臨床技能及護理操作等方面的演練和培訓。鼓勵年輕的醫(yī)生參與醫(yī)學課題研究，并在理論學習、實踐操作，課題論文寫作等方面給予支持。今年中心的課題《基于復雜網(wǎng)絡分析技術的社區(qū)中醫(yī)婦科湯方經(jīng)驗挖掘及治療標準化研究》成功申報為上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會項目。

通過多渠道、立體式、網(wǎng)格化的培養(yǎng)模式，中心的醫(yī)務人員學習勁頭高漲，認真學習醫(yī)技，集體攻克難題，貼心服務居民，醫(yī)護人員業(yè)務能力的提升也得到了社區(qū)百姓的認可與贊許。2017年中心共收到表揚信23封，錦旗24面。通過教育培養(yǎng)，中心涌現(xiàn)出了許多優(yōu)秀個人，醫(yī)生王小明榮獲2016年度上海市“區(qū)域名醫(yī)”和“閔行健康衛(wèi)士”提名獎、藥劑科長張麗被評為2016年度上海市合理用藥系列宣傳教育活動先進個人、護士長范曉嵐被評為2017年上海市優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人。

不忘初心，方得始終。綜合改革只有起點，沒有終點，只有起步，沒有止步。中心將在社區(qū)綜合改革的浪潮中，開拓創(chuàng)新，勇往直前。中心的全體干部職工，將在新的起點上，繼續(xù)走好社區(qū)衛(wèi)生綜合改革新的長征路。endprint