（攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院 四川攀枝花 617000）

高校部分學(xué)生在社交活動(dòng)中表現(xiàn)出持久而明顯的恐懼、焦慮情緒或出現(xiàn)逃避行為，并造成社交功能障礙，影響患者的日常生活，這通常被稱作社交恐懼癥（ 又被稱為社交焦慮障礙），是比較常見(jiàn)的一種心理障礙。相關(guān)研究資料[1]顯示，高校大學(xué)生在心理咨詢中位于第一位的是人際關(guān)系問(wèn)題（ 約占84%），在人際關(guān)系中占首位的是社交恐懼或者社交障礙（ 約占57%）。其嚴(yán)重影響學(xué)生生活、交往和就業(yè)，因而受到廣泛關(guān)注。

一、案例基本情況

王某，男，24歲，醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大四學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)中等，母親無(wú)固定工作，父親是一名中學(xué)教師，有一個(gè)上初中弟弟。筆者于2017年6月接任其輔導(dǎo)員后，與該生接觸時(shí)發(fā)現(xiàn)，該生情緒高度緊張，與我保持在一米左右距離，試圖靠近其時(shí)，該同學(xué)會(huì)全身發(fā)抖并有后退動(dòng)作。經(jīng)過(guò)幾次接觸后，該生交流時(shí)仍舊用簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)回應(yīng)，且聲音小到基本不能聽(tīng)清，表現(xiàn)出極度不自信的狀態(tài)。后利用電話及微信聯(lián)系到其父親，并得知該生在家與父母能正常交流，單從小學(xué)到大學(xué)期間基本沒(méi)有朋友，在與親戚來(lái)往方面也比較抗拒。其父親表示在幼年時(shí)期，該生家庭中母親與奶奶關(guān)系不和諧，奶奶對(duì)其又比較疼愛(ài)，但每次與該生親密接觸后，其母親對(duì)該生會(huì)對(duì)該生進(jìn)行打罵，不允許其與奶奶親密接觸。過(guò)走訪同班同學(xué)及上課教師了解到，該生與班上同學(xué)甚至任課老師的交流較少。了解到相應(yīng)情況后，反復(fù)找其談心談話，但溝通相對(duì)比較困難，遂說(shuō)服其到心理咨詢中心進(jìn)行咨詢，經(jīng)測(cè)試后認(rèn)為該生存在人際交往問(wèn)題。心理咨詢中心建議其長(zhǎng)期咨詢，但該生拒絕再次進(jìn)行心理咨詢，心理咨詢建議由我和該生溝通，勸說(shuō)其定時(shí)做心理咨詢以及安排關(guān)工委老同志進(jìn)行幫扶，學(xué)生再次拒絕，但是學(xué)生同意由我對(duì)其進(jìn)行幫扶，目前該學(xué)生社交恐懼情況有所改善，已順利進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。

二、針對(duì)本次社交恐懼案例處理中的思考

1.深入了解學(xué)生社交恐懼的成因和尋求家庭支持是處理本案例的前提

本案例雖然作為一次學(xué)生管理工作中的常見(jiàn)事件，但學(xué)生社交恐懼程度較普通案例較重，鑒于學(xué)生專(zhuān)業(yè)的特殊性，需給予干預(yù)才能幫助學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)并順利畢業(yè)。社交恐懼學(xué)生往往通過(guò)心理咨詢能順利解決，但本案例學(xué)生對(duì)心理咨詢起排斥態(tài)度，在解決過(guò)程中得到了該生家庭的支持與理解，事件得以順利解決。筆者認(rèn)為，在學(xué)生管理工作中遇到此類(lèi)案例，處理人對(duì)事件的成因的準(zhǔn)確把握及處置，獲取學(xué)生家庭的支持及理解是解決問(wèn)題和制定處置方案的前提。

以本次事件為例，雖然該生進(jìn)校之初就存在嚴(yán)重的社交恐懼，但學(xué)業(yè)狀況并未出現(xiàn)問(wèn)題。管理者在最初給予的關(guān)注不夠，臨近畢業(yè)時(shí)學(xué)生面臨對(duì)社交要求較高的臨床實(shí)習(xí)，管理者才予以重視。并在第一時(shí)間聯(lián)系該生家長(zhǎng)并做了詳細(xì)的溝通，獲得家長(zhǎng)的理解并表示積極配合工作，得以將該事件妥善解決。有研究[2]認(rèn)為，兒童時(shí)期的情感虐待、性虐待是導(dǎo)致成年患社交恐懼癥的重要因素。還有研究[3]認(rèn)為，兒童身體侵害與社交焦慮的發(fā)生呈顯著正相關(guān)。在深入了解該生成長(zhǎng)史的過(guò)種中，該生母親在其與奶奶親切接觸后存在打罵現(xiàn)象，筆者認(rèn)為是造成現(xiàn)目前該生社交恐懼的主要成因在于學(xué)生幼年時(shí)的經(jīng)歷，并將相應(yīng)情況告知該生家長(zhǎng)共同分析，并取得了學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)可，并表示愿意和筆者共同制定幫助辦法，最終使得事件得以很好解決。因此，在本案例當(dāng)中，我院一方面通過(guò)各種途徑了解學(xué)生成長(zhǎng)史，抓住學(xué)生社交恐懼成因，并做好學(xué)生的溝通和心理疏導(dǎo)工作；另一方面，與學(xué)生家長(zhǎng)在校期間溝通相對(duì)比較密切，能取得學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)事件成因的清醒認(rèn)識(shí)。這是本案例得以順利解決的前提。

2.針對(duì)拒絕心理咨詢的社交恐懼患者宜采用迂回方式進(jìn)行幫助

系統(tǒng)脫敏法是脫敏技術(shù)的一種，另一種脫敏法是沖擊療法，又名暴露療法。是讓患有社交恐懼的大學(xué)生直接接觸人群，強(qiáng)迫自己直接暴露于引起恐懼的情境中，充分體驗(yàn)所產(chǎn)生的恐懼情緒，由此對(duì)恐懼情緒產(chǎn)生適應(yīng)而降低恐懼反應(yīng)[4]。由于社交恐懼癥是一種較嚴(yán)重的心理障礙，一般來(lái)講患者本人是難以完全解決的。因而需要借助他人的力量、需要心理咨詢輔導(dǎo)人員的幫助。但本案例學(xué)生內(nèi)心認(rèn)為自己不存在心理問(wèn)題，且對(duì)心理咨詢?nèi)藛T持抗拒態(tài)度，故難以完成專(zhuān)業(yè)的心理咨詢。鑒于學(xué)生對(duì)筆者的信任，先讓該生與筆者進(jìn)行特定的情景模擬對(duì)話進(jìn)行反復(fù)練習(xí)一段時(shí)間后，逐步接觸同宿舍室友并要求主動(dòng)與家庭成員進(jìn)行溝通訓(xùn)練。后期讓其在全班面前出場(chǎng)、主持以及講話等，即使他害怕，也不應(yīng)退縮，堅(jiān)持到底，從而達(dá)到治療目的。

3.借助家庭力量，通力合作解決學(xué)生學(xué)生社交恐懼問(wèn)題

雖然學(xué)校在學(xué)生成長(zhǎng)成才過(guò)程中，占據(jù)著主導(dǎo)地位。但是家庭教育同樣存在不可或缺的作用。本案例中，學(xué)生社交恐懼產(chǎn)生的原因是由學(xué)生的特殊成長(zhǎng)史造成的，家庭存在不可推卸的責(zé)任。作為學(xué)生管理機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在相應(yīng)的社交恐懼問(wèn)題，有義務(wù)解決并引導(dǎo)學(xué)生向好的方面發(fā)展。家庭及學(xué)校的通力合作，獲得了較好效果。該生家庭在整個(gè)事件處理過(guò)程中表現(xiàn)的非常積極，能真實(shí)提供學(xué)生相關(guān)信息，并能清醒認(rèn)識(shí)到學(xué)生目前存在問(wèn)題，積極配合筆者的工作，并能在筆者的建議下在家庭教育方面做出切實(shí)的改進(jìn)。同時(shí)能積極參與到筆者對(duì)該生的脫敏療法中來(lái)，使得該生獲得良好訓(xùn)練，并取得較好效果。在事件的處理過(guò)程中筆者認(rèn)為學(xué)校在解決學(xué)生社交恐懼問(wèn)題時(shí)，需要通過(guò)多方面努力積極尋求與家庭達(dá)成共識(shí)與合作才能更好的解決問(wèn)題。

高校學(xué)生的管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，家庭管理、學(xué)校管理，學(xué)生的自我管理三個(gè)方面任何一個(gè)方面出現(xiàn)偏差，學(xué)生本身都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。三方如果不能達(dá)到和諧一致、步調(diào)統(tǒng)一、相互配合，那么學(xué)生在成長(zhǎng)的路上將會(huì)充滿荊棘。大學(xué)生的管理需要社會(huì)各方積極配合，在各方面達(dá)成一致才能教育及管理好學(xué)生。總之，家庭和學(xué)校必須通力合作認(rèn)真探討尋求教育管理存在的問(wèn)題，搭建溝通橋梁，尋找協(xié)作途徑，構(gòu)建家庭、學(xué)校及學(xué)生個(gè)人的交流管理平臺(tái)，為學(xué)生健康、順利成才提供有力保障。