（三門峽職業(yè)技術(shù)學院（三門峽市衛(wèi)生學校） 河南三門峽 472000）

培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才以適應(yīng)新時代醫(yī)學領(lǐng)域?qū)θ瞬诺男枰?，已成為國家醫(yī)學教育系統(tǒng)所面臨的重要課題。我國在很長的一段時間中醫(yī)學教育模式都保持不變，這一現(xiàn)狀已難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學教育的發(fā)展，也導致醫(yī)學生的專業(yè)素質(zhì)有所欠缺。就目前而言，中專醫(yī)學教育有許多方面存在不足，如課程內(nèi)容更新不及時，難以做到與時俱進；授課方式單一單調(diào)且乏味，學生對知識多重記憶而理解不足；學生實際操作能力弱，進入臨床難以較快的適應(yīng)臨床工作等[1]。因此，對現(xiàn)有的醫(yī)學教學進行改革已勢在必行。筆者就教學策略在中專醫(yī)學教學改革的運用進行探討，以供參考。

一、教學策略與改革

教學策略是較為寬泛的一個概念，難以給出一個明確的定義。一般而言，教學策略指講師所運用的合理的教學方法與教學技巧，以及組織和制訂教學過程的整體的教學方案，其目的在于實現(xiàn)特定的教學的目標[2]。通常會涉及到教育學、心理學以及職業(yè)教育學等相關(guān)原理。具體大致包含以下幾點：

1.重視培養(yǎng)學生學習主動性?，F(xiàn)代教學理論將學生作為教學整個過程中的主體并予以重視，在教學活動中，對學生的身心發(fā)展特點、以往學習的基礎(chǔ)以及學習的能力、學習的目的與動機等都應(yīng)當充分的了解，對于學生學習、掌握知識以及未來發(fā)展的能力構(gòu)成影響的各類因素也應(yīng)把握。這樣，才能讓學生真正成為課堂的主人，通過學生自身的觀察、歸納、總結(jié)以及積極的討論來獲取新的知識，在這個過程中，講師所要做的只是對學生予以必要的指導，將學生的思維引導向正確的方向。

2.注重學習興趣的激發(fā)與培養(yǎng)。激發(fā)和培養(yǎng)學生的學習興趣，提升其學習主動性，開拓思維的重要一環(huán)。當學生對于所學的知識產(chǎn)生西興趣時，就能夠以輕松愉快的心情去主動求知，往往事半功倍。具體到教學的過程中，講師應(yīng)當充分了解學生的實際水平，用學生最易接受的方法進行知識的傳授，幫助學生樹立學習的信心，克服畏難心理。而對于基礎(chǔ)薄弱的學生，則應(yīng)多予以正面的評價以及鼓勵。如此方能使學生因?qū)W習而產(chǎn)生成就感，并經(jīng)過不斷的重復這一過程，端正了其學習的動機，進而進一步增強了學習的主動性。

3.引導學生舉一反三與再創(chuàng)造。學習的過程應(yīng)當是學生鞏固所學并舉一反三的過程，而不再如以往般被動的接受。當學生對所學知識產(chǎn)生濃厚的興趣，并由此生出新的疑問時，講師所應(yīng)做的不再只是簡單的傳授知識，而需進一步鼓勵學生去進行自主的探索，通過自己已經(jīng)掌握的種種，舉一反三求得答案，更能由此進行“再創(chuàng)造”。這樣，學生學習方能樂在其中，也會獲得更多的成功。

二、教學策略方案

上文提到，教學策略包括了教學的方法與教育技術(shù)，因此，選擇合適的教學方法以及應(yīng)用適宜的教育技術(shù)是實現(xiàn)醫(yī)學教學改革這一最終目的所必須的兩個因素。

1.教學方法的選擇。教學方法選擇是否合適，往往會直接影響教學的效果。在培養(yǎng)學生學習能力，特別是自學能力的過程中，應(yīng)當充分考慮所選擇的教學方法是否真正以學生為中心，是否重在引導學生的思維向正確的方向發(fā)展[3]。目前廣受好評的教學方法有PBL教學法、案例教學法以及行動學習法等。

（1）PBL教學法：作為“合作探究式教學法”的改良方法，PBL教學法強調(diào)以醫(yī)學問題為基礎(chǔ)，以學生作為主體開展小組討論式的授課模式。該方法更為注重強化學生學習能力，而不僅僅是知識的講授，而課程的內(nèi)容也以綜合知識為主，具體或單一的問題穿插始終，結(jié)合小組討論讓學生更多的融入自己的思考。

PBL教學法適用面很廣，在基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學中均有廣泛應(yīng)用。改方法所涉及的教學問題的范圍也可寬可窄，并可將多個學科間穿插討論與分析，圍繞一個問題展開多學科間的聯(lián)系。如此安排，使得學生的思維更為廣闊，更利于鍛煉其交流與溝通的技巧，培養(yǎng)團隊合作意識。對于提升學生學習的主動性與積極性都有著明顯的促進作用。

（2）案例教學法：對于案例教學法的理解，通常將其定義為“針對特定的教學目的，講師引導學生對具有典型特征的案例進行探討與分析，進而總結(jié)、歸納得出結(jié)果，以培養(yǎng)其綜合思考與判斷能力的方法”。相較于PBL教學法，案例教學的特點在于教學過程中所討論的案例均來源于真實的臨床實踐，其中不僅包含了問題，更由問題引發(fā)深一層的思考，有些案例甚至沒有絕對正確的答案，僅利于引導學生在特殊情況下如何思考以求得該時期最有利的答案。

如在臨床相關(guān)課程的教學中，講師針對某一患者出現(xiàn)的典型癥狀與體征，引導學生通過對癥狀與體征的分析來判斷患者當下的病情，并擬出適宜的治療方案。在這個過程中，學生就要將平時所學的該癥發(fā)病機制、診療措施、用藥原則與規(guī)范以及預后康復等多方面的知識進行綜合運用，而由于同一個臨床案例可能存在不同的處理方法，通過小組討論與分析，更可培養(yǎng)學生嚴謹且具有批判性的臨床思維。而相較于PBL教學法，真實的臨床案例還能夠端正學生的倫理道德觀，注重對患者的人文關(guān)懷，培養(yǎng)學生對臨床患者的同情心，進而提高其綜合專業(yè)素養(yǎng)[4]。

（3）行動學習法：行動學習法的基礎(chǔ)在于小組與小組中的個人，及通過個人努力及團隊合作，針對遇到的實際臨床問題進行相互交流溝通與協(xié)作，從行動中獲取知識。其特點在于整個學習過程中出現(xiàn)的問題均來自于小組內(nèi)部，是由實踐產(chǎn)生的問題，而問題的解決也必須依靠自己以及小組中的同伴，在必要時可以向講師請教。行動學習法可以說是將學習與實踐充分結(jié)合的學習方法。

行動學習法是三種教學方法中最為靈活且最不具局限性的。不單是課堂，在課堂之外，實習工作中幾乎可以無處不在，因此尤其適用于醫(yī)學生課外與實習期間。如實習期間，學生以脫離課堂與講師，除帶教醫(yī)師指導外，遇到的更多實際問題需要通過自己探索或與一同實習的同學進行探討、溝通來解決。而伴隨現(xiàn)今先進通信手段的普及，學生與學生間，學生與講師間的溝通并不存在空間上的隔閡，將臨床實踐中遇到的問題匯總進行線上集中討論與解答，可以使學生在實習期獲得巨大的收獲。

由以上我們可知，針對不同時期不同情況下選擇適宜的施教方法，可以對學生無論在臨床思維模式的培養(yǎng)、醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)提升上，亦或是臨床實踐能力與醫(yī)患溝通能力增強上都有著巨大的促進作用。

2.教育技術(shù)的運用。教育技術(shù)在醫(yī)學教學中的主要作用體現(xiàn)在三方面：教學環(huán)境的優(yōu)化、教學內(nèi)容的豐富以及增進知識交流與反饋。首先，教學環(huán)境得到優(yōu)化，利于突破教學中存在的難點，如通過模擬真實的醫(yī)療情境，使學生體會到更加現(xiàn)實的臨床氛圍，有助于增強其學習興趣，提升學習效果。其次，伴隨醫(yī)學知識密度的不斷增加，教學內(nèi)容也應(yīng)不斷豐富，知識的維度更應(yīng)隨之擴展。對于新信息技術(shù)的運用，能夠幫助學生及時了解和掌握最新的醫(yī)療信息、技術(shù)與知識，利于拓展和發(fā)掘其專業(yè)知識的廣度與深度。最后，現(xiàn)實臨床工作中，即使相同的病癥也可能需要不同的應(yīng)對措施。所以醫(yī)學專業(yè)知識的學習重在團隊間的溝通與交流，應(yīng)當集思廣益，因此無論是課堂學習還是實習工作，都應(yīng)當及時與他人就發(fā)現(xiàn)的問題進行及時、積極的探討與反饋。

通過以上對教育技術(shù)作用的闡述，可以知道在中專醫(yī)學教學當中引入適當?shù)男录夹g(shù)以輔助課堂教學與課外學習，對教學效果的提升是有利的，也是醫(yī)學教育未來發(fā)展的方向之一。目前較為常見的新教育技術(shù)，如微課程等的開展，就廣受好評[5]。微課程的“微”體現(xiàn)在內(nèi)容、媒介以及環(huán)境三方面，即將教學內(nèi)容模塊化，借助新傳播媒介在縮微的教學環(huán)境中進行知識的傳授。例如根據(jù)不同的授課內(nèi)容，將文字、音頻、視頻等多種元素綜合運用，通過網(wǎng)絡(luò)等手段，使學生無論在課堂之上或課余時間都能隨時隨地查找和獲取自己想要的知識內(nèi)容。而這種將文字、音視頻結(jié)合的教學設(shè)計，更貼近真實場景的展示了醫(yī)療過程，能夠使學生更為直觀的了解和理解所學內(nèi)容。此外，教師還可以通過網(wǎng)絡(luò)或移動設(shè)備，邀請相關(guān)的專家進行遠程教學，為同學解答學習過程中的重點與難點。此外，借助現(xiàn)在便利的即時通訊手段，可以隨時隨地就問題進行小組討論，這些教育技術(shù)的應(yīng)用都能夠有效提高學生學習能力以及學習效果，亦對推動醫(yī)學教學改革起到積極的作用。

綜上所述，教學策略的運用，對促進中專醫(yī)學教學改革發(fā)揮著積極的作用，既豐富了教學的內(nèi)容，拓寬了教學的思路，也激勵了學生的學習自主性，為培養(yǎng)其嚴謹、科學的臨床思維模式奠定了基礎(chǔ)。值得推廣。