陸海燕

【摘要】目的 分析持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院供應(yīng)室管理工作中的效果。方法 選取我院2017年6月～2017年12月我院供應(yīng)室開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，之后選取經(jīng)消毒滅菌處理的無菌物品500份，分析物品的清洗、包裝。最后選取醫(yī)護(hù)人員50名，對其滿意度和實(shí)施前、實(shí)施后的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量。結(jié)果 對比實(shí)施前和實(shí)施后的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量，后者優(yōu)于前者，2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對比實(shí)施前和實(shí)施后的醫(yī)護(hù)人員滿意度，后者（98.0%）顯著高于前者（80.0%），2組間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院供應(yīng)室管理工作中應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，可將工作質(zhì)量和工作效率顯著提升，醫(yī)護(hù)人員的滿意度也會(huì)明顯提高，值得研究。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn);醫(yī)院供應(yīng)室管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

醫(yī)院供應(yīng)室具有科室的特殊性，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各個(gè)科室的醫(yī)療物品，如：無菌器械、敷料和一次性無菌物品的清洗和消毒，同時(shí)也承擔(dān)著醫(yī)療器械的回收工作。通常情況下，供應(yīng)室工作質(zhì)量的好壞與醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量有著直接關(guān)系，其不僅會(huì)對院內(nèi)感染的質(zhì)量控制造成直接影響，同時(shí)會(huì)對患者的生命安全構(gòu)成危及[1]。為此，本院對持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院供應(yīng)室管理工作中的效果進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2017年12月經(jīng)消毒滅菌處理的無菌物品500份，比較實(shí)施前、實(shí)施后的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量。之后選取我院臨床工作人員50名，將滿意度調(diào)查表進(jìn)行發(fā)放，最后對比實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前、實(shí)施后的滿意度。

1.2 方法

結(jié)合醫(yī)院管理要求：從環(huán)境來看，干凈整潔，無污染源，具有獨(dú)立性，流水線工作，管理為封閉式，不會(huì)受到外界影響。合理劃分回收污染物品和清潔物品的包裝及無菌物品發(fā)放區(qū)域，利用強(qiáng)制性通過方式規(guī)定污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)路線，禁止逆行。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對策：①質(zhì)量控制小組予以構(gòu)建。待小組成立后需對成員的自身工作職責(zé)予以明確，組長由護(hù)士長擔(dān)任，主要監(jiān)督和控制供應(yīng)室的管理管理?？己巳藛T定期對成員的基本理論和實(shí)際操作進(jìn)行考核。每天檢查物品的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量和包裝質(zhì)量，同時(shí)對工作完成狀況和勞動(dòng)紀(jì)律進(jìn)行檢查。每月定期抽查滅菌手術(shù)包，同時(shí)將結(jié)果詳細(xì)記錄。護(hù)士長需對醫(yī)院感染科和護(hù)理部反映的問題及時(shí)反饋，整理上述問題后在召開質(zhì)量控制會(huì)議上將解決措施提出。②質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和工作流程予以構(gòu)建。醫(yī)院供應(yīng)室質(zhì)量管理可結(jié)合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》將工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)予以構(gòu)建，具體方法為：封閉回收制度予以建立，回收并及時(shí)清點(diǎn)醫(yī)療器械，這樣可將交叉感染率和對環(huán)境的污染顯著降低[2]。器械清洗流程需進(jìn)一步完善，在此期間確保規(guī)范操作，并在規(guī)定區(qū)域清洗。與此同時(shí)，工作人員需將防護(hù)衣、防護(hù)手套、眼罩和口罩進(jìn)行佩戴，這樣可對自身安全予以保護(hù)。清洗期間，器械需事先利用清洗劑進(jìn)行浸泡，之后在水下清洗。為避免損傷器械，不得使用污粉和鋼絲球。另外，每天需清潔和消毒清洗槽，必要時(shí)可予以壓力水槍。器械的清洗質(zhì)量保證：首先利用放大鏡對器械的清潔度予以掌握，對其是否存在污漬、銹斑和血漬予以明確，之后與器械數(shù)量進(jìn)行核對，利用專業(yè)標(biāo)簽對器械予以標(biāo)記，最后對滅菌時(shí)間予以明確。滅菌流程也需確保規(guī)范。在此之前需將安全檢查記錄做好，同時(shí)將滅菌時(shí)間、溫度詳細(xì)記錄。滅菌器中取出器械后進(jìn)行適當(dāng)冷卻，時(shí)間需在30分鐘上[3]。③工作人員素質(zhì)需進(jìn)一步提升。合理分配供應(yīng)室人員的工作，護(hù)士主要對清洗和回收工作進(jìn)行負(fù)責(zé);護(hù)師主要對器械包裝和發(fā)放工作進(jìn)行負(fù)責(zé);主管護(hù)師主要對質(zhì)量檢測工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。護(hù)士長定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，如：消毒供應(yīng)中心衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作流程等，之后對手術(shù)室人員開展專業(yè)培訓(xùn)，這樣可對器械的滅菌方法和用途充分掌握。

1.3 指標(biāo)的判定依據(jù)

對比實(shí)施持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)前、實(shí)施后的清洗、包裝和滅菌質(zhì)量。

對比實(shí)施持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)前、實(shí)施后的滿意度，結(jié)果劃分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如：十分滿意、相對滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示此次研究的計(jì)量資料，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對此次研究涉及的計(jì)數(shù)資料，采用百分比形式進(jìn)行x2檢驗(yàn)，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS 21.0軟件，當(dāng)研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，檢驗(yàn)P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)前、后的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量

對比實(shí)施前、實(shí)施后的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量和滅菌質(zhì)量，后者96.0%、98.0%、98.0%高于前者60.0%、64.0%和64.0%，組間數(shù)據(jù)比對;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)施持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)前、后的醫(yī)護(hù)人員滿意度

對比實(shí)施前、實(shí)施后的滿意度，后者98.0%顯著高于前者的80.0%，組間數(shù)據(jù)比對;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

供應(yīng)室的工作具有特殊性，對其實(shí)施有效的護(hù)理管理有著重要意義。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以取代傳統(tǒng)的管理模式，同時(shí)可以增強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)和評估能力，在一定程度上可降低不良事件的發(fā)生。與此同時(shí)，該模式可以使護(hù)理人員的應(yīng)對能力進(jìn)行提升，使其在日常工作中的操作更加規(guī)范化。另外，在醫(yī)院供應(yīng)室管理工作中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提高物品清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量，臨床醫(yī)護(hù)人員對供應(yīng)室的滿意度、工作效率和工作人員的業(yè)務(wù)水平也會(huì)顯著提高，從而使醫(yī)院的安全隱患顯著降低。此次數(shù)據(jù)表明，實(shí)施持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)后的清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量和滅菌質(zhì)量明顯高于實(shí)施前，組間數(shù)據(jù)比對;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從滿意度調(diào)查結(jié)果來看，實(shí)施持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)后98.0%高于實(shí)施前80.0%，組間數(shù)據(jù)比對;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可將高效率、低成本的工作得以保證，管理手段科學(xué)化也可予以實(shí)現(xiàn)。

總之，在醫(yī)院供應(yīng)室管理工作中應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，可將工作質(zhì)量和工作效率顯著提升，醫(yī)護(hù)人員的滿意度也會(huì)明顯提高，值得研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 高 擎.持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院供應(yīng)室管理模式中效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（1）：73.

[2] 譚盛宴，何泳紅，彭武江，等.消毒供應(yīng)室中持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)措施對再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（28）：14-15.

[3] 李 燕，王元芝，高岸英，等.醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于血液透析室的效果評價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（5）：1170-1172.

本文編輯：趙小龍