劉杰

【摘要】目的 觀察西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯(lián)合治療心肌缺血的效果。方法 選取某神經(jīng)精神病醫(yī)院收治的心肌缺血患者80例，隨機(jī)分兩組，治療組（40例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組采取西藥常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用瓜萎薤白桂枝湯加味治療，兩組療程均為12周。通過(guò)比較了治療后兩組患者的心絞痛癥狀的緩解情況和血脂水平的不同，觀察西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯(lián)合治療心肌缺血的效果。結(jié)果 治療組與對(duì)照組相比，臨床有效率分別為90.0%和72.5%;總膽固醇、甘油三酯和低密度膽固醇水平降低，而高密度膽固醇水平升高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯(lián)合治療心肌缺血具有良好的臨床效果，能有效改善患者心絞痛的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，可以在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心肌缺血;瓜萎薤白桂枝湯;中西醫(yī)聯(lián)合治療;心絞痛癥狀;血脂水平

【中圖分類號(hào)】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02

心肌缺血是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，同時(shí)伴有心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命[1]。因此，心肌缺血治療的重點(diǎn)在于提高心肌供血量，減少心肌缺血的次數(shù)，緩解心絞痛癥狀。西醫(yī)治療雖然有一定的療效，但是副作用大，并且遠(yuǎn)期療效差[2]。所以，臨床上仍需尋找一種有效地治療心肌缺血的方案。近年來(lái)中藥在冠心病治療中取得了較好的療效，瓜蔞薤白桂枝湯是中醫(yī)臨床用于心肌缺血的常用方劑[3]，可以加強(qiáng)患者抵抗心肌梗死和心肌缺血的能力。所以，本文主要將西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯(lián)合治療心肌缺血，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某神經(jīng)精神病醫(yī)院收治的心肌缺血患者80例，將患者隨機(jī)分兩組，治療組和對(duì)照組。其中治療組40例，男24例，女16例，年齡38～80歲，平均（62.5±8.2）歲，病程3個(gè)月～12年，平均（5.2±2.3）年;對(duì)照組40例，男26例，女14例，年齡40～79歲，平均（63.1±7.5）歲，病程4個(gè)月～11年，平均（4.3±1.7）年。兩組患者的年齡、性別和病程長(zhǎng)短比較;差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取西藥常規(guī)治療，如硝酸甘油、依那普利、雷米普利美托洛爾和阿司匹林等常規(guī)藥物。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用瓜蔞薤白桂枝湯加味，瓜蔞薤白桂枝湯加味，基礎(chǔ)藥方為：水蛭粉3 g、瓜蔞10 g、白術(shù)10 g、枳殼10 g、半夏10 g、薤白10 g、黃芪12 g、葛根15 g、丹參15 g，1劑/d，清水煎取湯汁400 mL，分早晚兩次溫服，10 d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

判斷標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效和無(wú)效三種，其中治療后心絞痛癥狀基本消失，靜息心電圖恢復(fù)到大致正常范圍為顯效;心絞痛癥狀有明顯減少，靜息心電圖缺血ST段降低后回升大于0.15 mV，或缺血性T波改變大于25%為有效;心絞痛癥狀沒(méi)有緩解，心電圖治療前后沒(méi)有變化為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%，由公式可知，數(shù)值越大，治療效果越好。

1.3.2 血脂水平判斷標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)兩組患者治療后的血脂水平，如膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度膽固醇（HDL-C）和低密度膽固醇（LDL-C），然后比較兩組血脂水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組和對(duì)照組治療后臨床療效的比較

由表1可知，治療組與對(duì)照組相比，臨床有效率分別為90.0%和72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療組和對(duì)照組治療后血脂水平的比較

由表2可知，治療組與對(duì)照組相比總膽固醇、甘油三酯和低密度膽固醇水平降低，而高密度膽固醇水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心肌缺血是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，主要發(fā)病機(jī)制是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈腔狹窄，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌細(xì)胞缺血凋亡，同時(shí)伴有心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命。因此，臨床治療的重點(diǎn)在于提高心肌供血量，減少心肌缺血的次數(shù)，緩解心絞痛癥狀。臨床上治療心肌缺血有西醫(yī)治療和中醫(yī)治療。西醫(yī)的常用藥物有硝酸酯制劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑及抗血小板聚集等[4]，雖然有一定的療效，但是副作用大，并且遠(yuǎn)期療效差。所以，臨床上仍需尋找一種有效地治療心肌缺血的方案。

近年來(lái)中藥在冠心病治療中取得了較好的療效，中醫(yī)認(rèn)為，心肌缺血屬于“胸痹心痛”范疇，其病因?yàn)檠鞑粫场鈾C(jī)不暢、心脈瘀阻、氣血兩虛，導(dǎo)致心肌缺血。瓜蔞薤白桂枝湯是中醫(yī)臨床用于心肌缺血的常用方劑，主要成分為：水蛭粉、瓜蔞、白術(shù)、枳殼、半夏、薤白、黃芪、葛根、丹參。水蛭粉可防止血栓的發(fā)生;瓜蔞，半夏可降低血壓，消除濕氣;枳殼可擴(kuò)血管;黃芪可補(bǔ)氣利尿;葛根可抑制血小板的集聚;薤白具有溫通心陽(yáng)的效果，所以瓜蔞薤白桂枝湯可加強(qiáng)患者抵抗心肌梗死和心肌缺血的能力[5]。

本文主要將西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯(lián)合治療心肌缺血，結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組相比，臨床有效率分別為90.0%和72.5%;總膽固醇、甘油三酯和低密度膽固醇水平降低，而高密度膽固醇水平升高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，西藥與中藥瓜萎薤白桂枝湯加味聯(lián)合治療心肌缺血具有良好的臨床效果，能有效改善患者心絞痛的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹創(chuàng)宇.益氣活血中藥聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心肌缺血（氣虛血瘀證）的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（50）：166-167.

[2] 張麗梅，廖伯年.益氣活血中藥聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心肌缺血（氣虛血瘀證）的療效觀察[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2017，30（01）：19-20+28.

[3] 王國(guó)策.西藥與中藥瓜蔞薤白桂枝湯加味聯(lián)合治療心肌缺血的效果分析[J].甘肅科技，2017，33（18）：117-118.

[4] 付明森.丹紅注射液治療心肌缺血效果初步評(píng)定及報(bào)道[J].北方藥學(xué)，2017，14（02）：20-21.

[5] 開(kāi)迪熱亞·依力哈木，阿布都扎依爾·買買提.益氣活血中藥聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心肌缺血?dú)馓撗霭Y的臨床分析[J].人人健康，2015（23）：52+241.

本文編輯：趙小龍