鄭昕

【摘要】目的 探究影響臨床免疫檢查的因素且分析后提出提升臨床免疫檢驗質(zhì)量的有效措施。方法 我院檢驗科2017年8月舉行了臨床檢驗活動，采用PDCA循環(huán)管理方法對整體活動進行評價，查找檢驗質(zhì)量原因、原因以及分析影響因素，制定出有針對性的措施且實施與2017年9月～2018年9月隨機選取的患者108例作為PDCA改進組，并隨機選取2017年1月～8月的患者108例檢驗報作為常規(guī)檢驗組，比對兩組臨床免疫檢驗的質(zhì)量以及真受控率、檢驗環(huán)境等，驗證臨床免疫檢驗影響因素及質(zhì)量控制措施的有效性。結(jié)果 常規(guī)檢驗組檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率為88.89%，誤診率為9.82%，患者治療有效率為89.81%，PDCA改進組檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率為94.44%，誤診率為2.77%，治療有效率96.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 影響臨床免疫檢驗質(zhì)量控制因素眾多，采用PDCA循環(huán)管理可有效針對各環(huán)節(jié)、各方面采用多種評價方法進行問題分析和策略制定，以促進臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率，真受控率以及患者治療有效率，強化醫(yī)院的臨床免疫檢驗的質(zhì)控水平。

【關(guān)鍵詞】臨床免疫檢驗;影響因素;質(zhì)量控制

【中圖分類號】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..01

本研究以我院2017年8月舉辦的臨床免疫檢驗活動為分割線，以PDCA循環(huán)管理針對活動中出現(xiàn)的問題，以現(xiàn)場評價、回顧性分析、文獻(xiàn)分析等針對臨床免疫檢驗存在的問題進行綜合性、全方位的分析，制定對應(yīng)的質(zhì)量控制改進策略并實施，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月～8月的我院收治的患者108例檢驗報告作為常規(guī)檢驗組，其中，男67例，女41例，年齡24～56歲，平均年齡（33.66±1.1）歲，平均病程（14±8）個月，另選取2017年9月～2018年9月收治的患者108例檢驗報告作為PDCA改進組，其中，男58例，女50例，年齡22～60歲，平均年齡（34.2±1.2）歲，平均病程（16±7）月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

PDCA循環(huán)管理則是從計劃、執(zhí)行以及反思、解決四個階段展開護理管理操作，針對2017年8月的臨床檢驗工作制定改進策略。

（1）計劃。針對臨床免疫檢驗過程進行整體規(guī)劃，制定工作方案，從管控規(guī)劃到人員培訓(xùn)，從檢驗樣本獲取到檢驗結(jié)果分析，針對免疫檢驗流程及管理制度，嚴(yán)格按照《臨床免疫檢驗細(xì)則》進行科學(xué)訓(xùn)練、專業(yè)知識學(xué)習(xí)以及消毒意識，設(shè)置新的臨床免疫消毒標(biāo)準(zhǔn)、洗手點以及檢驗功能區(qū)域劃分[1]。

（2）執(zhí)行。檢驗人員嚴(yán)格遵守免疫檢驗質(zhì)量管控流程規(guī)定，確保工作目標(biāo)與制定結(jié)果一致，依據(jù)實際要求更新醫(yī)院臨床免疫室的老舊設(shè)備，增添特種蛋白分析儀、倒置顯微鏡等新型設(shè)備，且進一步完善免疫室的功能區(qū)域劃分等[2]。

（3）反思。定期對臨床工作進行檢查，每日或者是每周進行工作質(zhì)量評估，并且根據(jù)其余預(yù)期目標(biāo)進行處理與整改，及時發(fā)展工作中存在的問題并解決。

（4）解決。檢驗人員每月都要進行檢驗工作總結(jié)，歸納已經(jīng)完成工作情況以及未完成的工作，總結(jié)每月工作中存在的問題以及提出相應(yīng)的改進措施，實現(xiàn)整體工作質(zhì)量目標(biāo)落實[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

比對兩組臨床免疫檢驗的質(zhì)量以及真受控率、檢驗環(huán)境等，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)檢驗組準(zhǔn)確96例，錯誤10例，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率88.89%，誤診率9.82%，治療有效率89.81%，失控1，假受控5，真受控率95.37%;PDCA改進組準(zhǔn)確102例，錯誤3例，準(zhǔn)確率94.44%，誤診率2.77%，治療有效率96.29%，失控0，假受控0，真受控率100%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

根據(jù)PDCA對我院2017年8月臨床免疫檢驗活動，歸納出影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的因素主要有檢驗環(huán)境問題，檢驗人員素質(zhì)、檢驗設(shè)備狀態(tài)，環(huán)節(jié)管理等等，為此要要制定針對性的改進策略，采用PDCA循環(huán)管理可有效針對各環(huán)節(jié)、各方面采用多種評價方法進行問題分析和策略制定[4]。

嚴(yán)格按照《臨床免疫檢驗細(xì)則》進行科學(xué)訓(xùn)練，強化檢驗消毒，樣本獲取以及檢驗結(jié)果分析等技能訓(xùn)練，提高檢驗人員的素質(zhì)以及檢驗環(huán)境，以促進臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率，真受控率以及患者治療有效率，強化醫(yī)院的臨床免疫檢驗的質(zhì)控水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡德建，田玫玲，吳殿水，盧慶樂.臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素及相應(yīng)對策研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（13）：1939-1940.

[2] 饒雪珠.臨床免疫檢驗影響因素及質(zhì)量控制分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（26）：3708-3709.

[3] 胡軍杰.臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素及相應(yīng)方法分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（18）：161-162.

[4] 李開敏.檢驗工作中免疫檢驗的影響因素及質(zhì)量控制方法分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：57-58.

本文編輯：劉欣悅