趙曉春

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.131

[摘要] 目的 探討全程健康教育模式應(yīng)用于糖尿病護(hù)理管理中的價值。方法 回顧分析2017年4月—2018年4月該院收治的82例糖尿病患者的臨床資料，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組給予全程健康教育模式護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為85.37%（35/41）、87.80%（36/41）、82.93%（34/41），對照組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為68.29%（28/41）、63.41%（26/41）、60.98%（25/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.235，P<0.05;χ2=14.226，P<0.05;χ2=10.125，P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為92.68%（38/41），對照組的護(hù)理滿意度為82.93%（34/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.973，P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病的護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式有助于提升疾病的控制質(zhì)量，值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 全程教育模式; 糖尿病; 護(hù)理; 臨床價值

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0131-03

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展以及人們生活水平的不斷改善，糖尿病已經(jīng)成為臨床上發(fā)病率最高的慢性疾病之一，糖尿病患者主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，使得患者體內(nèi)的糖代謝出現(xiàn)異常，而高血糖會給機(jī)體誘發(fā)一系列的不良反應(yīng)，因此糖尿病的發(fā)病不僅會影響患者的日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重也可能造成致殘和致死，因此應(yīng)引起廣泛的臨床關(guān)注[1]。加上糖尿病患者多數(shù)為老年人，老年人對疾病的了解甚少，也使得部分患者的治療依從性相對較差，從而影響了其生存質(zhì)量[2]。該研究通過加強(qiáng)對糖尿病患者的全程健康教育，極大地改善了患者的康復(fù)質(zhì)量，提升了患者的疾病管理能力，并在一定的程度上提高了患者的臨床護(hù)理滿意度，現(xiàn)對2017年4月—2018年4月期間該院收治的82例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的82例糖尿病患者作為研究對象，觀察組中41例，男26例，女15例;患者的年齡在45～82歲，平均年齡為（63.22±5.31）歲;病程1～13年，平均病程（3.06±1.85）年;空腹血糖均值（9.32±2.62） mmol/L;大學(xué)本科以上文化9例，大專以上文化9，高中以上文化8，，初中以上文化15例。對照組中41例，男25例，女16例;患者的年齡在45～82歲，平均年齡為（62.65±5.06）歲;病程1～13年，平均病程（3.11±1.86）年;空腹血糖均值（9.05±2.01）mmol/L ;大學(xué)本科以上文化10例，大專以上文化10例，高中以上文化7例，初中以上文化14例。兩組糖尿病患者的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所選病例已經(jīng)通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者或家屬簽署同意書;均被診斷為2型糖尿病;神志清醒，思維正常，能配合資料收集。②排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出臨床研究者;出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者;合并全身系統(tǒng)疾病者;合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)健康教育，觀察組采取全程健康教育模式，具體的方法如下：成立全程健康教育小組，小組內(nèi)成員包括護(hù)理經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員、營養(yǎng)師及心理咨詢師，根據(jù)患者的疾病進(jìn)展為患者制定合理的護(hù)理方案?；颊呷朐汉蠹撮_始采取問答形式詢問患者病史，了解患者的基本病情，詳細(xì)了解患者的相關(guān)情況，對患者的年齡、性別、既往病史、血糖控制質(zhì)量等相關(guān)情況進(jìn)行統(tǒng)計，由小組內(nèi)的成員根據(jù)患者的實際情況，為患者制定合理的護(hù)理干預(yù)計劃。①加強(qiáng)對患者的健康宣教，首先為患者介紹醫(yī)院的治療環(huán)境，消除患者的緊張感，協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，并給患者及患者家屬發(fā)放健康宣傳手冊，向患者及家屬講解糖尿病護(hù)理過程中的相關(guān)注意事項，并指導(dǎo)患者正確的血糖測量方法，叮囑患者定期對血糖進(jìn)行監(jiān)測，鼓勵患者盡量保持血糖平穩(wěn);告知患者糖尿病的主要并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防方法，以最大限度地改善患者的預(yù)后質(zhì)量;加強(qiáng)與糖尿病患者家屬的溝通，叮囑家屬加強(qiáng)對患者的監(jiān)督，同時鼓勵患者及家屬間保持良好的溝通，使患者得到足夠的家庭支持，提升患者的治療積極性。②住院期間加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理及心理疏導(dǎo)，首先糾正患者的飲食清單，減少辛辣生冷刺激性食物，減少飲食中的鹽分、糖分及脂肪的攝入，同時應(yīng)盡量鼓勵患者少食多餐，減少飲食結(jié)構(gòu)中的碳水化合物比例，碳水化合物的攝入應(yīng)以優(yōu)質(zhì)粗糧為主。加強(qiáng)對患者的運動干預(yù)，引導(dǎo)患者加強(qiáng)自身鍛煉的目的是為了提升患者的機(jī)體免疫力，運動應(yīng)以有氧運動為主，尤其對于老年患者而言，選擇運動時應(yīng)選擇輕緩運動，如散步、太極等。同時保持良好的作息習(xí)慣。③加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)：由于多數(shù)糖尿病患者為老年人，老年人缺乏對糖尿病治療及護(hù)理的了解，容易在疾病治療過程中產(chǎn)生不良的情緒，這將會大大降低患者的治療依從性，因此對于存在不良心態(tài)的患者應(yīng)給予積極的心理疏導(dǎo)，及時消除不良情緒的干擾，使患者保持積極樂觀的治療態(tài)度，加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者識別和預(yù)防不良反應(yīng)[3]。同時對于出現(xiàn)不良情緒的患者家屬同樣應(yīng)給予積極的心理疏導(dǎo)，及時消除患者家屬的心理顧慮。④出院前同樣應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育，指導(dǎo)患者居家期間的相關(guān)注意事項，對患者進(jìn)行定期隨訪。出院當(dāng)天引導(dǎo)患者填寫各類調(diào)查問卷，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者的護(hù)理滿意度、自我管理率、知識掌握率、血糖控制率，上述問卷均采用該院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評估。分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率比較

觀察組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為85.37%（35/41）、87.80%（36/41）、82.93%（34/41），對照組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為68.29%（28/41）、63.41%（26/41）、60.98%（25/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.235，P<0.05;χ2=14.226，P<0.05;χ2=10.125，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為92.68%（38/41），對照組的護(hù)理滿意度為82.93%（34/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.973，P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種臨床上常見的慢性疾病，目前臨床上對糖尿病主要以飲食控制和藥物治療為主，然而由于糖尿病需要終身服藥治療，因此部分患者的依從性不佳，也使得部分患者的血糖控制水平較差，進(jìn)而可出現(xiàn)多個系統(tǒng)并發(fā)癥，可大大降低患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至可能致殘和致死[4]。因此務(wù)必要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，以提升患者的用藥依從性和疾病管理能力。

健康教育是糖尿病護(hù)理管理中的重要環(huán)節(jié)，健康教育的主要目的是幫助患者熟悉疾病的發(fā)生原因，掌握疾病的治療和并發(fā)癥預(yù)防方法，提高患者的疾病管理能力和健康意識，以使患者獲得最佳的生存體驗。對糖尿病護(hù)理管理過程中應(yīng)用全程健康教育模式存在以下幾方面優(yōu)勢：①加強(qiáng)對患者的全程健康教育有助于提高患者的疾病管理能力，可改善患者的血糖控制情況。該研究中通過在門診、住院及出院等不同時期分別給予患者有效的健康知識教育，糾正患者的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)對患者血糖的控制和管理，改善患者的不良行為，極大的提升了疾病的控制效果[5]。②全程健康教育能夠充分調(diào)動家庭方面的支持功能，患者家屬的支持是提高患者治療積極性的重要因素，而通過對患者及家屬實施全面的健康教育，使得患者的家庭成員參與到糖尿病的全程健康教育模式中，明顯地提升了患者及家屬的糖尿病管理能力，同時也促進(jìn)了家庭成員間的溝通和交流，使患者獲得了更多家庭支持和監(jiān)督[6]。

該研究通過對糖尿病患者采取全程健康教育模式，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為85.37%（35/41）、87.80%（36/41）、82.93%（34/41），對照組的自我管理率、知識掌握率、血糖控制率分別為68.29%（28/41）、63.41%（26/41）、60.98%（25/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.235，P<0.05;χ2=14.226，P<0.05;χ2=10.125，P<0.05），王臘珍[7]在相關(guān)研究中指出，實驗組患者對于糖尿?。?2.86%）知識掌握效率明顯高于對照組（60.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與該研究部分結(jié)果相近。上述結(jié)果提示對糖尿病患者的護(hù)理管理采取全程健康教育模式有助于提升患者的知識掌握率，提高患者的自我管理能力，同時也有助于提升血糖的控制效果。

該研究通過統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度為92.68%（38/41），對照組的護(hù)理滿意度為82.93%（34/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（（χ2=25.973，P<0.05），上述結(jié)果提示加強(qiáng)對患者的全程健康教育，有助于提升患者的護(hù)理滿意度，對提升醫(yī)院的整體形象具有積極的推廣價值。在糖尿病護(hù)理管理中實行有效優(yōu)質(zhì)的全程健康教育模式，對照組的滿意率為37.5%，觀察組滿意率為70.0%，其健康教育效果優(yōu)于對照組，表明對糖尿病患者采取全程健康教育模式，可提升患者的疾病管理能力和控制能力，改善患者的滿意度，對控制患者的血糖平穩(wěn)具有積極的推廣意義[8]。

綜上所述，糖尿病具有極高的臨床發(fā)病率，由于糖尿病的病程較長，患者在治療過程中容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等負(fù)性情緒，少數(shù)患者甚至可能由于治療效果不佳而放棄治療，給患者的預(yù)后質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的不良影響，因此加強(qiáng)對患者的健康教育是十分必要的，而在糖尿病的護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式有助于提升患者的康復(fù)質(zhì)量，適于在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鐘蓉萍， 林云鳳. 糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式的作用[J]. 醫(yī)療裝備， 2016， 29（24）：180-181.

[2]? 付川江.全程健康教育模式在高血壓糖尿病護(hù)理管理中的作用分析[J].醫(yī)療裝備， 2015， 28（8）：193-194.

[3]? 吳晶. 糖尿病護(hù)理管理的全程健康教育模式研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（20）：106-108.

[4]? 王偉， 李桂俠. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 14（3）：204-205.

[5]? 黃向宇. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（20）：174-175.

[6]? 盛晨怡. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 20（17）：76-78.

[7]? 王臘珍.全程健康教育模式應(yīng)用于糖尿病護(hù)理管理中的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：133-134.

[8]? 關(guān)莉艷. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 27（5）：646-647.

（收稿日期：2018-09-13）