李海波

摘要 目的：分析營(yíng)養(yǎng)支持療法在治療慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：收治慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者62例，平分兩組。均實(shí)施常規(guī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持治療。比較兩組患者治療前后的人血白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、呼吸頻率以及血?dú)庵笜?biāo)變化情況等。結(jié)果：試驗(yàn)組與參照組治療后人血白蛋白水平與淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著改善，但試驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)改善效果更加理想，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組的呼吸頻率、心率以及各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善情況比較顯著，與參照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)支持療法治療慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭能夠有效提升患者的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞 營(yíng)養(yǎng)支持療法；臨床治療；慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭

慢性肺心病為臨床常見疾病與多發(fā)性疾病，急性加重期因?yàn)槿毖?，患者的病情常比較嚴(yán)重。肺部缺氧狀態(tài)下，會(huì)出現(xiàn)大量組胺的釋放，從而引起血小板聚集，這些會(huì)使患者血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，從而形成血栓，誘發(fā)呼吸衰竭。病情的進(jìn)一步發(fā)展會(huì)給患者的生命健康帶來(lái)較大威脅。2016年5月-2017年5月收治慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者62例，以雙盲法納入試驗(yàn)組與參照組，比較不同治療方式下患者的機(jī)體狀態(tài)恢復(fù)情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者62例，用雙盲法分為試驗(yàn)組與參照組，各31例。試驗(yàn)組男20例，女11例；年齡51～79歲，年齡均數(shù)（61.11±4.1Y）44

中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第27期歲。參照組男19例，女12例；年齡52～79歲，年齡均數(shù)（61.24±4.11）歲。組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有分組研究?jī)r(jià)值。

方法：兩組患者均采用常規(guī)治療措施，包括解除支氣管痙攣、抗感染治療、吸氧、呼吸興奮劑，建立通暢氣道，確保水、電解質(zhì)與酸堿平衡，增強(qiáng)患者的通氣能力。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用營(yíng)養(yǎng)支持治療，在5%葡萄糖溶液250mL中將20%中長(zhǎng)鏈脂肪250mL與5%復(fù)方氨基酸250mL融入，進(jìn)行靜脈滴注，1次/d?？诜苋?00mL，1次/d。在此基礎(chǔ)上配合飲食，所需熱量中碳水化合物40%～50%，脂肪30%～40%，蛋白質(zhì)10%～20%，進(jìn)行多種維生素及微量元素的補(bǔ)充。患者均連續(xù)治療14d。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、人血白蛋白、呼吸頻率以及血?dú)庵笜?biāo)變化情況等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，應(yīng)用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組人血白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比較：試驗(yàn)組與參照組治療后人血白蛋白水平與淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著改善，但試驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)改善效果更加理想，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組呼吸頻率、心率及血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比：試驗(yàn)組的呼吸頻率、心率以及各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善情況比較顯著，與參照組的數(shù)據(jù)資料對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

呼吸衰竭癥狀常出現(xiàn)于慢性肺心病急性發(fā)作期，且因?yàn)榛颊卟∏槎噍^嚴(yán)重，故而呼吸狀態(tài)較差，病情易于反復(fù)發(fā)作。但是由于治療期間患者的進(jìn)食量相對(duì)較少，故而易于引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題。特別是對(duì)于急性呼吸衰竭失代償期的患者而言，營(yíng)養(yǎng)不良情況更加嚴(yán)重，對(duì)患者的肺功能狀態(tài)及免疫功能會(huì)造成較大影響，致使患者感染與呼吸衰竭癥狀難以得到有效控制，患者病情不斷惡化。

近些年來(lái)，慢性肺心病患者數(shù)量不斷增加，對(duì)相關(guān)臨床研究工作重視程度也有所提升。從本次臨床治療研究結(jié)果來(lái)看，試驗(yàn)組與參照組治療后人血白蛋白水平與淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著改善，但試驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)改善效果更加理想，組間差異比較證實(shí)了在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持療法治療的價(jià)值。同時(shí)，試驗(yàn)組的呼吸頻率、心率以及各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善情況比較顯著，與參照組的數(shù)據(jù)資料對(duì)比較為明顯，表明營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)患者機(jī)體素質(zhì)的提升能夠產(chǎn)生重要影響，是慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭患者的有效臨床輔助治療方式，臨床應(yīng)用可行性相對(duì)較高。

營(yíng)養(yǎng)支持治療能夠使患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到有效改善，使患者的免疫能力增強(qiáng)。營(yíng)養(yǎng)支持治療模式，有助于改善患者的機(jī)體通氣能力，提升患者的生活質(zhì)量。因?yàn)榇罅康奶强山?jīng)糖原異生作用生成脂肪，致使二氧化碳含量增加，故而對(duì)患者的呼吸功能會(huì)產(chǎn)生較大影響。營(yíng)養(yǎng)支持治療以高蛋白、高脂以及低碳水化合物為主，蛋白質(zhì)攝入的增加可為組織修復(fù)提供充足的營(yíng)養(yǎng)，起到對(duì)低蛋白血癥的預(yù)防作用，避免不斷加重的患者器官功能損傷問(wèn)題。氨基酸的補(bǔ)充可以使機(jī)體的免疫能力提高，保持氮平衡。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)支持療法在治療慢性肺心病急性加重期并發(fā)呼吸衰竭中的應(yīng)用價(jià)值高，能夠有效提升患者臨床治療效果，改善患者的機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)，建議廣泛推廣和應(yīng)用。endprint