亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        早期CT環(huán)池形態(tài)改變對急性顱腦損傷患者預后的影響

        2018-02-22 15:38:56葉仕平溫麗群
        中國當代醫(yī)藥 2018年34期

        葉仕平 溫麗群

        [摘要]目的 探討早期CT環(huán)池形態(tài)改變對急性顱腦損傷患者預后的影響。方法 選取2014年1月~2017年12月我院收治的88例急性顱腦損傷患者,對患者實施3個月隨訪,根據患者格拉斯哥預后評分將患者分為預后良好組(n=56)與預后較差組(n=32),所有患者均在入院5 h內實施CT檢查,了解患者環(huán)池形態(tài)狀況,并復查CT,了解環(huán)池形態(tài)動態(tài)改變狀況,總結患者早期CT環(huán)池形態(tài)改變與預后之間的關聯(lián)。結果 預后良好組患者的首次CT檢查環(huán)池形態(tài)分級優(yōu)于預后較差組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。預后良好組患者的CT復查環(huán)池壓迫減輕發(fā)生率明顯高于預后較差組,環(huán)池壓迫不變及環(huán)池壓迫加重發(fā)生率明顯低于預后較差組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 早期CT環(huán)池形態(tài)改變與急性顱腦損傷患者預后狀況存在關聯(lián),可通過CT環(huán)池形態(tài)改變狀況評估患者預后。

        [關鍵詞]早期CT環(huán)池形態(tài)改變;急性顱腦損傷;預后

        [中圖分類號] R651.1+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2018)12(a)-0023-03

        急性顱腦損傷是臨床較為常見的頭顱疾病類型,是因外傷引起的頭皮、顱骨、腦損傷狀況。急性顱腦損傷患者極易引起腦組織及神經損傷,嚴重時將引起患者殘疾、死亡,給家庭及社會造成極大的負擔[1]。加強急性顱腦損傷患者的病情判定,評估患者預后狀況,及早對患者實施針對性治療是改善患者預后的關鍵。以往多通過格拉斯哥昏迷評分法(Glasgow Coma Scale,GCS)評價患者病情狀況,但患者機體狀態(tài)、合并癥、年齡等因素將會影響病情判定準確性,且GCS評分難以確定患者實際損傷部位,難以輔助患者疾病治療方案制定[2-3]。CT檢查是診斷頭顱疾病的重要影像學檢查方式。為明確CT檢查對急性顱腦損傷患者預后的評估效果,本研究對我院收治的88例急性顱腦損傷患者早期CT環(huán)池形態(tài)改變狀況與預后之間的關系進行了分析,現報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2014年1月~2017年12月我院收治的88例急性顱腦損傷患者作為研究對象,對患者實施3個月隨訪,根據患者格拉斯哥預后評分(Glasgow Outcome Scale,GOS)將患者分為預后良好組(n=56)與預后較差組(n=32)。預后良好組中,男31例,女25例;年齡20~76歲,平均(45.2±11.3)歲;致傷原因:車禍致傷30例,砸傷8例,墜落傷7例,打擊傷7例,跌傷4例。預后較差組中,男19例,女13例;年齡20~77歲,平均(45.3±11.1)歲;致傷原因:車禍致傷16例,砸傷5例,墜落傷5例,打擊傷4例,跌傷2例。兩組患者的一般基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

        GOS評分總分為1~5分,具體分級如下。恢復良好:患者存在輕度殘疾,但恢復正常生活;中度殘疾:患者存在中度殘疾,但可獨立生活;重度殘疾:患者存在重度殘疾,生活需他人照料;植物生存:患者僅存在最小反應;死亡[4]。將恢復良好、中度殘疾劃為預后良好組,將重度殘疾、植物生存、死亡劃為預后較差組。

        納入標準:實施臨床檢查、頭顱影像學檢查確診為急性顱腦損傷患者;患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準:存在其他嚴重合并癥及并發(fā)癥患者;存在惡性腫瘤患者;妊娠、哺乳狀態(tài)患者;CT檢查禁忌患者;原發(fā)性頭顱疾病、神經系統(tǒng)疾病患者;治療配合度較差患者[5]。

        1.2方法

        所有患者均在入院5 h內實施CT檢查,了解患者環(huán)池形態(tài)狀況,并復查CT,了解環(huán)池形態(tài)動態(tài)改變狀況?;颊呔扇E公司生產的Brivo CT機實施檢查,在患者入院5 h內實施首次檢查,在患者入院5~24 h實施二次檢查,在患者入院25~48 h實施三次檢查,在患者入院第3~7天實施四次檢查,并根據患者實際病情狀況不定期進行復查。檢查過程中詳細了解患者病灶狀況,并測定環(huán)池翼部寬度狀況、環(huán)池及中腦形態(tài)變化狀況,CT測定環(huán)池翼部寬度值精確到0.1 mm。以首次檢查結果為基礎,記錄患者環(huán)池形態(tài)變化狀況。

        1.3觀察指標

        ①總結不同預后患者首次CT檢查環(huán)池形態(tài)改變結果。CT檢查環(huán)池形態(tài)分級為5級,具體如下。Ⅰ級:環(huán)池及中腦形態(tài)正常,且環(huán)池翼部寬度>3 mm;Ⅱ級:中腦形態(tài)正常,環(huán)池受壓,形態(tài)稍變窄,且2 mm<環(huán)池翼部寬度≤3 mm;Ⅲ級:中腦受壓,產生形變,環(huán)池部分消失,且1 mm<環(huán)池翼部寬度≤2 mm;Ⅳ級:中腦受壓,密度下降,環(huán)池部分消失,且環(huán)池翼部寬度≤1 mm;Ⅴ級:中腦受壓,呈現低密度或出現出血癥狀,環(huán)池閉塞,腳間池、基底池消失[6]。②總結不同預后患者CT復查環(huán)池形態(tài)動態(tài)改變結果,以首次及第四次CT檢查結果進行評價。

        1.4統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析,計數資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1不同預后患者首次CT檢查環(huán)池形態(tài)改變結果分析

        預后良好組患者的首次CT檢查環(huán)池形態(tài)分級優(yōu)于預后較差組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

        2.2不同預后患者CT復查環(huán)池形態(tài)動態(tài)改變狀況分析

        預后良好組患者的CT復查環(huán)池壓迫減輕發(fā)生率明顯高于預后較差組,環(huán)池壓迫不變及環(huán)池壓迫加重發(fā)生率明顯低于預后較差組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

        3討論

        急性顱腦損傷中多數患者病情嚴重,治療不當或治療不及時均會引起患者出現多種后遺癥,且致死率較高,患者預后較差。及早了解患者病情狀況,并對患者實施針對性急救在改善患者預后中具有重要作用[7]。GCS評分法是了解患者昏迷狀況的重要指標,但部分患者入院時難以獲得完整的評分,因此,尋求更多安全有效的病情及預后評估方法是臨床研究的重點問題[8]。

        CT檢查是頭顱疾病患者常用的影像學檢查方式,通過CT檢查可了解患者顱骨、腦內結構形態(tài)異常狀況,并可診斷患者顱內出血狀況,確定患者病灶部位,輔助患者治療方案的制定[9]。在頭顱內部結構監(jiān)測時,基底池、中腦可受影像學顯像不穩(wěn)定影響,因此臨床上常通過腦池形態(tài)監(jiān)測來反映腦干受壓狀況。環(huán)池處于中腦外側四疊體池與腳間池間,其中包含小腦上動脈、基底動脈、大腦后動脈、脈絡叢動脈等,也是腦脊液循環(huán)的重要通路[9]。出現急性顱腦損傷患者,患側將出現明顯顱內壓升高狀態(tài),引起大腦半球由患側向健側移位狀況,但受腦部大腦鐮的影響,將大腦半球移位,并引起大腦半球沿腦中線向下移位,從而導致患者腦干受壓移位,從而引起環(huán)池形態(tài)變化[10-11]。此外,環(huán)池受壓后,將引起患者腦脊液循環(huán)受阻、障礙,環(huán)池受壓越嚴重,患者腦脊液循環(huán)受阻越嚴重,對腦循環(huán)影響越嚴重,導致患者腦損傷越嚴重,病情越嚴重[12]。因此通過環(huán)池受壓狀況及形態(tài)變化可輔助了解患者顱腦損傷病情嚴重程度。

        通過CT檢查可清晰顯現患者環(huán)池形態(tài)改變狀況,其分級越高患者環(huán)池受壓狀況越嚴重,顯示患者腦干受壓狀況越嚴重,腦循環(huán)障礙越嚴重,病情越嚴重[13-14]。本研究采取早期CT環(huán)池形態(tài)檢測,結果顯示預后良好組患者的首次CT檢查環(huán)池形態(tài)分級優(yōu)于預后較差組,張勇[15]的研究中,預后良好組首次檢查環(huán)池分級中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級發(fā)生率分別為21.0%、26.0%、24.0%,也明顯高于預后較差組的2.38%、11.9%、11.9%,與本研究一致,提示實施早期CT環(huán)池形態(tài)檢查可作為急性顱腦損傷患者預后的重要評估指標。且張勇[15]的研究還提出環(huán)池分級與GCS評分之間存在負相關,而臨床研究證實GCS評分也是評估患者預后的重要指標[16]。本研究尚未分析GCS與CT環(huán)池形態(tài)之間的關聯(lián),未來需進一步深入探討GCS、CT環(huán)池形態(tài)、預后三者之間的關聯(lián),及早明確GCS與CT環(huán)池形態(tài)的聯(lián)系,并可進一步探討采取GCS與CT環(huán)池形態(tài)聯(lián)合評估預后的價值,為提升患者預后評估準確性提供新途徑。本研究中,預后良好組患者的CT復查環(huán)池壓迫減輕發(fā)生率明顯高于預后較差組,環(huán)池壓迫不變及環(huán)池壓迫加重發(fā)生率明顯低于預后較差組,提示實施CT環(huán)池形態(tài)動態(tài)監(jiān)測可及時了解患者病情變化狀況,進一步輔助患者預后評估,指導患者臨床治療過程。

        綜上所述,早期CT環(huán)池形態(tài)改變與急性顱腦損傷患者預后狀況存在關聯(lián),可通過早期CT環(huán)池形態(tài)改變及動態(tài)監(jiān)測結果評估患者預后,并指導患者治療。

        [參考文獻]

        [1]李功科.重型顱腦損傷并多器官功能障礙綜合征180例病因及預后分析[J].貴州醫(yī)藥,2015,40(7):604-606.

        [2]程寶珍,林文風,馮志華,等.格拉斯哥昏迷評分在中重型顱腦損傷患者急救中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志,2015,15(10):967-968.

        [3]劉華,李兵,阮海林,等.GCS、ISS、RTS 對顱腦損傷合并多發(fā)傷患者預后評估的價值[J].山東醫(yī)藥,2015,55(21):4-6.

        [4]王方勇.CT環(huán)池改變與顱腦損傷患者預后關系的研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(5):876-878.

        [5]嚴海霞.CT對重型顱腦損傷的診斷與預后評估的臨床價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(24):161-162,172.

        [6]胡強.64排螺旋CT在創(chuàng)傷性顱腦損傷患者診斷中的臨床價值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(13):14-15.

        [7]張展.重型顱腦損傷患者的生存狀況研究[J].醫(yī)學臨床研究,2016,33(11):2196-2199.

        [8]李會兵,陳謙學.顱內壓監(jiān)測對重度顱腦外傷行開顱血腫清除術患者GCS評分、并發(fā)癥及預后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(11):73-76.

        [9]王金標,張永明,武孝剛,等.應用移動CT對重型顱腦損傷患者的預后影響[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(20):54-58.

        [10]談超,丁明亮,劉紅朝,等.急性重型顱腦損傷患者環(huán)池動態(tài)CT影像學改變的臨床意義[J].中國醫(yī)師雜志,2017, 19(2):232-234,238.

        [11]林立超,葉志其,楊建雄,等.神經電生理檢測聯(lián)合頭部CT圖像對重型顱腦損傷昏迷患者的預后評估價值研究[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(8):963-965.

        [12]萬振海.顱腦損傷患者手術治療前后CT環(huán)池影像學改變分析[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(5):19-20,24.

        [13]鄭書剛.中重度顱腦損傷后CT影像特點、顱內壓與預后的關系[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(6):572-573.

        [14]張永年,梁照平,張福成,等.環(huán)池變化在雙額腦挫裂傷治療中的臨床意義分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(2):256-257.

        [15]張勇.CT環(huán)池改變對急性顱腦損傷的臨床意義[J].當代醫(yī)學,2016,22(32):27-28.

        [16]李浩,馬勃,李志強,等.格拉斯哥昏迷評分、顱內壓監(jiān)測與CT掃描特征三結合評分法在顱腦損傷臨界手術患者中的應用[J].上海醫(yī)學,2014,36(11):988-989.

        (收稿日期:2018-06-12 本文編輯:祁海文)

        成人区人妻精品一区二区不卡网站 | 国产乱人无码伦av在线a| 日本一卡2卡3卡4卡无卡免费网站| 日韩精品一区二区亚洲av| 免费二级毛片在线播放| 亚洲高清精品一区二区| av天堂精品久久综合网| 亚洲狠狠婷婷综合久久久久图片| 亚洲日韩专区在线视频| 按摩女内射少妇一二三区| 男女啪啪视频高清视频| 人妻丰满熟妇av无码区| 91国视频| 一本色道久久88综合| 国产一区二区视频免费在| 一本一道av无码中文字幕﹣百度| 国产美女免费国产| 有码中文字幕一区二区| 久久精品国产亚洲av天| 日日碰狠狠添天天爽无码| 亚洲AV无码国产永久播放蜜芽| 亚洲麻豆av一区二区| 日本亚洲国产精品久久| 国产最新进精品视频| 91亚洲精品福利在线播放| 久久久精品国产老熟女| 欧美成人午夜免费影院手机在线看 | 亚洲av影院一区二区三区四区| 性色av一区二区三区密臀av| 亚洲国产a∨无码中文777| 日本xxxx色视频在线播放| 窄裙美女教师在线观看视频| 国产韩国一区二区三区| 国产电影一区二区三区| 中文无码成人免费视频在线观看 | 久久免费看的少妇一级特黄片| 国产真实乱对白精彩久久老熟妇女| 在线免费观看韩国a视频| 亚洲成av人片在久久性色av| 一边捏奶头一边高潮视频| 人人妻人人澡人人爽人人精品|