林鳳 施秋月 陳幼梅

[摘要] 目的 研究產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中實施妊娠糖尿病模擬體驗的效果。 方法 2017年2月—2018年2月，研究對象：120名于該院學(xué)習(xí)的護(hù)生，按隨機表法分為實驗組（n=60）、對照組（n=60），選取妊娠糖尿病為教學(xué)實驗課題，實驗組：模擬體驗教學(xué)，對照組：常規(guī)教學(xué)，觀察兩組教學(xué)效果、綜合能力評估、考核成績、血糖水平監(jiān)測。 結(jié)果 實驗組教學(xué)效果93.33% vs 78.33%（χ2=5.551，P=0.018）、綜合能力評估、考核成績高于對照組，血糖水平監(jiān)測優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中實施妊娠糖尿病模擬體驗的效果顯著，既可以提高學(xué)生考試成績，又可改善教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提升，值得臨床推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；模擬體驗；產(chǎn)科；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0155-02

妊娠糖尿病屬于臨床妊娠期高危疾病之一，其以糖代謝異常未主要臨床表現(xiàn)，研究顯示，近年來臨床上妊娠糖尿病發(fā)病率逐漸升高，對母體和胎兒的影響較為顯著，且隨著血糖的不斷升高，出現(xiàn)子癇和新生兒低血糖的幾率越來越高，對分娩后母嬰結(jié)局的影響較為顯著。護(hù)理屬于臨床實踐性學(xué)科，在對護(hù)生實施教學(xué)的過程應(yīng)將護(hù)理和實踐結(jié)合，提高護(hù)生的掌握水平，結(jié)合此研究背景，2017年2月—2018年2月選擇120名護(hù)生進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入120名于該院學(xué)習(xí)的護(hù)生，將其分為2組（隨機表法），即每組60名樣本。實驗組：均為女性，年齡18～22歲，平均年齡（19.5±1.5）歲，均為大專生；對照組均為女性，年齡（19～23）歲，平均年齡：（20.5±1.5）歲，均為大專生。對比兩組護(hù)生一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

選取妊娠糖尿病的護(hù)理為研究課題，由同一教師任教，并選擇同一版本的教科書，對照組：常規(guī)教學(xué)，常規(guī)教學(xué)的開展多以老師講和學(xué)生聽為主來是實施，教學(xué)內(nèi)容大多控制在常規(guī)護(hù)理范疇，后結(jié)合學(xué)校的具體教學(xué)設(shè)施實施技能培訓(xùn)。實驗組：模擬體驗教學(xué)，①準(zhǔn)備：場景準(zhǔn)備包括實驗室、產(chǎn)科門診等，根據(jù)妊娠糖尿病產(chǎn)婦的具有的特征對產(chǎn)前檢查進(jìn)行設(shè)計，并進(jìn)行血糖、胎心檢測、B超等檢查；準(zhǔn)備人員：模擬人等。②實際操作：選擇一名學(xué)生為妊娠糖尿病實驗人員（即該次實驗?zāi)Ｌ兀?，一名為護(hù)理實驗人員，為模特選擇合適的教具進(jìn)行穿戴，在穿戴過程中要向?qū)W生講解妊娠糖尿病的生理反應(yīng)和體表特征，為更好的實驗效果做好準(zhǔn)備，待穿戴結(jié)束，由帶教老師發(fā)出指令，依次進(jìn)行活動[1]。③情景：女：24歲，于停經(jīng)45 d入院檢查，確診為懷孕，現(xiàn)孕期4個月到院進(jìn)行產(chǎn)檢，由老師閱讀相關(guān)資料（患者臨床癥狀和表現(xiàn)），模特盡自己所能進(jìn)行體現(xiàn)，以體會妊娠糖尿病的感受，其余模特結(jié)合實際情況和老師設(shè)定的問題與模特患者進(jìn)行溝通，以體會護(hù)理過程感受。④總結(jié)：由模特對該次實驗的感受進(jìn)行分享，后由老師進(jìn)行總結(jié)，對臨床護(hù)理知識進(jìn)行講解，后依次進(jìn)行體驗，對體驗經(jīng)驗進(jìn)行分享，在整體的教學(xué)過程中老師要告知學(xué)生血糖異常和正常的具體值，正常即空腹值在3.9～6.1 mmol/L，餐后值<11.1 mmol/L，該次研究的妊娠糖尿病患者，臨床上診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖值在7.0～12.6 mmol/L之間，餐后血糖值在11.1～20.0 mmol/L之間[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 教學(xué)效果評估 分為優(yōu)、良、差3個等級，滿分100分，通過發(fā)放問卷的形式進(jìn)行評估，得分在90分以上-教學(xué)效果優(yōu)；得分在70～90分之間-教學(xué)效果良；低于70表示教學(xué)效果差；

1.3.2 考核成績評估 包括實踐課成績（出勤率、課題稱述、集體討論），通過為老師發(fā)放評估表進(jìn)行有效的評估，滿分100分，得分與實踐課成績成正比；考試成績（筆試、實際操作）通過為學(xué)生發(fā)放試卷和進(jìn)行實際操作進(jìn)行有效的評估，滿分120分，得分與考試成績成正比[3]。

1.3.3 綜合能力評估 為老師發(fā)放評估表，其中包括自主學(xué)習(xí)、技能操作、思維推理、分析解決問題、信息獲取等項目，總分50分，每項10分，得分越高，學(xué)生綜合能力越高。

1.3.4 血糖水平監(jiān)測評估 隨機選擇50例患者，兩組學(xué)生分別對其血糖水平進(jìn)行評估，觀察其監(jiān)測水平與臨床監(jiān)測結(jié)果之間的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者計量資料（考核成績、綜合能力）采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料（教學(xué)效果）用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)效果對比

教學(xué)效果對比顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.551，P=0.018），見表1。

2.2 考核成績對比

考核成績對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 綜合能力對比

實驗組：自主學(xué)習(xí)為（9.05±0.21）分、技能操作為（9.11±0.22）分、思維為（9.32±0.05）分、推理分析問題為（9.18±0.23）分、解決問題為（8.96±1.36）分；對照組：自主學(xué)習(xí)為（6.36±2.01）分、技能操作為（6.41±0.58）分、思維為6.71±1.22）分、推理分析問題為（6.75±0.55）分、解決問題為（6.75±0.24）分；兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=10.310，P=0.000；t2=33.715，P=0.000；t3=16.557，P=0.000；t4=31.574，P=0.000；t5=12.396，P=0.000）。

2.4 血糖水平監(jiān)測評估

血糖水平監(jiān)測評估，見表3。

3 討論

護(hù)理屬于實踐性學(xué)科，且對妊娠糖尿病患者的護(hù)理實施關(guān)系到母體和胎兒的生命安全，護(hù)生在臨床上進(jìn)行實習(xí)的過程中患者多應(yīng)擔(dān)心其護(hù)理效果和自身狀況，出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象，基于此研究背景，該次進(jìn)行妊娠糖尿病模擬體驗教學(xué)，使護(hù)生可以切身的體會到患者感受，領(lǐng)會護(hù)理工作的重點，促進(jìn)其專業(yè)素質(zhì)的提升，使自身的價值得到充分的展現(xiàn)，促進(jìn)我國臨床工作的不斷發(fā)展。

該次研究中，表1教學(xué)效果對比顯示，實驗組為93.33%高于對照組78.33%，這與王筑萍[4]研究一致，其研究中實驗組為92.50%高于對照組79.35%，分析：常規(guī)的教學(xué)多以講聽為主，缺乏互動，該次研究以模式體驗為主，再選擇合適的場地和實驗儀器后進(jìn)行，通過模式體驗的實施使護(hù)生對整體的護(hù)理流程有一定的了解，感受到妊娠糖尿病患者的擔(dān)憂、生理反應(yīng)等，提高對護(hù)理內(nèi)容的了解和基本護(hù)理框架的掌握，便于其在臨床護(hù)理工作中可以結(jié)合患者的狀況實施針對性的護(hù)理。表2考核成績對比顯示，實驗組學(xué)生反饋（96.42±2.53）分，課題稱述（94.21±0.25）分，集體討論（90.31±2.68）分，筆試（36.51±2.06）分，實際操作（75.22±2.31）分高于對照組，這與魏繼平等[5]研究一致，其研究中實驗組學(xué)生反饋、課題稱述、集體討論、筆試、實際操作得分高于對照組，分析：在模擬教學(xué)結(jié)束后對自身的體會進(jìn)行分享，后結(jié)合老師的講解，對自己所學(xué)知識進(jìn)行深化，培養(yǎng)學(xué)生解決分析問題的能力，整個模式體驗的實施既輕松的完成了教學(xué)工作，又增加了學(xué)生對理論知識的理解，使其在今后的臨床護(hù)理操作中更加得心應(yīng)手。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張莉，李娜.基于微信平臺的PBL教育模式對妊娠期糖尿病患者自我管理能力及妊娠結(jié)局的影響[J].天津護(hù)理，2017，25（2）：118-120.

[2] 魏燕，亓紅香.體驗式教學(xué)法在護(hù)理實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果探究[J].價值工程，2017，36（15）：200-201.

[3] 袁樂，肖芳，唐曉鴻等.應(yīng)用高級模擬產(chǎn)婦在產(chǎn)科教學(xué)中開展情景模擬教學(xué)的研究[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016，30（6）：692-695.

[4] 王筑萍.糖尿病并發(fā)癥模擬體驗教育模式在護(hù)士本科學(xué)生教學(xué)培訓(xùn)中的使用[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（14）：280.

[5] 魏繼平，李偉梅，蘭佳慶，等.體驗式教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：279-280.

（收稿日期：2018-08-06）