沈肖明

[摘要] 目的 研究糖尿病早期腎損傷患者采用尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。方法 選取2015年7月—2018年7月在該院就診的糖尿病早期腎損傷和單純糖尿病確診患者各56例，再抽取健康體檢人群56名，分別為研究1組、研究2組、對(duì)照組。分別采用干化學(xué)試劑法和免疫透射比濁法，對(duì)3組研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。對(duì)比3組研究對(duì)象兩項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果，和檢測(cè)結(jié)果的陽性率。 結(jié)果 研究1組研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于研究2組和對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究2組研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究1組研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果陽性例數(shù)多于研究2組和對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究2組研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果陽性例數(shù)多于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病早期腎損傷患者的尿糖和尿微量白蛋白水平會(huì)明顯高于單純糖尿病患者及正常健康人群，在臨床上可以將這一特征，作為對(duì)該類糖尿病并發(fā)癥，進(jìn)行診斷和篩查的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；早期；腎損傷；尿糖；尿微量白蛋白；診斷

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0052-02

隨著糖尿病患者血糖水平的持續(xù)性上升，血液的粘稠度水平也會(huì)不斷的增加，組織細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)下，導(dǎo)致血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損，腎血管收縮程度表現(xiàn)得更為嚴(yán)重，使腎血流量下降，使腎小球及腎小球微血管發(fā)生相應(yīng)的病理學(xué)變化，最終導(dǎo)致出現(xiàn)腎損傷，因此對(duì)糖尿病早期腎損傷患者的病情及時(shí)做出診斷是非常重要的，能夠?qū)罄m(xù)的治療及患者的預(yù)后產(chǎn)生積極影響[1-3]。2015年7月—2018年7月該文研究糖尿病早期腎損傷患者采用尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病早期腎損傷和單純糖尿病確診患者各56例，再抽取健康體檢人群56名，為研究1組、研究2組、對(duì)照組。研究1組中男性34例，女性22例；年齡49～73歲，平均（56.8±5.3）歲；糖尿病史1～18年，平均（6.2±0.6）年；I型糖尿病15例，2型糖尿病41例；腎損傷發(fā)生時(shí)間1～8個(gè)月，平均（3.1±0.5）個(gè)月；研究2組中男性37例，女性19例；年齡47～78歲，平均（56.4±5.1）歲；糖尿病史1～16年，平均（6.5±0.7）年；I型糖尿病19例，2型糖尿病37例；對(duì)照組中男性36名，女性20名；年齡45～72歲，平均（55.1±5.0）歲。數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象在同意參與研究后，均需保持保持空腹?fàn)顟B(tài)8 h以上，在次日晨起后留取中段尿液標(biāo)本，在標(biāo)本采集完成之后的2 h內(nèi)，進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)。分別采用干化學(xué)試劑法和免疫透射比濁法，對(duì)3組研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。對(duì)比3組研究對(duì)象兩項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果，和檢測(cè)結(jié)果的陽性率。

1.3 檢測(cè)結(jié)果陽性判定標(biāo)準(zhǔn)

尿糖達(dá)到或超過2.77 mmol/L為陽性，尿微量白蛋白達(dá)到或超過20 mg/L為陽性[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

①尿糖和尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果；②尿糖和尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果陽性情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)以[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿糖和尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果

研究1組研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于研究2組和對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究2組研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白水平明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 尿糖和尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果陽性情況

研究1組研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果陽性例數(shù)多于研究2組和對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究2組研究對(duì)象的尿糖和尿微量白蛋白水平檢測(cè)結(jié)果陽性例數(shù)多于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病屬于常見內(nèi)分泌代謝性疾病的一種類型，血糖水平異常上升屬于該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)，隨著近年來人們生活水平和環(huán)境不斷提升，飲食和生活習(xí)慣發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率呈上升發(fā)展趨勢(shì)，糖尿病早期腎損傷是較為常見且危害性較大的一種糖尿病并發(fā)癥[5-6]。相關(guān)領(lǐng)域近年來所進(jìn)行的研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，通過對(duì)尿微量白蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)的方法對(duì)患者腎小球的損傷程度進(jìn)行觀察，可以對(duì)糖尿病患者是否出現(xiàn)早期病理性損傷做出準(zhǔn)確的判斷[7]。因?yàn)樵谡Ｉ頎顟B(tài)下，人體尿液當(dāng)中所攜帶的微量白蛋白的分子量相對(duì)較小，可以較為自由的通過人體的腎小球基底膜，以游離狀態(tài)被腎小球進(jìn)行重吸收的僅占其中的10%左右，因此在尿液中的含量水平極低，當(dāng)腎小球的生理功能受到一定的損傷的時(shí)候，尿液當(dāng)中的微量白蛋白含量水平也會(huì)呈現(xiàn)異常升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)，進(jìn)而對(duì)腎臟的功能造成損害。因此，尿微量白蛋白是目前臨床上較為常用的對(duì)早期或輕微腎臟損害進(jìn)行診斷和篩查的一項(xiàng)較為敏感的指標(biāo)[8]。腎損害屬于糖尿病的一種較為常見的并發(fā)癥，臨床上通常情況下還會(huì)采用對(duì)尿糖進(jìn)行檢測(cè)的方式對(duì)病情實(shí)施診斷。尿糖主要指的是在尿液當(dāng)中存在的葡萄糖。正常情況下人體的尿液當(dāng)中幾乎不含或僅含有微量的葡萄糖，只有當(dāng)血糖朔評(píng)達(dá)到甚至超過8.88 mmol/L的時(shí)候，尿液當(dāng)中才會(huì)開始有葡萄糖出現(xiàn)。葡萄糖的分子結(jié)構(gòu)相對(duì)較小，且穩(wěn)定性較強(qiáng)，一旦腎臟有病理性損害出現(xiàn)，腎小管歲尿糖進(jìn)行吸收的能力也就會(huì)隨之不斷的下降，導(dǎo)致尿液中當(dāng)中的尿糖水平也隨之不斷的升高[9]。但單項(xiàng)檢測(cè)尿糖水平在實(shí)際臨床上應(yīng)用，受其他感染因素所造成影響的可能性較大，導(dǎo)致誤診和漏診率相對(duì)較高。然而尿微量白蛋白可以在早期階段發(fā)現(xiàn)腎臟損傷癥狀，與尿糖之間進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，可以使診斷準(zhǔn)確率水平提高。且具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、自動(dòng)化、時(shí)間短等幾大優(yōu)點(diǎn)[10]。

綜上所述，糖尿病早期腎損傷患者的尿糖和尿微量白蛋白水平會(huì)明顯高于單純糖尿病患者及正常健康人群，在臨床上可以將這一特征，作為對(duì)該類糖尿病并發(fā)癥，進(jìn)行診斷和篩查的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)。

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（收稿日期：2018-08-19）