陳木香

[摘要] 目的 探究多囊卵巢綜合征患者發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性。方法 將2016年1月—2018年2月作為該次研究時(shí)間段，從中選擇50例多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者作為觀察組，選擇同時(shí)期50名健康孕婦作為對(duì)照組；對(duì)兩組孕婦分別實(shí)施多囊卵巢綜合征的診斷，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行耐糖量實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，組間對(duì)比兩組孕婦情況并實(shí)施分析探究。 結(jié)果 觀察組患者的血糖水平普遍較高，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)數(shù)值比較均和對(duì)照組存在顯著差異，其中觀察組患者第3小時(shí)血糖水平為（9.02±2.34）mmol/L，顯著高于對(duì)照組的（6.71±1.25）mmol/L；此外觀察組妊娠期糖耐量減低發(fā)生率為22.00%，妊娠期糖尿病發(fā)生率為28.00%，均高于對(duì)照組的4.00%和6.00%，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性更高，因此對(duì)該類患者應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)和健康指導(dǎo)，以期良好控制患者血糖。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征；妊娠期糖尿??；風(fēng)險(xiǎn)性

[中圖分類號(hào)] R711.75；R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0027-03

多囊卵巢綜合征在成年女性中具有較高的發(fā)病率，其病發(fā)主要是因?yàn)閮?nèi)分泌系統(tǒng)和代謝生理功能的異常而導(dǎo)致，作為一種復(fù)雜性疾病，多囊卵巢綜合征的發(fā)生可對(duì)女性健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故而臨床需要及時(shí)對(duì)該類患者展開有效的干預(yù)和治療。目前臨床對(duì)多囊卵巢綜合征患者，主要以控制其體重、藥物降低其體內(nèi)的雄性激素水平、促進(jìn)其排卵、恢復(fù)其正常月經(jīng)水平為方案，雖然可對(duì)患者起到一定效果，但是詳細(xì)的病理機(jī)制和治療方法仍需進(jìn)一步分析完善[1]。而多囊卵巢綜合征的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、痤瘡、月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象，若未及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)異糖尿病為主要表現(xiàn)的代謝功能紊亂現(xiàn)象，因此臨床仍需加強(qiáng)探討，為相關(guān)治療工作的開展提供新的思路。該次研究在2016年1月—2018年2月之間展開該次研究，分析多囊卵巢綜合征患者發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將該次研究詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者作為觀察組，觀察組入選患者的年齡為22～39歲，平均年齡為（31.26±2.14）歲，其中48例患者已婚、2例患者未婚；選擇同時(shí)期50名健康孕婦作為對(duì)照組，對(duì)照組患者的年齡為22～38歲，平均年齡為（31.81±2.08）歲，其中47名孕婦已婚、3名孕婦未婚。

多囊卵巢綜合征患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的卵巢呈現(xiàn)多囊性改變特征，其卵巢體積出現(xiàn)明顯增大，卵巢的周圍分布有12個(gè)以上的回聲暗區(qū)信號(hào)，其回聲暗區(qū)直徑在2～9 mm之間；②對(duì)患者實(shí)施血清檢查，可獲得促黃體生成激素物質(zhì)（LH），患者的促卵泡成熟激素（FSH）含量狀態(tài)超過2個(gè)血清睪物質(zhì)含量水平；③患者存在月經(jīng)周期不規(guī)則現(xiàn)象，伴隨痤瘡、不孕、肥胖等相關(guān)特點(diǎn)，同時(shí)患者的排卵稀少或基本無排卵。

兩組患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①排除合并糖尿病家族史患者；②排除多胎妊娠患者；③排除既往有流產(chǎn)史的患者；④排除孕前已經(jīng)有內(nèi)分泌代謝性疾病或高血壓等疾病的患者；⑤該次研究前已經(jīng)對(duì)患者或家屬說明了研究概況，入選者均表示知情且同意參加該次研究。兩組患者的年齡分布和婚姻狀態(tài)等基本情況均相近（P>0.05），因此組間可做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)兩組孕婦分別實(shí)施多囊卵巢綜合征的診斷，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行耐糖量實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。妊娠期糖尿病的診斷方法：在孕24～28周對(duì)患者進(jìn)行耐糖試驗(yàn)，即指導(dǎo)患者保持8～12 h的空腹，在其空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血液樣本，并置于無菌試管內(nèi)進(jìn)行血糖濃度的檢測(cè)和記錄；選擇75.00 g的普通討糖溶液指導(dǎo)患者口服，同時(shí)在服用后的第1、2、3小時(shí)分別對(duì)其抽取靜脈血液，并檢測(cè)對(duì)于血糖濃度[2]。若實(shí)驗(yàn)中2項(xiàng)或2項(xiàng)以上均存在異常則可將患者診斷為妊娠期糖尿病。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比兩組孕婦情況并實(shí)施分析探究，包括其口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)的測(cè)定結(jié)果，并按照時(shí)間點(diǎn)將其空腹血糖水平、第1小時(shí)血糖水平、第2小時(shí)血糖水平、第3小時(shí)血糖水平分別作出記錄，組間整理并實(shí)施對(duì)比[3]；此外觀察兩組妊娠期糖尿病的確診例數(shù)，按照組別對(duì)其比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并實(shí)施對(duì)比，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者妊娠期糖耐量減低現(xiàn)象所占例數(shù)，統(tǒng)計(jì)其比例后實(shí)施組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為該次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（x±s）表示，研究中計(jì)量資料，并應(yīng)用t實(shí)施檢驗(yàn)；使用[n（%）]該次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血糖水平比較

觀察組患者的血糖水平普遍較高，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)數(shù)值比較均和對(duì)照組存在顯著差異，其組間對(duì)比數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量減低比例比較

觀察組患者的妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量減低比例均較高，且和對(duì)照組比較均存在顯著差異，其組間對(duì)比詳細(xì)情況見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征在孕齡期女性中十分常見，因?yàn)樵摬∈且环N由多因素導(dǎo)致的內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)紊亂癥狀，病發(fā)后患者可出現(xiàn)顯著的高雄激素血癥和持續(xù)性無排卵現(xiàn)象，這對(duì)于已婚女性的正常生活和家庭和諧會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響；且多囊卵巢綜合征的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者伴隨存在痤瘡、多毛、肥胖、月經(jīng)不調(diào)等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[4]。而臨床相關(guān)研究均已經(jīng)證實(shí)，多囊卵巢綜合征是一個(gè)顯著的危險(xiǎn)因素，其在女性群體中發(fā)病可加大其心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率，危害患者健康。故而臨床認(rèn)為應(yīng)該基于多囊卵巢綜合征的危險(xiǎn)性，對(duì)其相關(guān)情況展開全面的評(píng)估和分析，以期為有關(guān)研究的開展提供參考，進(jìn)而使得孕齡期女性的身體健康狀況得到改善和保障[5]。

該次研究以多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者和健康的孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)多囊卵巢綜合征患者發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性展開了詳細(xì)分析，結(jié)果顯示：觀察組患者的血糖水平普遍較高，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)數(shù)值比較均和對(duì)照組存在顯著差異，其中觀察組患者第3小時(shí)血糖水平為（9.02±2.34）mmol/L，顯著高于對(duì)照組的（6.71±1.25）mmol/L；此外觀察組妊娠期糖耐量減低發(fā)生率為22.00%，妊娠期糖尿病發(fā)生率為28.00%，均高于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果說明多囊卵巢綜合征患者發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性高于正常孕婦，其機(jī)制可能在于：多囊卵巢綜合征的發(fā)生本身會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的脂肪含量高于正常人群，而脂肪含量對(duì)于人體胰島素物質(zhì)的產(chǎn)生數(shù)量和敏感性會(huì)產(chǎn)生影響，已經(jīng)得到臨床多數(shù)研究的公認(rèn)，即說明人體內(nèi)的脂肪含量較高，其機(jī)體會(huì)出現(xiàn)自我調(diào)節(jié)現(xiàn)象，使得胰島素物質(zhì)的實(shí)際合成數(shù)量增加，在這一現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的情況下，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)高胰島素血癥，或者出現(xiàn)生理性胰島素抵抗增加現(xiàn)象，這對(duì)于患者機(jī)體內(nèi)胰島素抵抗傾向會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)化和誘導(dǎo)作用，對(duì)患者持續(xù)產(chǎn)生相關(guān)刺激，則加大了患者糖尿病的發(fā)生率[6]。而針對(duì)人體實(shí)施糖耐量實(shí)驗(yàn)，可從較為客觀的角度反映人體糖代謝狀態(tài)，在糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯異常的情況下，往往預(yù)示著該類人群更容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病現(xiàn)象[7]。因?yàn)橐葝u素抵抗是多囊卵巢綜合征的生理和病理基礎(chǔ)，伴隨存在胰島素抵抗的情況下則可作為耐糖量實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常和糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，持續(xù)的胰島素抵抗現(xiàn)象則會(huì)導(dǎo)致人體胰島β細(xì)胞的基礎(chǔ)功能不斷衰退，在此過程中糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果往往會(huì)進(jìn)一步表現(xiàn)出異?，F(xiàn)象，預(yù)示著人體從生理階段向病理階段進(jìn)行過渡。而該次研究中觀察組患者的妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，從極大程度上驗(yàn)證了多囊卵巢綜合征患者發(fā)生妊娠期糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)性[8]；因此臨床應(yīng)該對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)施各項(xiàng)檢查，尤其在孕育前后應(yīng)該指導(dǎo)患者合理飲食、控制體重增長(zhǎng)并注意日常低鹽低脂飲食，此外需合理結(jié)合自身情況進(jìn)行有關(guān)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而減少糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[9]。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性更高，而通過相關(guān)的血糖水平檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)其血糖普遍高于健康孕婦，因此對(duì)多囊卵巢綜合征患者應(yīng)加強(qiáng)血糖檢測(cè)和相關(guān)健康指導(dǎo)干預(yù)，以期良好控制患者血糖，避免妊娠期糖尿病發(fā)生對(duì)患者產(chǎn)生的影響。

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（收稿日期：2018-08-06）