金 娟

（昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇昆山 215300）

血液凈化是指將患者機(jī)體內(nèi)部血液引出體外進(jìn)行循環(huán)，并通過相關(guān)的醫(yī)療裝置達(dá)到凈化的作用。血透室可以治療以往傳統(tǒng)上認(rèn)為難以治療的病癥，治療范圍十分廣闊；隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械也不斷進(jìn)化，越來越多的藥物品種出現(xiàn)，因此，這也增加護(hù)理人員和患者的潛在威脅[1]。針對(duì)血透室的特點(diǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防管理措施能夠有效確?；颊吲c護(hù)理人員的健康安全。本文分析血透室護(hù)理安全管理因素與對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月至2017 年2 月本院收治的100 例血透室患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組行針對(duì)性護(hù)理安全管理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理。研究組中男性30 例，女性20 例；年齡39 ～59 歲，平均年齡（49.99±5.66）歲；存在不同的病癥類型：慢性腎小球腎炎，糖尿病腎病及高血壓腎病及免疫系統(tǒng)疾病，各20、15、10、5 例。對(duì)照組中男性31 例、女性19 例；年齡38 ～60 歲，平均年齡（49.76±5.53）歲；存在不同的病癥類型：慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病及多囊腎腎衰，各18、15、10、7 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照血透室傳統(tǒng)的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理操作。

研究組對(duì)以往的血透室不安全因素進(jìn)行針對(duì)性分析，并將產(chǎn)生不安全因素的原因進(jìn)行針對(duì)性整理和統(tǒng)計(jì)分析，確保不再次發(fā)生該類不安全事件；醫(yī)院定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案演練，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處理能力；將一次性凈化物品放進(jìn)雙層無滲漏的袋子中，并在外面張貼比較醒目的標(biāo)志，由專業(yè)的回收人員及時(shí)將垃圾取走并焚燒；護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各種查對(duì)制度，如用藥查對(duì)、護(hù)理操作查對(duì)，嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)一注意”原則，對(duì)護(hù)理各項(xiàng)制度嚴(yán)格執(zhí)行；對(duì)存在重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素的患者按照相關(guān)護(hù)理措施解決潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)做好巡視、交接班的工作；對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，向患者普及血液透析的相關(guān)知識(shí)，告知患者進(jìn)行血液透析的必要性，對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要提前告知；護(hù)理人員與患者有較深層次的交流，彼此建立信任感，以此促進(jìn)患者更為積極的配合臨床治療工作開展[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

經(jīng)SPSS 21.0 系統(tǒng)分析組間的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理總滿意率。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的分?jǐn)?shù)區(qū)域在0 ～100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)；護(hù)理總滿意率=護(hù)理滿意率+護(hù)理較滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)率比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（82.11±10.77 ）分，顯著高于高于對(duì)照組（74.21±10.97 ）分；研究組護(hù)理差錯(cuò)率為2.00%，顯著低于對(duì)照組（14.00%，P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)率比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)率比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組比較，P ＜0.05

組別 n 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分） 護(hù)理差錯(cuò)率研究組 50 82.11±10.77* 1（2.00）*對(duì)照組 50 74.21±10.97 7（14.00）

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意率比較

研究組的護(hù)理總滿意率為98.00%，顯著高于對(duì)照組（80.00%，P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理總滿意率比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，血透室屬于風(fēng)險(xiǎn)性極高的醫(yī)院科室，在血透室工作的護(hù)理人員需要有十分強(qiáng)的安全防護(hù)意識(shí)，以此提高患者的治療效果和確保自身安全，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康宣教十分重要[4]。

在血透室中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括有：（1）人員因素：護(hù)理人員的專業(yè)技能不熟練，不能將操作規(guī)程有效落實(shí)，并且，護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)，不具有較強(qiáng)的法律意識(shí)，與患者之間的交流和溝通嚴(yán)重缺乏，不具有緊急應(yīng)變的能力[5]；（2）物品因素：存在不足的護(hù)理物品質(zhì)量、數(shù)量，比如血透機(jī)器存在故障等[6]；（3）環(huán)境因素：不安全的環(huán)境因素最常見在于不嚴(yán)格的消毒和隔離措施，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)較差感染[7]；（4）心理因素：患者的預(yù)期護(hù)理要求太高，缺乏對(duì)病癥的正確認(rèn)識(shí)，不能接受血透的治療費(fèi)用等，患者容易與護(hù)理人員發(fā)生矛盾，且自身會(huì)存在各種不良情緒，如：焦慮、恐懼等；而護(hù)理人員的自身工作壓力也會(huì)影響不良情緒出現(xiàn)，若不能及時(shí)調(diào)整自身情緒則發(fā)生護(hù)理事故的概率會(huì)增大[7-8]。

本研究結(jié)果表明：研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（82.11±10.77）分，顯著高于對(duì)照組（74.21±10.97） 分；研究組護(hù)理差錯(cuò)率為2.00%，顯著低于對(duì)照組（14.00%，P ＜0.05）；研究組的護(hù)理總滿意率為98.00%，顯著高于對(duì)照組（80.00%，P ＜0.05）。由此可見，血透室的醫(yī)護(hù)人員需要不斷提高其自身專業(yè)技術(shù)能力，將職業(yè)危害意識(shí)不斷提升，并有一定的自我防護(hù)意識(shí)，以此確?；颊吲c護(hù)理人員的健康安全。