張文吟

（廣東省普寧市人民醫(yī)院骨科 普寧515300）

腰椎壓縮性骨折發(fā)病率較高，歸屬于脊柱骨折行列，是老年群體常見骨折類型，主要指的是前屈傷力導致的椎體前部壓縮性骨折，另外脊柱后部出現(xiàn)的正常的楔形病變性骨折也屬于此類骨折范圍。相關研究[1]發(fā)現(xiàn)，腰椎壓縮性骨折患者術后會出現(xiàn)非常明顯的疼痛感，需要及時采取科學規(guī)范的護理措施，以減輕疼痛，提高手術效果，縮短住院時間。開展舒適護理的目的是提升患者生理、心理、社會、精神等方面的舒適感或最大限度地減少其不適感。為評定舒適護理在老年腰椎壓縮性骨折患者中的應用價值，本研究選取我院收治的90例老年腰椎壓縮性骨折手術患者進行分組研究?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年7月我院收治的老年腰椎壓縮性骨折手術患者90例為研究對象。納入標準：（1）符合《骨科學》中腰椎壓縮性骨折的診斷標準，并經X線確診為腰椎壓縮性骨折[2]；（2）獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者清楚研究目的，簽署知情同意書。排除標準：（1）精神障礙或意識不清者；（2）惡性腫瘤或嚴重肝腎功能障礙者；（3）依從性不佳或不配合者。按照1∶1比例將90例患者分為常規(guī)組和干預組，各45例。常規(guī)組男23例，女 22例；年齡 60～84歲，平均（67.3±4.8）歲；就診時間2～18 h，平均（8.6±1.6）h。干預組男24例，女 21例；年齡 61～85歲，平均（68.4±4.7）歲；就診時間 2～17 h，平均（8.4±1.5）h。常規(guī)組與干預組在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理，主要包括加強病情觀察、進行入院指導、基礎健康宣教、正確用藥指導和體位干預、出院指導等內容。干預組實施舒適護理，主要包括以下護理要點：（1）環(huán)境方面舒適護理：為患者提供衛(wèi)生、安靜、溫馨、清潔的獨立病房，定時對病房進行換氣通風，確?？諝饬鲿城逍?；對室內濕度和溫度進行適當調整；床鋪和被褥始終保持干燥；電視、廣播等娛樂設備配置完善；對有毒顆粒和噪音進行隔離；囑患者盡量關燈臥床休息，盡可能避免外界不良因素的刺激；叮囑患者家屬陪護和照料，創(chuàng)造人文關懷環(huán)境和家庭氛圍。（2）心理方面舒適護理：患者入院后醫(yī)護人員與其進行良好的溝通和交流，評估其基本情況、當前心境狀況等；同時對患者以往病史進行了解，協(xié)助和引導其進行相關檢查，將疾病相關知識、注意事項等詳盡地告訴患者及其家屬，并對心理因素和疾病發(fā)展之間的關系進行介紹；對本院精湛的治療技術和先進的治療設備作介紹，盡可能消除患者思想上的顧慮和擔心；對患者提出的各種問題及時解答，提高患者的信任感和安全感，通過介紹本院成功治愈的病例幫助患者提高治愈疾病的信心和依從性。（3）放松療法：指導患者掌握全身肌肉放松訓練的方法，督促其按照相應順序進行放松訓練，協(xié)助患者進入冥想狀態(tài)，將所有雜念消除，保持深呼吸，以達到放松肌肉的目的；可選擇局部或全身繃緊肌肉再瞬時放松的方式提高患者的舒適程度，使其真正實現(xiàn)精神放松，轉移和減輕疼痛感，20 min/次，3次/d，直到達到自然舒適的標準。（4）注意力轉移法與腹式呼吸康復鍛煉：要求患者保持平臥位，吸氣過程中最大程度地向外側擴張腹部，吸氣過程中最大限度地向內收縮腹部，其基本原則為不憋氣的胸部不動，1次/min，1組6次；通過看電視或聽音樂的方式使患者注意力轉移到別處，支持和鼓勵患友之間進行聊天交流，彼此講述經驗和治療效果良好的病例，使患者可對出院后正常生活情況進行聯(lián)想。（5）功能康復訓練：叮囑患者在病情允許的情況下盡早進行功能康復訓練，鍛煉方式以站立前傾和踱步、平臥屈伸四肢等為主，禁止過度勞累，按照循序漸進的原則進行鍛煉，以有效防止術后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標 運用VAS評分（視覺模擬評分法）評估護理后兩組疼痛情況，總分值為10分，得分與疼痛程度成正比[3]。其中無痛：0～1 分；輕度疼痛：2～4分；中度疼痛：5～7分；重度疼痛：8～10分。觀察并記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，常見并發(fā)癥主要為便秘、下肢靜脈血栓、感染、出血等。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛改善情況比較 干預組術后無痛、輕度疼痛例數(shù)明顯多于常規(guī)組，中度疼痛及重度疼痛例數(shù)明顯少于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組術后疼痛改善情況比較[例（%）]

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 干預組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[例（%）]

3 討論

腰椎壓縮性骨折主要是由外傷性創(chuàng)傷造成的，由于老年患者多伴隨骨質疏松癥狀，故此類骨折的發(fā)生率較高。腰椎壓縮性骨折若治療不及時或方法不正確，對后柱棘突或韌帶會造成無法逆轉的損傷，導致局部后凸畸形，腰椎活動會受到嚴重的限制，甚至完全喪失功能。因此，需要對老年腰椎壓縮性骨折的臨床治療和護理給予高度重視[4]。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和醫(yī)療模式的不斷革新，疼痛已成為5大基礎生命體征之一，臨床對疼痛應如何進行護理干預進行了一系列深入分析和探索。腰椎壓縮性骨折術后患者會有較強烈的疼痛感，這不僅會對康復效果產生影響，還會大大降低患者的生活質量[5]，這說明加強骨折患者的疼痛護理非常有必要。緩解疼痛的主要方法之一就是幫助患者提高舒適度。

本研究中，干預組在術后無痛、輕度、中度、重度疼痛例數(shù)及術后并發(fā)癥發(fā)生率方面均顯著優(yōu)于常規(guī)組，這是因為舒適護理是一種以患者為中心，以人為本的特殊優(yōu)質護理模式，其將患者就醫(yī)期間的生理和心理舒適作為重點，以某種疾病為依據，制定針對性個性化的護理措施，以使患者幸福感顯著提升，對疾病治療發(fā)揮輔助功效，且可有效預防術后并發(fā)癥[6～7]。綜上所述，老年腰椎壓縮性骨折患者術后運用舒適護理護理有利于減輕疼痛，減少并發(fā)癥。