白艷紅

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.139

[摘要] 目的 研究應(yīng)用改良后的芒硝袋在重癥急性胰腺炎中的臨床效果，并分析其可行性與舒適性。方法 方便選取該院2014年5月—2015年5月期間所收治的144例重癥急性胰腺炎患者作為該次研究對象，按照隨機數(shù)字表法對患者進行分組治療，研究組和對照組，各72例，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的枕頭包裝芒硝進行腹部外敷，研究組應(yīng)用改良后的芒硝袋裝入芒硝后進行腹部外敷，對比分析兩組患者的滿意度、舒適度以及臨床癥狀緩解時間和住院天數(shù)。結(jié)果 研究組舒適度為77.78%（56/72），對照組舒適度為47.22%（34/72），研究組舒適度明顯高于對照組，研究組滿意人數(shù)為58例，滿意率為80.55%，對照組滿意人數(shù)為32例，滿意率為44.44%，研究組滿意度高于對照組，且研究組總滿意率（94.44%）（68/72）明顯高于對照組（72.22%）（52/72）（χ2=12.800 0、14.340 7），患者胃腸功能恢復時間與平均住院天數(shù)明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 改良芒硝袋應(yīng)用在重癥急性胰腺炎的臨床療效顯著，能夠有利于患者治療和康復，且能夠在一定程度上縮短患者的住院天數(shù)，值得臨床進一步應(yīng)用和探索。

[關(guān)鍵詞] 芒硝袋;重癥急性胰腺炎;胃腸功能

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0139-03

重癥急性胰腺炎具有較高的病死率，且發(fā)病急、病情重、變化多樣復雜，臨床中主要通過芒硝外敷來緩解患者的腸麻痹，進而防止重癥急性胰腺炎患者發(fā)生感染等情況。芒硝屬于晶狀固體顆粒[1]，其在使用的過程中會液化，同時還會影響患者的舒適度，且在使用的過程中會隨患者的體位改變而滑動，為此，需要應(yīng)用外敷袋對其進行包裹與外敷[2]，當前，臨床中患者使用的材料縫制使用很不方便，且固定不妥帖，用量不規(guī)范，很容易出現(xiàn)皮膚發(fā)紅和皮疹，嚴重還會出現(xiàn)水泡，為提高患者的治療可靠性與安全性，臨床護理對芒硝進行了改良，現(xiàn)報道2014年5月—2015年5月期間所收治的144例重癥急性胰腺炎患者的應(yīng)用效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院所收治的144例重癥急性胰腺炎患者作為該次研究對象，按照隨機數(shù)字表法對患者進行分組治療，每組72例，所有患者均已知曉該次研究，且自愿簽訂了知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準。研究組患者中，男38例，女34例;最大年齡62歲，最小年齡25歲，中位年齡（35.62±5.12）歲;大專及大專以上28例，高中學歷22例，初中及初中以下學歷22例;對照組患者中，男42例，女30例;最大年齡64歲，最小年齡28歲，中位年齡（37.25±4.21）歲;大專及大專以上30例，高中學歷26例，初中及初中以下學歷16例，對比分析兩組患者的臨床資料，其在年齡、性別以及學歷方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的枕頭巾包裝芒硝，劑量為500 g，行腹部外敷，根據(jù)患者的實際情況及時更換芒硝與芒硝袋;研究組患者應(yīng)用改良后的芒硝袋，改良后的芒硝袋大小為60 cm×28 cm，一共分為2層，第一層中間放置吸水海綿，第二層將布袋縫制成數(shù)小格，布袋的兩邊縫制寬約60 cm的腹帶，在布袋開口處裝入500 g芒硝后行腹部外敷，同樣根據(jù)患者的實際情況更換芒硝與芒硝袋。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的滿意度、舒適度以及臨床癥狀緩解時間和住院天數(shù)，其中滿意度用滿意、較滿意和不滿意表達，舒適度用舒適和不舒適表達。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量資料用（x±s）的形式表示，數(shù)據(jù)用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組臨床滿意度與舒適度比較

研究組舒適度為77.78%（36/72），對照組舒適度為47.22%（34/72），研究組舒適度明顯高于對照組，研究組滿意人數(shù)為38例，滿意率為80.55%，對照組滿意人數(shù)為32例，滿意率為44.44%，研究組滿意度高于對照組，且研究組總滿意率（94.44%）（68/72）明顯高于對照組（72.22%）（52/72），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組胃腸功能恢復時間與平均住院天數(shù)比較

研究組患者胃腸功能恢復時間與平均住院天數(shù)明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

急性重癥胰腺炎具有病情危險、并發(fā)癥多的特點，占整個急性胰腺炎病癥的10%～20%[3]，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：最近10年以來，隨著胰腺炎外科治療的不斷發(fā)展，治愈率明顯提高，但是死亡率仍在17%左右[4]，臨床學者對該病癥的發(fā)病機制進行分析，主要是由于胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結(jié)果所致。

從中醫(yī)的角度出發(fā)，對急性胰腺炎的病癥進行分析，患者多數(shù)是由于肝失疏泄、情志不暢或是暴飲暴食所導致的[5]。臨床治療中主要依據(jù)芒硝治療，其屬于一種分布較為廣泛的硫酸鹽礦物，為單斜晶體結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)針狀和纖維狀態(tài)，芒硝在治療胰腺炎中具有清熱消腫的效果，還能夠有效減少患者腸間膿腫和胰腺囊腫的發(fā)生率，芒硝可以使組織間隙的水分減少[6]，還能夠有效改善機體的氧輸送，改善局部循環(huán)，防止腸麻痹，且具有降低胰膽管壓力的作用。傳統(tǒng)的芒硝袋在使用的過程中存在諸多缺陷，不僅會隨患者體位變化而變化、滑落[7]，還會降低使用的舒適性，該次應(yīng)用改良后的芒硝袋，其大小為60 cm×28 cm，一共分為2層，第一層主要是為了使患者的皮膚始終保持干燥[8]，第二層這是看防止芒硝在袋中滑動，且不會受患者活動和翻身的影響，對該次研究數(shù)據(jù)分析，可發(fā)現(xiàn)：研究組舒適度為77.78%（36/72）明顯高于對照組47.22%（34/72），研究組滿意率為80.55%，對照組滿意率為44.44%，研究組滿意度高于對照組，且研究組總滿意率（94.44%）明顯高于對照組（72.22%），研究組患者胃腸功能恢復時間（3.6±1.4）d與平均住院天數(shù)（13.2±2.6）d明顯短于對照組（5.4±2.2）d、（18.1±3.1）d，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與劉薛梅等[8]研究結(jié)果一致，觀察組患者治療總有效率（93.33%）對比對照組（86.67%）比較高（P>0.05），無分析意義;觀察組護理舒適度93.33%顯著高于對照組70.00%（P<0.05）。由此可見，改良芒硝外敷袋應(yīng)用在重癥急性胰腺炎中的效果明顯，能夠有效提高患者的滿意度和舒適度，且能夠有效縮短患者的住院天數(shù)和胃腸功能恢復時間，取得了良好的社會效益。

綜上所述，改良芒硝袋應(yīng)用在重癥急性胰腺炎中的臨床效果明顯，能夠有效降低護理人員反復更換被服而造成的大量工作，增加了患者的舒適度，利于患者疾病康復，且在一定程度縮短了住院天數(shù)，值得臨床進一步應(yīng)用和探索。

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[8]? 劉薛梅，劉紅.改良芒硝外敷袋聯(lián)合舒適護理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2017，16（4）：102-103，109.

（收稿日期：2018-08-21）