蔡永鋒

【摘要】目的： 探究改良熱壓膜透明聯(lián)冠保持器在口腔正畸中的臨床效果。 方法： 選擇2014年1月～2017年1月我科收治的口腔正畸患者80例為研究對象，根據(jù)治療時保持器使用的種類分為對照組與觀察組，對照組給予Hawler保持器，觀察組給予改良熱壓膜透明聯(lián)冠保持器，對兩組患者進行一年隨訪，對比統(tǒng)計兩組上下頜牙的磨牙牙弓寬度、尖牙牙弓寬度、Little指數(shù)。 結(jié)果： 觀察組患者與對照組患者正畸一年后的上、下頜牙的磨牙牙弓寬度、尖牙牙弓寬度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組上、下頜牙的Little指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論： 改良熱壓膜透明聯(lián)冠保持器在口腔正畸中效果顯著，能有效提高患者的牙列整齊度與牙列固位，值得臨床推薦。

【關鍵詞】 特殊口腔;正畸保持器;口腔正畸

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-226-01

牙頜發(fā)育不良主要表現(xiàn)在口腔牙頜畸形，該病由先天因素或后天因素共同影響，尤其以兒童時期常見?？谇谎李M畸形雖然不會對患者造成嚴重的功能障礙，但會影響患者的面部形象，部分患者甚至因此發(fā)生生理障礙。隨著生活水平的不斷提升，牙頜畸形也逐漸得到了更多人的重視，同時對該病的治療也提出了更高的要求，在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提升和支持下，口腔正畸支持器的種類也越來越豐富，對牙頜發(fā)育不良患者的治療起到了明顯的矯正效果。針對不同的患者，牙頜發(fā)育不良的錯頜類型、發(fā)病機制和審美等均存在相應的差異[1]。為提升我院對牙頜發(fā)育不良的治療效果，本文對既往收治的80例牙頜發(fā)育不良患者的正畸治療進行了回顧性分析，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2017年1月我科收治的口腔正畸患者80例為研究對象，根據(jù)治療時保持器使用的種類分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例;年齡10～25歲，平均年齡（14.5±3.7）歲;錯頜類型：Ⅱ類錯頜19例，Ⅲ類錯頜21例。觀察組男24例，女16例;年齡9～26歲，平均年齡（14.2±3.9）歲;錯頜類型：Ⅱ類錯頜17例，Ⅲ類錯頜23例。兩組患者性別比、年齡、錯頜類型比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予Hawley保持器治療，將直徑為0.8mm的不銹鋼彎折后，到第一恒磨牙或第二雙尖牙的長唇弓變成單臂卡或是箭頭卡，同時將第一恒磨牙或第二恒磨牙也變成單臂卡或是箭頭卡，隨后使用白金焊金將長唇弓焊接至單臂卡或是箭頭卡上，此時在患者舌頭側(cè)面和腭側(cè)邊緣鋪滿自凝塑料基托，24h連續(xù)佩戴6個月，隨后更換為夜間佩戴6個月。

觀察組給予改良熱壓膜聯(lián)冠透明保持器治療，使用由德國Greve公司提供的Biolon乙烯太酸硬透明薄膜片和TF/SQ正壓電熱壓膜儀，根據(jù)儀器的操作說明制作保持器，并對其進行改良：將患者的唇側(cè)與頰側(cè)邊緣部位平齦乳頭，但不對牙齦造成覆蓋，舌側(cè)和腭側(cè)在牙齦上方的3～15mm處，患者除刷牙和進食時需要將其取下，其他時候堅持佩戴6個月，隨后更換為夜間佩戴6個月。

1.3 觀察指標

兩組患者佩戴1年后，對比起上下頜弓寬度和Little指數(shù)，Little指數(shù)的判定標準為：左右兩側(cè)尖牙間的解剖接觸點的綜合距離，若相鄰兩顆牙齒之間的接觸點出現(xiàn)接觸，則此時的Little指數(shù)=0，且該指數(shù)與牙齒的整齊程度成反比[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后上下頜牙正畸改善比較

3 討論

牙頜畸形是牙頜發(fā)育不良中的一種類型，致病因素包括先天與后天，該病不僅會對患者的形象造成影響，嚴重者甚至影響其生理功能[3]。隨著社會的不斷進步以及科技的不斷發(fā)展，人們對健康和形象的意識也不斷增強，牙頜發(fā)育不良患者也開始尋求積極的治療。臨床對口腔正畸的工作開展中，需要選擇適宜的輔助保持裝置和保持器，為后期的治療提供保障與效果。目前常用的保持器為Hawler保持器與改良熱壓膜透明聯(lián)冠保持器，前者采用的為丙烯酸樹脂，該類材料容易誘發(fā)過敏性口腔炎，對患者后期的正畸治療極為不利，患者因長期的口腔炎癥而導致治療失敗[4]。后者主要采用的是聚乙烯太酸，該類材料不僅穩(wěn)定性極強，同時無色無味，安全性更具保障[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者與對照組患者正畸一年后的上、下頜牙的磨牙牙弓寬度、尖牙牙弓寬度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但觀察組上、下頜牙的Little指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，改良熱壓膜透明聯(lián)冠保持器在口腔正畸中效果顯著，能有效提高患者的牙列整齊度與牙列固位，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1]? 王濤，管峰.新型及特殊保持裝置改良式熱壓膜聯(lián)冠透明器 在口腔正畸中的臨床效果[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2016，（15）：37-38.

[2] 林益強.探討新型及特殊保持裝置改良式熱壓膜聯(lián)冠透明器在口腔正畸中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，（13）：114-116.

[3] 但冬蘭.改良式熱壓膜聯(lián)冠透明器治療口腔正畸48例臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2015，（16）：68-696.

[4] 徐先綠.應用新型以及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的臨床作用分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，（21）：14，17.

[5] 陳聶瓊.新型及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的應用效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，（12）：37-38.