溫劍英 包云梅

【摘要】目的： 分析綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果。 方法： 選取2015年8月～2017年8月期間我院腎內(nèi)科收治的98例尿毒癥血液透析患者，以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各49例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，觀察兩組心衰發(fā)生率。 結(jié)果： 觀察組心衰發(fā)生率（10.20%）明顯低于對(duì)照組心衰發(fā)生率（57.14%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）; 結(jié)論： 對(duì)尿毒癥患者血液透析患者采取綜合護(hù)理能有效降低患者心衰發(fā)生率，改善患者心功能，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;尿毒癥;血液透析;心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R821.4+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-196-01

尿毒癥是慢性腎衰竭患者主要癥狀[1]，臨床中常采取血液透析進(jìn)行治療，但治療過(guò)程中容易發(fā)生高血壓、低血壓、心力衰竭、凝血功能障礙、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全。本文通過(guò)對(duì)我院收治的98例尿毒癥血液透析患者采取不用護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理能減少心衰發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月期間我院腎內(nèi)科收治的98例尿毒癥血液透析患者，所有患者均符合WHO尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，98例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各49例;對(duì)照組男性23例，女性26例，年齡26～79歲，平均年齡（52.5±4.9）歲，其中18例為原發(fā)性腎臟疾病，19例為糖尿病引發(fā)尿毒癥，12例為藥物性腎衰;觀察組男性25例，女性24例，年齡23～78歲，平均年齡（50.5±4.9）歲，其中16例為原發(fā)性腎臟疾病，19例為糖尿病引發(fā)尿毒癥，14例為藥物性腎衰;兩組患者年齡、性別、病情相近而無(wú)較大差異，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即在患者血液透析時(shí)，對(duì)患者生命體征和透析管道進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察組采取綜合護(hù)理，其具體措施如下：心理護(hù)理。由于尿毒癥血液透析患者治療時(shí)間長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，給家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)壓力，許多患者在治療期間對(duì)家屬存在愧疚感，加之，對(duì)病情恐懼、擔(dān)憂，治療依從性差。因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可向患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)血液透析的作用、治療過(guò)程、治療優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，針對(duì)患者緊張情緒給予指導(dǎo)，以緩解患者不良情緒，與患者建立起良好的信任關(guān)系，提高治療依從性。②心衰護(hù)理。如患者出現(xiàn)心衰情況，可采取透析治療對(duì)患者體內(nèi)儲(chǔ)留水分進(jìn)行調(diào)節(jié)，待患者心衰癥狀緩解后，再給予序貫透析治療，對(duì)患者超濾量進(jìn)行調(diào)整，并檢查患者是否存在低血壓情況，如患者血壓正常，可適當(dāng)注射硝普納減輕患者心臟負(fù)荷。③體液平衡護(hù)理。長(zhǎng)期透析會(huì)導(dǎo)致患者體重不斷增加，護(hù)理人員應(yīng)知道患者對(duì)體重進(jìn)行控制，以防止體重增加過(guò)快出現(xiàn)水鈉儲(chǔ)留情況引起心力衰竭。④低血壓護(hù)理。在血液透析治療期間患者溶血量可能在短時(shí)間減少，出現(xiàn)低血壓情況，如患者一旦出現(xiàn)低血壓，應(yīng)盡量保持腳高頭低臥床休息，并及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、葡萄糖。⑤日常護(hù)理。在透析期間患者身體負(fù)荷較大，應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)量，盡量選擇慢走、站立等舒緩運(yùn)動(dòng)減少臥床時(shí)間，多曬太陽(yáng)，保持充足的睡眠，減少心臟負(fù)荷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者心力衰竭發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示計(jì)量資料;以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（n=49）心衰發(fā)生率為57.14%（28/49），觀察組（n=49）心衰發(fā)生率為10.20%（5/49），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥常被稱為慢性腎衰竭，主要發(fā)生在腎病晚期[2]，其臨床表現(xiàn)為腎臟功能減退、代謝紊亂，患者需通過(guò)長(zhǎng)期血液透析進(jìn)行治療[3]。而在血液透析治療過(guò)程中，需注意防止患者體重過(guò)快增加、電解質(zhì)紊亂、高血壓、低血壓、感染等問(wèn)題[4]，因此，護(hù)理人員必須不斷加強(qiáng)護(hù)理力度，才能為患者康復(fù)提供更好保障。

本研究通過(guò)對(duì)我院2010年8月～2017年8月期間我院腎內(nèi)科收治的采取不同護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，觀察組心衰發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，說(shuō)明在尿毒癥血液透析患者中實(shí)施綜合護(hù)理能有效減少心衰發(fā)生率，改善患者心功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]?? 梁引弟.綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，（7）：52-53.

[2] 林婭.綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心力衰竭的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：133-134.

[3] 譚廣霞.綜合護(hù)理在尿毒癥合并心力衰竭血液透析治療中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（15）：2144-2145.

[4] 馬媛，史佳佳.評(píng)價(jià)綜合護(hù)理對(duì)尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，3（30）：180-181.