許曉娟

【摘要】目的： 觀察在腦梗死后尿儲留病人中實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床療效。 方法：? 納入2016年10月至2017年4月我院接受診療的腦梗死后尿儲留病人120例，根據(jù)隨機(jī)排列方法，分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組病人使用不同方法護(hù)理后的療效及滿意度情況。 結(jié)果： 對照組病人護(hù)理后每日排尿量、留置導(dǎo)尿時(shí)間和殘余尿量明顯低于觀察組病人，兩組比較差異明顯（P<0.05），在腦梗死后尿儲留病人中采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組臨床療效和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 綜合護(hù)理干預(yù)對腦梗死后尿儲留病人使用優(yōu)勢較大，病人滿意度較高，臨床具有廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;腦梗死;尿儲留;臨床療效;功能恢復(fù)

【中圖分類號】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-161-01

腦梗死是由各種原因引起的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧性壞死等無法逆轉(zhuǎn)的損害，進(jìn)而產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失的表現(xiàn)[1]。腦梗死常合并發(fā)生各種并發(fā)癥，引起病人產(chǎn)生昏迷、全身免疫力下降及咳嗽等一系列正常生理反射，而這其中尿儲留是臨床上腦梗死后常見并發(fā)癥，并且也是導(dǎo)致腦梗死后排尿中樞損傷的重要原因之一。因此，本文通過應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行預(yù)防工作，恢復(fù)病人排尿功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年10月至2017年4月我院接受診療的腦梗死后尿儲留病人120例，根據(jù)隨機(jī)排列方法，分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），對照組男有33例，女有27例，年齡40-65歲，平均年齡（52.5±3.2）歲，其中病程2.5-40d，平均（20.5±3.4）d。觀察組男有30例，女有30例，年齡38-60歲，平均年齡（40.5±2.2）歲，其中病程2.5-40d，平均（20.5±3.4）d。兩組病人在一般情況（患病年齡、性別、病程）都無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包含疾病知識教育、監(jiān)測生命體征及防止感染等。觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)如：（1）心理護(hù)理：常因病人發(fā)病急、病情重，出現(xiàn)情感障礙及心理負(fù)擔(dān)，而拒絕治療，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中應(yīng)積極主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)病人主訴其內(nèi)心想法，及時(shí)為病人耐心解答疑問，緩解病人不良情緒。為病人提供疾病相關(guān)知識宣教，介紹相關(guān)疾病好轉(zhuǎn)案例，樹立病人治療疾病信心。⑵為病人提供隱蔽場所，關(guān)好門窗;為病人病情考慮適當(dāng)調(diào)整臨床治療和護(hù)理操作時(shí)間，保護(hù)病人自尊。（3）為病人制定喝水計(jì)劃，指導(dǎo)病人在靜脈補(bǔ)液的情況外，每日飲水大于2500ml。（4）根據(jù)病人病情，引導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱肌肉訓(xùn)練，針對病人排尿功能，前期每日排尿10次以上，夜間排尿1-2次，隨著病情變化，進(jìn)行調(diào)整，控制排尿時(shí)間。（5）留置導(dǎo)尿管，密切觀察病人生命體征，并且注意防止導(dǎo)尿管有無曲折、脫落等現(xiàn)象;需要醫(yī)護(hù)人員為病人進(jìn)行定時(shí)夾閉和開放，同時(shí)指導(dǎo)病人聽流水聲或者按摩會陰，以誘導(dǎo)排尿，解除肌肉緊張[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組腦梗死后尿儲留病人的每日排尿量、留置導(dǎo)尿管時(shí)間以及殘余尿量。觀察護(hù)理滿意度，采用問卷調(diào)查形式對病人滿意度進(jìn)行評分，滿分100分，非常滿意：≥90分，滿意：80-89分;不滿意：<80分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人的每日排尿量、留置導(dǎo)尿管時(shí)間以及殘余尿量

對照組病人護(hù)理后每日排尿量、留置導(dǎo)尿時(shí)間和殘余尿量明顯低于觀察組病人，兩組比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病人滿意度比較

對照組病人護(hù)理滿意度明顯低于觀察組病人，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國人口逐漸老齡化，腦梗死等心血管疾病的患病率，在中老年人群中常常居高不下。其中合并有動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥等全身非特異性危險(xiǎn)因素，以腦梗死后發(fā)生尿儲留較為多見，導(dǎo)致病人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。臨床針對尿儲留病人，常常進(jìn)行留置導(dǎo)尿處理，但因病程較長，病人長期留置導(dǎo)尿管極易導(dǎo)致病情加重，甚至損傷排尿肌群麻痹失效，影響疾病的恢復(fù)[4]。因此針對腦梗死后尿儲留病人采取綜合護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

有研究表明，腦梗死后合并發(fā)生尿儲留病人在護(hù)理干預(yù)過程中，可能因病人對疾病知識掌握能力較差，而產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，醫(yī)護(hù)人員為病人實(shí)行護(hù)理干預(yù)，從各個(gè)方面考慮病人生理需求，以耐心溫和態(tài)度尊重病人，幫助病人積極解決身心需求。針對不同病人病情制定護(hù)理方案，改善病人心理狀態(tài)，從而預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)病人生理、心理功能[5]。遵醫(yī)囑擬定定期體檢計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，例如從健康宣教方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)病人和家屬配合治療，減少泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病人排尿;從留置尿管方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過按摩會陰，促使逼尿肌收縮，縮短導(dǎo)尿管的留置時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對腦梗死后合并發(fā)生尿儲留病人采取綜合護(hù)理干預(yù)臨床療效顯著，護(hù)理滿意度較高，臨床可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

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