丁繼華

【中圖分類號(hào)】R821.4+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-142-01

超聲引導(dǎo)下TP 前列腺穿刺活檢術(shù)可準(zhǔn)確觀察術(shù)中針的進(jìn)路和穿刺部位，避免直腸、尿道、膀胱等臟器的損傷，安全可靠、患者痛苦少、定位精準(zhǔn)、且并發(fā)癥相對(duì)較少， 是近年臨床診斷前列腺癌備受青睞的一種方法。對(duì)其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理體會(huì)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組40例患者，年齡50～85歲，平均69歲。病程3個(gè)月～3年，平均12個(gè)月。主訴排尿不暢夜尿增多有30例，尿頻尿急尿痛偶有血尿25例。肛指檢查前列腺捫及硬結(jié)者5例。

1.2 方法

所有病人常規(guī)消毒，置人直腸超聲探頭，先測(cè)前列腺大小，會(huì)陰部局麻后進(jìn)針，超聲探頭取縱切面引導(dǎo)穿刺進(jìn)入前列腺，左、右葉前中后各取4塊組織，可疑病灶加取組織。術(shù)畢穿刺點(diǎn)局部壓迫。

2 結(jié)果

所有患者一次成功，未產(chǎn)生較大的心理恐懼。比較兩組患者穿刺過(guò)程中的舒適感，平臥髖關(guān)節(jié)屈曲患者較為舒適。病理結(jié)果前列腺癌24例，前列腺增生16例，未出現(xiàn)嚴(yán)重出血等并發(fā)癥。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前干預(yù)，反復(fù)確認(rèn)手術(shù)物品，保證無(wú)誤，提前將急救藥品、氧氣等準(zhǔn)備齊全，對(duì)患者病情、基本信息、凝血功能等情況進(jìn)行了解;因疾病因素，患者通常會(huì)出現(xiàn)畏懼、擔(dān)憂、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者及家屬活檢穿刺原理、目的、基本操作以及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)講述手術(shù)安全有效性，為其展示操作者豐富經(jīng)驗(yàn)，并讓手術(shù)成功患者現(xiàn)身說(shuō)法，努力消除其負(fù)面情緒，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保證態(tài)度親切、語(yǔ)氣溫和，建立良好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)語(yǔ)言、撫觸等方式安撫患者，可予以舒緩音樂(lè)進(jìn)行音樂(lè)療法，幫助患者保持平和心態(tài)、積極配合。

3.2 術(shù)中干預(yù)，針對(duì)醫(yī)囑、患者信息進(jìn)行再次核查，引導(dǎo)患者取正確體位，全程陪伴予以患者安慰，對(duì)于不配合者利用膠布固定陰囊，配合采集圖像，注意力保持集中，配合操作應(yīng)迅速、準(zhǔn)確。

3.3 術(shù)后干預(yù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好穿刺點(diǎn)清潔、消毒工作，合理使用無(wú)菌敷料，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體征及臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)血便、血尿等現(xiàn)象時(shí)[1]，予以必要的心理支持，告知其為正?，F(xiàn)象，適當(dāng)增加飲水量后即可消失，避免不必要的擔(dān)憂;若尿液中出現(xiàn)血凝塊或者顏色鮮紅，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿，并沖洗膀胱，避免尿潴留的發(fā)生;為避免感染，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)清潔工作，保證病房舒適、整潔，及時(shí)打掃，引導(dǎo)患者及時(shí)更換貼身衣物，注意敷料使用時(shí)間，適當(dāng)予以抗感染藥物;直腸擴(kuò)張或者緊張可能會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足或者胃腸血管擴(kuò)張，進(jìn)而引起迷走神經(jīng)癥狀，出現(xiàn)大汗淋漓、胸悶、惡心以及心率變慢等癥狀，嚴(yán)重者則會(huì)危及生命，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻道、平臥、吸氧、掐人中等操作，注意防寒保暖，必要時(shí)可予以葡萄糖緩解乏力、頭暈。

綜上所述，針對(duì)性臨床護(hù)理在超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)中占重要地位，針對(duì)性臨床護(hù)理不僅能提高穿刺成功率、減少并發(fā)癥，還可加快患者痊愈、縮短住院時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]?? 黃東振.基層醫(yī)院顱腦損傷的救治[J].右江醫(yī)學(xué)，2014，42（1）：75-77.