朱灣灣 謝家湘

【摘要】目的： 分析我國肺癌患者呼吸功能鍛煉相關(guān)研究的現(xiàn)狀以及存在的問題。 方法： 檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫以及維普數(shù)據(jù)庫，利用Bicomb 2.0、Excel 2018和gCLUTO 1.0對文獻(xiàn)發(fā)表趨勢、發(fā)文期刊、作者、關(guān)鍵詞和研究熱點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。 結(jié)果： 本研究共檢索出306篇文獻(xiàn)，經(jīng)查重及篩選最終納入181篇。首篇文獻(xiàn)發(fā)表于1991年，近5年的文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量呈增加趨勢;文獻(xiàn)分布于118種期刊，其中中文核心期刊9種，中國科技核心期刊12種;該領(lǐng)域尚未形成核心作者群;歸納出15個(gè)高頻關(guān)鍵詞，得出5個(gè)主要研究熱點(diǎn)。 結(jié)論： 肺癌患者呼吸功能鍛煉的研究仍處于發(fā)展階段，文章質(zhì)量、深度和廣度有待進(jìn)一步提高。對肺癌患者的呼吸功能訓(xùn)練進(jìn)行規(guī)范及推廣，是我國護(hù)理研究者在此領(lǐng)域展開探索的重要方向。

【關(guān)鍵詞】 肺癌;呼吸功能鍛煉;文獻(xiàn)計(jì)量

【中圖分類號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-091-01

肺癌是嚴(yán)重危害人類健康與生命的惡性腫瘤之一，在中國等發(fā)展中國家的發(fā)病率呈上升趨勢。根治性手術(shù)切除是治療肺癌的首選也是唯一方法。肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥如肺不張、肺部感染、呼吸衰竭等的發(fā)生率較高，同時(shí)根治性手術(shù)對患者的肺功能要求相對較高。對于肺癌患者圍手術(shù)期肺功能及生活質(zhì)量的改善一直是研究者關(guān)注的重點(diǎn)。呼吸功能鍛煉能夠有效改善肺癌術(shù)后病人的肺功能，對于控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起到重要的作用。鑒于此，本研究對我國肺癌患者呼吸功能鍛煉相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行分析，為廣大護(hù)理研究者深入展開呼吸功能鍛煉研究提供參考依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)來源與檢索策略

在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫中檢索從建庫至2018年06月30日所有關(guān)于肺癌患者呼吸功能鍛煉的文獻(xiàn)。以“肺腫瘤”或“肺癌”或“肺部腫瘤”或“肺部癌癥”和“呼吸功能鍛煉”或“呼吸功能訓(xùn)練”或“呼吸鍛煉”或“呼吸訓(xùn)練”為主題詞進(jìn)行檢索。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)容與肺癌患者呼吸功能鍛煉相關(guān)且發(fā)表于國內(nèi)正規(guī)的期刊雜志;第一作者為我國大陸研究者。

2 研究方法

2.1 文獻(xiàn)篩選

將中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫中檢索到的文獻(xiàn)題錄導(dǎo)入NoteExpress文獻(xiàn)管理軟件，使用軟件查重功能及人工篩選刪除重復(fù)文獻(xiàn)、學(xué)位論文、會(huì)議論文、快報(bào)等干擾性文獻(xiàn)以及與主題不相關(guān)的文獻(xiàn)。將篩選出的文獻(xiàn)題錄導(dǎo)出為txt文件。

2.2 文獻(xiàn)提取及分析

使用書目共現(xiàn)分析系統(tǒng)Bicomb2.0軟件中對導(dǎo)出題錄中的“關(guān)鍵詞”、“年代”、“期刊”、“作者”、“第一作者”進(jìn)行提取和統(tǒng)計(jì)分析，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別導(dǎo)出為Excel格式文件，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。利用Bicomb2.0軟件將提取的“關(guān)鍵詞”生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣，并導(dǎo)出為txt格式文件。

2.3 文獻(xiàn)內(nèi)容解析

挑選具有代表性的文獻(xiàn)閱讀全文，通過解讀文獻(xiàn)內(nèi)容，了解當(dāng)前肺癌患者呼吸功能訓(xùn)練的研究現(xiàn)狀及存在的不足。

3 結(jié)果

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量及文獻(xiàn)增長趨勢

本研究在中國知網(wǎng)檢索到文獻(xiàn)57篇，萬方數(shù)據(jù)庫檢索191篇，維普數(shù)據(jù)庫58篇，共306篇;經(jīng)查重及篩選最終納入文獻(xiàn)181篇。文獻(xiàn)年代分布從1991年至2018年，其中2000年以前累計(jì)發(fā)表文獻(xiàn)3篇。2010年-2018年文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量相對增多，共計(jì)123篇，占總發(fā)表篇數(shù)的67.96%，其中2017年文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量最多為22篇。2000-2009年間共計(jì)發(fā)表55篇，其中2006年發(fā)表11篇。見圖1。

3.2 文獻(xiàn)期刊分布情況

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，本研究納入的181篇文獻(xiàn)共發(fā)表于118種期刊。收錄文獻(xiàn)最多的期刊是《護(hù)理學(xué)雜志》，共計(jì)發(fā)表8篇;其次為《中國臨床康復(fù)》和《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》等。其中中文核心期刊9種，共計(jì)發(fā)表30篇，占發(fā)文總量16.57%;中國科技核心期刊12種，共計(jì)發(fā)文52篇，占發(fā)文總量28.73%。

4 討論

（1）高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)：本研究利用Bicomb2.0軟件進(jìn)行清掃歸納，共統(tǒng)計(jì)出327個(gè)關(guān)鍵詞，主題詞頻次大于10次的共計(jì)15個(gè)，占總頻次的49.95%。本研究選取此15個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行共詞矩陣。（2）聚類分析：利用gCLUTO1.0軟件對導(dǎo)出的共詞矩陣進(jìn)行聚類分析。聚類結(jié)果具體為以下幾點(diǎn)：①肺功能-生活質(zhì)量：由于肺癌手術(shù)對胸腔及肺部有較大的損傷，術(shù)后會(huì)增加各類并發(fā)癥的發(fā)生概率，甚至?xí)C(jī)患者生命。同時(shí)，癌癥治療的重點(diǎn)不僅是為了延長患者生命，提升患者術(shù)后的生活水平同樣是工作的重點(diǎn)。因此對于肺癌患者術(shù)后的肺功能改善及生活質(zhì)量的提高成為醫(yī)療及護(hù)理工作的重點(diǎn)。②肺葉切除術(shù)-呼吸功能訓(xùn)練器：型肺葉切除術(shù)的患者由于書中使用氣管插管而導(dǎo)致呼吸道分泌物增多且不易排出，術(shù)后患者由于傷口疼痛不敢用力咳嗽，痰液淤積在呼吸道內(nèi)成為術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。呼吸訓(xùn)練器目前在國內(nèi)肺癌患者術(shù)后輔助肺功能改善、減少并發(fā)癥發(fā)生中的應(yīng)用較為廣泛，且已有實(shí)證研究證明其有效性。③圍手術(shù)期-肺癌-老年-護(hù)理：高齡肺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理一直是肺癌手術(shù)術(shù)后護(hù)理的研究熱點(diǎn)。老年患者由于生理機(jī)能退化，相對于年輕患者對麻醉、手術(shù)的耐受都較低，肺部手術(shù)對老年人損傷更大，且老年人術(shù)后更易發(fā)生肺部并發(fā)癥。圍手術(shù)期的護(hù)理是恢復(fù)肺功能的重要措施，也是降低術(shù)后并發(fā)癥的重要措施之一。④癌患者-呼吸功能訓(xùn)練-術(shù)后康復(fù)護(hù)理：肺癌患者肺切除術(shù)后的康復(fù)護(hù)理是必不可少的環(huán)節(jié)，呼吸功能訓(xùn)練是康復(fù)護(hù)理中的重點(diǎn)。其對術(shù)后患者的肺功能恢復(fù)、排痰效果提高、減少肺部并發(fā)癥發(fā)生、患者生活質(zhì)量提高都有著重要影響。⑤呼吸衰竭-肺部感染-并發(fā)癥-手術(shù)治療：肺部感染及呼吸衰竭是肺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥，由于預(yù)后差、病死率高，因此一旦發(fā)生常常會(huì)危及患者生命。在臨床護(hù)理工作中為預(yù)防此類并發(fā)癥的發(fā)生，對于肺癌術(shù)后的患者的呼吸道的護(hù)理管理是工作中的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]? Jemal A，Bray F，Center MM，etal.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin 2011 61（2）：69-90.

[2] 孫靖國.老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸并發(fā)癥的相關(guān)因素分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（08）：1787-1788.

[3] 姚曉軍，劉倫旭.肺癌的流行病學(xué)及治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（08）：1982-1986.