朱佳萍

【關鍵詞】 骨科;術后;感染預防;措施??? 【中圖分類號】R365????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-090-01

骨科手術后感染癥狀一直是最令醫(yī)生及護理人員棘手的病患之一。由于骨骼或者關節(jié)處在手術后發(fā)生感染，容易造成病情救治周期延長甚至是生命危險?；诖耍疚闹攸c對骨科病人術后感染的原因進行研究，并提出預防策略，同時應用于臨床實踐，觀察其救治效果，對于骨科術后感染防治的進一步研究提供了一定的參考。

1 感染源分析

若對骨科病人在術后的感染進行預防，首先要進行感染機理研究[1]。

1.1 空氣感染

空氣中的病菌及其它有害物質對于骨科術后傷口的危害非常大。據(jù)統(tǒng)計，由細菌導致的感染大約30%來源于空氣。究其原因，也主要靠人來進行接觸。手術時間的長短和傷口暴露時間都會導致不同程度的空氣感染。

1.2 術中感染

有相當一部分的骨科傷口感染是由手術過程中的無菌操作不嚴格，進而產生“漏網之魚”所導致的。由于手術過程及術后的傷口處理大多是由手直接完成的，這也給手術中程感染提供了渠道。不但如此，手術過程中醫(yī)療器械的殺毒不徹底、手術衣消毒措施不完善都容易致使術中感染。

1.3 局部感染

有時候，整個手術非常成功，但是由于在傷口局部的組織存在積血或者壞死等情況，給病菌的繁殖創(chuàng)造了成長溫床。主要包括止血不徹底、切口過小、傷口縫合不科學、手術時間長、引流過早拔出、清創(chuàng)不徹底和傷口內部存在異物等原因。都容易滋生感染病菌。

1.4 潛伏感染

骨科病人術后傷口感染還與個人的體質有關，這就容易出現(xiàn)某些病人具有潛在的感染危險。例如有些骨科手術病人還伴有貧血、活動性類風濕關節(jié)炎及糖尿病的癥狀，對于病菌的抵抗力相對薄弱，也給了手術后傷口感染創(chuàng)造了機會。

1.5 外傷感染

在對骨科病人術后傷口感染的統(tǒng)計過程中，相當一部分病人傷口是由于其傷口是由于具有開放性特征造成的。例如開放性骨折病人感染率甚至帶到了5%到25%，這是由于傷口長期裸露在空氣中，造成了感染。另外，由于一些火器所致的傷口，傷口機理復雜多樣，包括震蕩處、傷道污染、肌體損傷嚴重等，都容易造成術后的傷口感染。

1.6 其它感染

除上述感染渠道及感染源的敘述以外，骨骼術后感染還包括其它的一些感染形式。包括關節(jié)鏡鏡檢感染、人工關節(jié)置換感染、術前準備不充分等形式的感染。都容易導致嚴重的后果。

2 策略研究

基于上述對于感染原因的描述，對于骨骼手術后傷口感染的預防，需要制定針對性的預防措施[2]。

2.1 增強抵抗力

對于病人來說，為降低骨科術后傷口感染幾率，首先要增強自身的抵抗力。由于大多數(shù)的骨科手術患者在行動上有諸多不便，因此可適當控制運動，而是從飲食上加以注意。例如可多食用高營養(yǎng)、多維生素的食品，注意飲食的多樣性和高能性。除此之外還要積極配合治療，接受正規(guī)的治療，必要時甚至接受獻血輸入治療。

2.2 遵守無菌原則

為減少細菌的侵入，無論是患者還是醫(yī)務人員，都必須保證并遵守無菌原則、堅決按照手術守則中所規(guī)定的無菌操作。包括手術、穿刺、關節(jié)鏡檢及換藥等操作，都要按要求執(zhí)行和操作，避免發(fā)生術后病菌感染或者交叉感染等事故發(fā)生。

2.3 手術室無菌化

除了在醫(yī)療器械和操作中的無菌化以外，保證手術室的無菌化也具有重要意義。這樣能夠大大降低空氣致染的風險。例如手術室空氣清潔與消毒、手術衣的“非穿透性”材質以及全程紫光燈照射殺菌等，都具有積極的作用。

2.4 手術傷口處理

對于手術后傷口的正確處理是預防感染的重要措施。在處理前就要執(zhí)行皮膚全程消毒，抑制病菌的生長和介入，需先去垢，之后執(zhí)行75%酒精涂抹，尤其在假肢植入過程中尤為注意。

2.5 抗生素類藥物治療

一些預防類的抗生素允許被采用于骨科術后感染預防，但是在這一過程中，需要遵守早、足、短的原則，即使用要早、劑量要足、周期要短，并且藥效顯著，避免頻繁使用，以防止病菌的抗藥性產生[3]。

2.6 護理環(huán)境

對于骨科病人手術后的護理環(huán)境來說，尤為重要，需要保證其護理環(huán)境優(yōu)雅、并且陽光充足。并且定期進行衛(wèi)生清掃，病床消毒等處理，避免交叉感染的可能。

3 具體措施

認真對手術及護理手段進行科學調整，并著重對骨科術后抗感染能力和措施開展細致的研究和實踐。通過具體的醫(yī)療檢測方法為每日定期到床邊進行感染部位的檢查，并采集患者相關的痰、尿液、血液及其它分泌物作為研究對象，對病菌進行培養(yǎng)。同時觀察患者的感染情況。

4 結果

通過加強骨科術后傷口預防感染措施后，各個易感染部位的感染率均在不同程度有所下降，手術切口感染率則大大降低。

5 討論

由于骨科術后傷口感染預防措施的實施能夠大大緩解患者的痛苦，減輕其家庭負擔，是利國利民，又是實實在在的事情。

參考文獻：

[1]? 楊立民.當今骨科感染的特點和對策[j].骨與關節(jié)損傷雜志，1999，14（2）.

[2] 顏志堅，楊雪英，麥偉.182例骨科患者醫(yī)院感染臨床分析與對策[j].中華醫(yī)院感染學雜志，2005（2）.

[3] 呂一欣，任南，徐秀華等.骨科術后切口感染控制研究[j].中華醫(yī)院感染雜志，1997，7（4）：227-228