魏代金

【摘要】 通過分析中醫(yī)屢遭非議之源，親歷感受醫(yī)改的現(xiàn)狀，結(jié)合國(guó)情實(shí)際的呼吁，堅(jiān)持深化改革和正確的輿論導(dǎo)向，撥亂反正的敢于自己“開刀”，根治“體制病”“壟斷癥”的癥結(jié)所在，才能有效緩解國(guó)人“看病難”;把行業(yè)系統(tǒng)內(nèi)部“關(guān)起門”來的醫(yī)改，不如放開的實(shí)行全民社會(huì)化的醫(yī)改。并提出中醫(yī)藥是破解醫(yī)改的生力軍，沒有中醫(yī)主題的醫(yī)改不是中國(guó)的醫(yī)改;沒有中醫(yī)藥生力軍的醫(yī)改是不成功的醫(yī)改;沒有民間中醫(yī)參與的醫(yī)改是不會(huì)成功醫(yī)改的觀點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥;主題;醫(yī)改

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-070-02

在少數(shù)反對(duì)中醫(yī)的噪雜聲中，《中醫(yī)藥法》頒布實(shí)施年余[1]。當(dāng)再次的讀到《告別中醫(yī)中藥》這篇“檄文”，作為中醫(yī)人倍感中醫(yī)藥在醫(yī)改的歷史地位和作用的重要性。百余年來，包括歷史名人革命家梁?jiǎn)⒊O中山、魯迅、陳獨(dú)秀等，都“夾洋自重”地提出過反對(duì)中醫(yī)的言論和主張?，F(xiàn)代亦不乏何祚麻、張功耀、方舟子等少數(shù)所謂“科學(xué)家”的人，更為極致的把反對(duì)中醫(yī)與主張廢除中醫(yī)的輿論推上了高峰。

溫習(xí)歷史，由于時(shí)代背景和當(dāng)時(shí)突出的民族矛盾原因發(fā)起的資產(chǎn)階級(jí)民主革命新文化運(yùn)動(dòng)，提倡科學(xué)民主打出“反傳統(tǒng)，反儒教，反文言”的旗號(hào)，也把傳統(tǒng)中醫(yī)文化與封建產(chǎn)物對(duì)等起來進(jìn)行反對(duì)，這本身就是一個(gè)盲目“激進(jìn)”“偏執(zhí)”與其革命目標(biāo)方向矛盾的錯(cuò)誤。從1912年北洋政府到1929年國(guó)民政府，連續(xù)兩屆政府都提出《廢除中醫(yī)案》，就連蔣介石也說“沒有中醫(yī)，你們是靠誰(shuí)養(yǎng)大的？”并阻止了該決議案，幾乎使中醫(yī)成了“隨葬品”。最后還是毛澤東領(lǐng)導(dǎo)打出了新中國(guó)的天下，經(jīng)過幾代領(lǐng)袖的努力，直至今日國(guó)家和民族才真正強(qiáng)盛起來。百余年來，衛(wèi)生教育也并不是“中西并重”，一直沿著“重西輕中”、用西醫(yī)“改造中醫(yī)”的道路走到了今天，使中醫(yī)藥沒落到從屬于西方醫(yī)學(xué)體系，出現(xiàn)有史以來歷史上最為低潮的“瀕臨”地位。

分析中醫(yī)屢遭非議之源，結(jié)合親歷遭遇的感受，不得不聯(lián)想起醫(yī)改的現(xiàn)狀上來。醫(yī)改改來改去總是避開中醫(yī)的話語(yǔ)權(quán)。特別是在現(xiàn)行強(qiáng)大體制壟斷利益集團(tuán)“深水區(qū)”巍然不動(dòng)，沒有找到醫(yī)改不成功癥結(jié)所在。對(duì)于中醫(yī)藥臨床應(yīng)用，甚至在合療醫(yī)保方面，也不給利用中醫(yī)藥的空間，即使患者群眾要求用點(diǎn)中藥治病，有合療管理機(jī)關(guān)就以“別的醫(yī)院都沒用中藥治療某某病”“類比”的審核，報(bào)銷受到“秀才遇到兵”的刁難。雖然各級(jí)政府的中醫(yī)院，本是發(fā)展中醫(yī)的一支力量和重要陣地，但現(xiàn)在的中醫(yī)院根本不是中醫(yī)的院，都是掛著中醫(yī)的牌子，實(shí)際是西醫(yī)的瓤子，加之在強(qiáng)大體制“保壘”和處于“壟斷”情況下，根本不會(huì)觸及它們既得利益，在國(guó)家財(cái)政保障下，全面一新試的高端設(shè)備的攀比，爭(zhēng)先恐后地“升級(jí)晉檔”，瘋狂地打針吊瓶上檢查，實(shí)際是以商化為目的獲利的最大化，成了斷送中醫(yī)的“火葬場(chǎng)”和“終點(diǎn)站”。

當(dāng)前醫(yī)改，雖然上破以藥養(yǎng)醫(yī)之弊，下鼓社會(huì)辦醫(yī)之援，中活醫(yī)生多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)等諸多措施，但是人民群眾患者家庭并沒有明顯獲益。“春運(yùn)”的場(chǎng)景不斷在醫(yī)院上演，未富先老的社會(huì)結(jié)構(gòu)，使萬(wàn)眾百姓家庭及其子女，為了“養(yǎng)老送終”倍受“看病難”的煎熬;在醫(yī)院排隊(duì)與無奈生命等待的病人堆里，不時(shí)地聽到伴喘著粗氣、斷續(xù)呻吟地說出“就是死了也不看了”的埋怨;“皇家”醫(yī)院的冷漠，使患者及家屬的人格尊嚴(yán)在這里喪盡。究其癥結(jié)就是因?yàn)榧鹊美婕瘓F(tuán)，總是繞開中醫(yī)的話題，不把中醫(yī)藥作為醫(yī)改的生力軍。看不到中醫(yī)“上工”治未病之病，是人用腦子思考個(gè)體化的辨證論治得出診斷的用藥治病，具有簡(jiǎn)效廉易優(yōu)勢(shì)的把費(fèi)用降下來;而西醫(yī)是用機(jī)械儀器給人“找”病，是“下工”治已病之病，不花費(fèi)個(gè)數(shù)百至幾千元的一通檢查的得出結(jié)果，醫(yī)生是不敢開藥治病的。因此西醫(yī)是人被動(dòng)的服從于機(jī)械儀器，使本來具有主觀能動(dòng)性的人，成為不用腦子看病，而主要依賴儀器死的數(shù)據(jù)用藥治病。這種所謂“高科技，高設(shè)備，高費(fèi)用”的“三高”弊端，才正是虹吸人民幣，導(dǎo)致費(fèi)用降不下來的原因。

目前的醫(yī)改只是在“皇家”體制內(nèi)運(yùn)行的西醫(yī)、中醫(yī)醫(yī)院談醫(yī)改，實(shí)屬是關(guān)起門來“自家人”的醫(yī)改。因?yàn)椴还茉趺锤模鼈兌际乾F(xiàn)行體制的既得利益集團(tuán)的受益者。既然醫(yī)改是事關(guān)全民切身利益與社會(huì)轉(zhuǎn)型進(jìn)步的民族與國(guó)家大事，為啥不把醫(yī)改作為全民“社會(huì)化”的公開透明地搞醫(yī)改？在現(xiàn)存中、西醫(yī)兩支醫(yī)學(xué)體系資源條件下，起碼應(yīng)當(dāng)中、西醫(yī)并重，各取所長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)公平的參與，而把中醫(yī)“晾”在一邊的使不上勁。

雖然在最大限度鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的同時(shí)，也不乏一些膽大鉆營(yíng)者紛紛“下?！钡摹棒~龍混雜”，只是短期內(nèi)的增速與數(shù)量的增加;盡管都是社會(huì)公益事業(yè)服務(wù)體系，又公平的給了多少實(shí)質(zhì)性的扶持保障，使其“馬兒能跑，又有草吃”的健康成長(zhǎng);在現(xiàn)行醫(yī)療資源全面壟斷情勢(shì)下，輿論導(dǎo)向和社會(huì)接受的包容度，無良媒體“污名化”渲染下的社會(huì)氛圍，使得本是“拔苗助長(zhǎng)”和“外強(qiáng)中干”風(fēng)雨飄搖的畸形生態(tài)群體，又有多少能夠健康的成長(zhǎng)？因此，一些少數(shù)社會(huì)資本醫(yī)院就急功近利的表現(xiàn)出投機(jī)鉆營(yíng)，弄虛作假，巧取生存“本能”伎倆，非法套取合療醫(yī)保資金。遇到問題甚至有部門機(jī)關(guān)動(dòng)用紅頭文件，以醒目的標(biāo)題“一鎬子打一船人”“莫須有”的點(diǎn)名所有“民營(yíng)醫(yī)院”進(jìn)行實(shí)名污化的事例。可見在干部隊(duì)伍中對(duì)待社會(huì)資本衛(wèi)生事業(yè)的態(tài)度可見一斑。社會(huì)存在的現(xiàn)實(shí)雖然不依人們意志的在轉(zhuǎn)型，但人們觀念還沒轉(zhuǎn)過彎兒地感覺的到，還是心甘情愿不要命地?cái)D到“體制院”，任受其板著脖子“放血”。這種明顯“體制病”“壟斷癥”的惡果，之所以導(dǎo)致“春運(yùn)”不斷在醫(yī)院上演“看病難”的場(chǎng)景日益加劇。在如此大國(guó)情勢(shì)下，隨著老年社會(huì)的到來，任其長(zhǎng)期發(fā)展的后果真是難以想象。

一言蔽之，堅(jiān)持深化改革和正確的輿論導(dǎo)向，撥亂反正的敢于自己“開刀”，果斷地切割這些“體制病”“壟斷癥”的癥結(jié)所在，才能有效緩解“看病難”;發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥健康主題作用，就有了破解醫(yī)改的生力軍;目前行業(yè)系統(tǒng)內(nèi)部“關(guān)起門”的醫(yī)改，不如放開實(shí)行全民社會(huì)化的醫(yī)改。不然，所謂的醫(yī)改就沒有出路，中國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型就難有希望的遙遙無期。因此呼吁，沒有中醫(yī)主題的醫(yī)改不是中國(guó)的醫(yī)改;沒有中醫(yī)生力軍的醫(yī)改是不成功的醫(yī)改;沒有民間中醫(yī)參與的醫(yī)改是不會(huì)成功的醫(yī)改！

參考文獻(xiàn)：

[1]? 侯衛(wèi)偉.全面系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)理解《中醫(yī)藥法》 依法扶持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017，18（01）：6-13.

[2] 潘瑞琦.現(xiàn)行醫(yī)改無法解決“看病難、看病貴”的問題[J].勞動(dòng)保障世界，2017（29）：7-8.