申浩 姬宇 薛淑芳

【摘要】目的： 研究抗磷脂抗體對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒的妊娠結(jié)局的影響。 方法： 選取我院2017年1月-2018年5月168例存在病理妊娠孕產(chǎn)婦及其新生兒并作為研究組研究，另選取168例無病理妊娠的孕產(chǎn)婦及其新生兒作為對(duì)比組，分析兩組妊娠結(jié)局與抗磷脂抗體之間的關(guān)系。 結(jié)果： 研究組抗磷脂抗體陽性率、新生兒評(píng)分、體質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)病率均與對(duì)比組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組新生兒Apgar評(píng)分（3.47±0.22）分、新生兒體重（3.14±1.22）kg，對(duì)比組新生兒Apgar評(píng)分（5.07±0.35）分、新生兒體重（4.15±2.01）kg，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 孕產(chǎn)婦及新生兒在妊娠分娩過程中，如存在孕產(chǎn)婦抗磷脂抗體陽性，則出現(xiàn)高危妊娠的幾率更大，因此利用抗磷脂抗體檢查，能夠預(yù)防和改善高危妊娠產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦及新生兒;抗磷脂抗體;病理妊娠;分娩結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.46+8????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-059-01

孕產(chǎn)婦在妊娠成熟后，即分娩出新生兒，在分娩過程中，由于出現(xiàn)病理妊娠等問題，造成孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)過高的幾率較大，在高危妊娠與分娩安全之間，臨床孜孜不倦的研究和觀察是否出現(xiàn)必然聯(lián)系，因此為臨床研究提供幫助，增加妊娠安全與分娩安全。隨著臨床研究的逐步深入，孕產(chǎn)婦體內(nèi)的抗磷脂抗體含量異常，受到臨床的關(guān)注，抗磷脂抗體是一種磷脂、磷脂結(jié)合蛋白的異質(zhì)性抗體，出現(xiàn)抗磷脂抗體異常的孕產(chǎn)婦，多存在自身免疫性疾病特征[1-2]。本文對(duì)所選健康孕產(chǎn)婦、病理妊娠孕產(chǎn)婦及其新生兒的分娩結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)粉買呢結(jié)局與抗磷脂抗體之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年5月168例病理妊娠孕產(chǎn)婦及新生兒作為研究組研究，另選取168例無病理妊娠的孕產(chǎn)婦及其新生兒作為對(duì)比組。研究組年齡24～37歲，平均年齡（32.41±4.59）歲，孕周36～41周，平均孕周（39.41±1.59）周。對(duì)比組年齡25～38歲，平均年齡（33.45±4.55）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.47±3.53）周。孕產(chǎn)婦均自愿參與我院實(shí)驗(yàn)，并排除中途脫離實(shí)驗(yàn)孕產(chǎn)婦;早產(chǎn)、死亡新生兒。兩組一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦分別利用相同方式進(jìn)行抗磷脂抗體檢查，選擇抽取孕產(chǎn)婦清晨肘靜脈血5ml，利用離心設(shè)備離心，設(shè)備設(shè)置3000轉(zhuǎn)/分鐘，時(shí)間5分鐘，待離心完成后，取上層清液放置在零下70℃的冰柜中保存，選擇利用ELISA測(cè)定方法進(jìn)行測(cè)定，并選擇同公司儀器與試劑盒，檢測(cè)分二次進(jìn)行，現(xiàn)進(jìn)行IgA、IgG、IgM檢測(cè)，待出現(xiàn)上述檢測(cè)陽性后，開展上述指標(biāo)的亞型分析，并進(jìn)行二次檢測(cè)鑒定。同時(shí)為孕產(chǎn)婦開展抗β2-糖蛋白1抗體的輔助檢查，檢查選擇狼瘡抗凝物試劑檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方法為DRVVT檢驗(yàn)法。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組新生兒Apgar評(píng)分、新生兒體重等指標(biāo)，并對(duì)兩組抗磷脂抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，包括陽性與陰性，陽性率=陽性例數(shù)/總數(shù)*100%。并分析抗磷脂抗體與分娩結(jié)局之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：率（%），x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組抗磷脂抗體陽性率86.31%，對(duì)比組抗磷脂抗體陽性率16.07%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見病理妊娠孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抗磷脂抗體陽性幾率較大，非病理妊娠孕產(chǎn)婦也存在一定的抗磷脂抗體異常情況，病理妊娠產(chǎn)婦中，早產(chǎn)54例，新生兒窒息86例，出現(xiàn)抗磷脂抗體陽性的早產(chǎn)42例，占77.78%，新生兒窒息69例，占80.23%，陰性早產(chǎn)13例，占24.07%，新生兒窒息17例，占19.77%，能夠觀察到抗磷脂抗體陽性所致早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)病率更高，詳情見表1。

2.2 研究組新生兒Apgar評(píng)分（3.47±0.22）分、新生兒體重（3.14±1.22）kg，對(duì)比組新生兒Apgar評(píng)分（5.07±0.35）分、新生兒體重（4.15±2.01）kg，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

孕產(chǎn)婦在妊娠期間，如不能保證健康，或存在妊娠高危風(fēng)險(xiǎn)，則容易造成高危妊娠產(chǎn)生，并由此出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、子癇前期、胎兒窘迫、胎盤早剝等病理妊娠，病理妊娠是造成分娩結(jié)局差，妊娠丟失甚至早產(chǎn)的主要原因，可見病理妊娠對(duì)孕產(chǎn)婦乃至新生兒出生質(zhì)量均有顯著的影響[3-4]。臨床研究針對(duì)孕產(chǎn)婦在妊娠期間的不同指標(biāo)分別進(jìn)行研究，研究后發(fā)現(xiàn)，血清中抗磷脂抗體含量異常與波動(dòng)，從一定程度上影響了孕產(chǎn)婦的妊娠安全與分娩結(jié)局，為進(jìn)步改善孕產(chǎn)婦的妊娠安全，臨床著重對(duì)出現(xiàn)抗磷脂抗體含量異常的孕產(chǎn)婦進(jìn)行特殊干預(yù)，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)抗磷脂抗體陽性的產(chǎn)婦，出現(xiàn)子癇前期、子癇的發(fā)病率較高。國(guó)內(nèi)外研究針對(duì)抗磷脂抗體含量異常與分娩結(jié)局進(jìn)行系統(tǒng)研究，發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)子癇前期時(shí)，其中僅20%的孕產(chǎn)婦同時(shí)存在抗磷脂抗體陽性癥狀，國(guó)內(nèi)研究則發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦在出現(xiàn)抗體IgG陽性的情況下，出現(xiàn)妊娠高血壓的幾率更高，且出現(xiàn)子癇前提孕產(chǎn)婦在發(fā)病后，需要通過狼瘡抗凝無進(jìn)行篩查，并進(jìn)行抗磷脂抗體的藥物干預(yù)。

臨床為進(jìn)一步觀察和分析抗磷脂抗體與妊娠、分娩結(jié)局之間的關(guān)系，分別針對(duì)出現(xiàn)抗磷脂抗體異常與未出現(xiàn)抗磷脂抗體異常的孕產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)兩組之間的分娩結(jié)局差異較大，出現(xiàn)抗磷脂抗體異常的孕產(chǎn)婦，出現(xiàn)高危妊娠、分娩并發(fā)癥的幾率更大，且新生兒評(píng)分、體重等均存在顯著的差異，未出現(xiàn)抗磷脂抗體異常的孕產(chǎn)婦，出現(xiàn)新生兒窒息等并發(fā)癥的幾率相對(duì)較低。本文實(shí)驗(yàn)中的研究結(jié)果，也與其他醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的研究結(jié)果相似。病理妊娠產(chǎn)婦中，早產(chǎn)54例，新生兒窒息86例，出現(xiàn)抗磷脂抗體陽性的早產(chǎn)42例，占77.78%，新生兒窒息69例，占80.23%，陰性早產(chǎn)13例，占24.07%，新生兒窒息17例，占19.77%，能夠觀察到抗磷脂抗體陽性所致早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)病率更高，本次研究中，研究組新生兒評(píng)分、新生兒體重均明顯低于對(duì)比組，研究組新生兒Apgar評(píng)分（3.47±0.22）分、新生兒體重（3.14±1.22）kg，對(duì)比組新生兒Apgar評(píng)分（5.07±0.35）分、新生兒體重（4.15±2.01）kg，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出現(xiàn)抗磷脂抗體陽性的陽性率較對(duì)比組更高，尤其在早產(chǎn)、新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)病率當(dāng)中，也以研究組的發(fā)病率更高，對(duì)比組發(fā)病率相對(duì)較低，研究組抗磷脂抗體陽性率86.31%，對(duì)比組抗磷脂抗體陽性率16.07%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見病理妊娠孕產(chǎn)婦出現(xiàn)抗磷脂抗體陽性幾率較大，非病理妊娠孕產(chǎn)婦也存在一定的抗磷脂抗體異常情況，能夠觀察到病理妊娠中，存在部分由于抗磷脂抗體異常原因，且抗磷脂抗體異常條件下，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，較未出現(xiàn)抗磷脂抗體異常的發(fā)病率更高。

綜上所述，抗磷脂抗體異常對(duì)孕產(chǎn)婦以及新生兒的影響巨大，容易造成孕產(chǎn)婦病理妊娠，且對(duì)新生兒出生質(zhì)量存在顯著影響，值得臨床關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

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