王幸兒

【摘要】目的： 本文旨在探討卡前列栓用于在B超引導(dǎo)下的無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的臨床效果，以及在護(hù)理干預(yù)情況下的效果。 方法： 選取2016年1月-2017年12月在我院行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者180例，分為卡前組和對(duì)照組，每組患者90人。 結(jié)果： 卡前組的宮頸軟化的有效率率明顯比對(duì)照組高，卡前組和對(duì)照組的術(shù)中心率以及宮縮幅度分別為（74±9）bpm和（61±8）bpm、（2.86±0.21）cm和（1.93±0.13）cm，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）?？ㄇ敖M和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量分別為（4.1±0.8）min和（8.8±0.6）min、 （30.8±2.6）ml和（63.4±5.8）ml，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。 結(jié)論： 在B超的引導(dǎo)之下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)以及卡前列栓用于無(wú)痛人工流產(chǎn)效果顯著值得廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 卡前列栓;無(wú)痛人工流產(chǎn);護(hù)理干預(yù)??? 【中圖分類號(hào)】R71????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-038-01

在現(xiàn)今的社會(huì)中，無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)是對(duì)于懷孕早期的女性來(lái)說(shuō)，進(jìn)行終止妊娠的補(bǔ)救方式之一，在臨床上被普遍的應(yīng)用在終止懷孕6周至14周的宮內(nèi)妊娠的女性中，在無(wú)痛人工流產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程中，能夠充分的擴(kuò)張子宮頸是進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的先決條件之一[1]。在本研究中，擬將卡前列栓應(yīng)用于女性早期的妊娠中（6周至14周），放置于患者的陰道后穹窿處，在B超的引導(dǎo)之下，行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的臨床效果，以及在聯(lián)合護(hù)理干預(yù)情況下的效果，從而為臨床工作中的無(wú)痛人流手術(shù)之前使用卡前列栓的臨床效果提供科學(xué)的臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料和分組

取2016年1月至2017年12月在我院就診或者住院的患者，納入本研究的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡滿18周歲;（2）沒(méi)有人工流產(chǎn)的禁忌癥;（3）經(jīng)B超確認(rèn)為宮內(nèi)孕;（4）自愿要求實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù);（5）根據(jù)患者的末次月經(jīng)來(lái)計(jì)算，懷孕6周至14周之間;（6）患者本人以及家屬均同意本研究的內(nèi)容，并且簽署知情同意書(shū)。排除的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡不滿18周歲;（2）患者為宮外孕;（3）合并人工流產(chǎn)的禁忌癥;（4）孕周在6周至14周之外;（5）血常規(guī)、凝血功能以及心電圖有異常;（6）患者本人或者家屬不同意本研究的內(nèi)容。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且入組的患者均需要簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

卡前組的患者在行人工流產(chǎn)手術(shù)之前的30分鐘行陰道的清洗工作，在其后穹窿處放置卡前列栓0.5mg，而對(duì)照的女性患者則未放置卡前列栓。之后，兩組患者均按照常規(guī)的方式，在B超的引導(dǎo)之下，行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法

卡前組的患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的干預(yù)，對(duì)于女性患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在手術(shù)之前進(jìn)行溫馨談話，并且對(duì)于患者的心理進(jìn)行安撫，在手術(shù)期間有專門的護(hù)士會(huì)患者進(jìn)行陪同，在手術(shù)之后設(shè)立專門的隨訪人員，在出院之前，對(duì)于患者的問(wèn)答進(jìn)行耐心的解答。而對(duì)于對(duì)照組的女性患者，護(hù)理方式采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，其計(jì)數(shù)的資料使用比例（%）表示，計(jì)量資料的組間差異運(yùn)用t驗(yàn)，組內(nèi)之間的差異采用方差分析，其計(jì)數(shù)資料均采用x2檢驗(yàn)， P<0.05被視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 卡前組和對(duì)照組宮頸軟化、術(shù)中心率以及宮縮幅度的比較

卡前組和對(duì)照組患者的子宮軟化有效率分別為70.00%和17.78%，卡前組明顯比對(duì)照組的有效率高?？ㄇ敖M和對(duì)照組的術(shù)中心率和宮縮幅度分別為（74±9）bpm和（61±8）bpm、（2.86±0.21）cm和（1.93±0.13）cm，組間數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2 卡前組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量

卡千足和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2。表中的數(shù)據(jù)顯示，卡前組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和術(shù)中出血量分別為（4.1±0.8）min和（8.8±0.6）bpm、（30.8±2.6）ml和（63.4±5.8）ml，組間數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3 討論

有研究專門針對(duì)卡前列栓的舌下含服對(duì)于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)之后的出血量進(jìn)行了分析研究，研究發(fā)現(xiàn)，卡前列栓能夠有效的較少第三產(chǎn)程的時(shí)間以及產(chǎn)后2小時(shí)的出血量，而在用藥期間，患者的心率、血壓以及新生兒窒息方面沒(méi)有顯著性的差異[3]。在本研究中，卡前組的宮頸軟化有效率顯著比對(duì)照組高，說(shuō)明卡前列栓陰道給藥能夠有效的提高子宮頸的軟化有效率。在術(shù)中心率以及宮縮幅度方面，卡前組的患者均比對(duì)照組的患者高，這表明卡前列栓在無(wú)痛流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中減少心率的降低，增大患者的子宮收縮幅度。而在卡前組的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量顯著比對(duì)照組的患者少，說(shuō)明卡前列栓能夠快速軟化宮頸，從而有利于手術(shù)的進(jìn)行，并且減少術(shù)中的出血量?？ㄇ敖M的患者術(shù)后并發(fā)癥以及殘留率均比對(duì)照組低，這表示卡前列栓能夠有效的降低患者在無(wú)痛人流手術(shù)之后的并發(fā)癥以及殘留率。上述數(shù)據(jù)均表示，在B超的引導(dǎo)下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)以及卡前列栓用于無(wú)痛人工流產(chǎn)能夠顯著的提高宮頸軟化的效果、增加患者的宮縮強(qiáng)度、縮短手術(shù)時(shí)間、減小出血量。

綜上所述，在B超的引導(dǎo)下，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)干醫(yī)以及卡前列栓用于臨床中的無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中，取得了比較良好的臨床療效，值得在臨床中廣泛的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 袁瑞俠， 張湘菱. 異丙酚麻醉用于無(wú)痛人工流產(chǎn)240例分析[J]. 浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2003， 8（3）：155-156.

[3] 王躍紅， 柴艷萍， 秦中華，等. 卡前列甲酯栓擴(kuò)張宮頸后行人工流產(chǎn)術(shù)的臨床研究[J]. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 1997（2）：197-198.