宋敏泰州市中醫(yī)院腦病科，江蘇泰州 225300

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，偏癱是該病的主要臨床癥狀，偏癱后會導致患者出現(xiàn)不同程度的感覺及運動等功能障礙，若護理不當極易引發(fā)各種并發(fā)癥發(fā)生，因此降低了患者的日常生活能力及生活質(zhì)量[1]。所以加強對急性腦梗死偏癱患者的早期康復護理干預，提高臨床護理水平，是改善患者日常生活能力及生活質(zhì)量的關鍵[2]。為此該次將2016年3月—2018年6月期間該院收治的88例急性腦梗死偏癱患者進行了分組護理干預，將其中44例患者給予了早期康復護理措施，并將其與臨床常規(guī)護理措施進行了效果對比，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察隨機選取了該院收治的88例急性腦梗死偏癱患者作為評價對象，將其中44例患者定為觀察組，另外44例患者定為對照組，觀察組中男性患者23例，女性患者21例，年齡35～72歲，平均年齡（53.5±3.3）歲；對照組中男性患者24例，女性患者20例，年齡 36～72 歲，平均年齡（54.0±3.4）歲，兩組患者基本資料數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

納入標準：通過綜合檢查核實后符合臨床“急性腦梗死偏癱”診斷標準的患者，臨床資料完整的患者，患者及家屬通過對該次觀察護理全過程進行了解后，經(jīng)協(xié)商自愿簽署該次觀察護理知情書。所有符合標準的患者均已通過醫(yī)院倫理委員會批準；排除標準：患有嚴重的心腦、肝病及腎臟疾病的患者，患有惡性腫瘤的患者，智力功能障礙的患者，不能積極配合完成本次觀察治療協(xié)議的患者。

1.3 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施，密切監(jiān)測患者生命體征變化，對患者的日常用藥及飲食給予臨床常規(guī)指導護理，并對患者進行健康教育及心理疏導，給予患者衛(wèi)生清潔及空氣流通的病房環(huán)境；給予觀察組患者早期康復護理措施：①臥床期康復護理。每日定期為患者進行肢體按摩及溫熱水擦洗患側(cè)肢體，從而促進患肢血流循環(huán)及緩解腫脹情況；定期幫助患者調(diào)整體位，并要將床頭抬高15～30°，指導患者進行自主翻身，預防壓瘡并發(fā)癥發(fā)生。每晚睡前幫助患者將肢體擺放好，避免患肢受壓，防止出現(xiàn)關節(jié)變形及僵硬現(xiàn)象；待患者生命體征平穩(wěn)以及神志清楚時，可指導及幫助患者在床上進行康復訓練，指導幫助患者進行上下肢各關節(jié)內(nèi)外伸展及屈曲鍛煉，每次鍛煉10次，3次/d；并指導患者進行張手握拳訓練，讓患者將手上舉至頭頂，使健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢，然后把雙上肢置于腹部，并指導患者深呼吸，緩解患肢無力現(xiàn)象，隨后再將上肢慢慢抬高，進行反復操作；下肢訓練主要是指導患者將健足放入患足下向健側(cè)移動或抬高，每次鍛煉10～20次，3次/d。若肢體存在運動功能，可指導患者適當進行日?；顒覽3-4]。②離床康復訓練。半個月后根據(jù)患者臥床期肢體恢復情況，指導患者下床適當活動，首先指導患者進行座位肢體伸展鍛煉，逐漸進行站立與坐位交替訓練，提高患者的身體平衡，然后進行原地踏步-邁步-步行訓練，行走時要緩慢進行，并依據(jù)患者身體耐受程度適當調(diào)整運動量，同時根據(jù)患者恢復程度給予捏橡皮泥、抓玻璃球及翻紙牌等輔助訓練，并進行握柱拐杖、推動輪椅及上下樓梯等日常生活動作訓練，訓練強度要根據(jù)患者耐受度逐漸增加[5-6]。

1.4 觀察標準

采用該院自制的護理康復調(diào)查表對護理前后兩組患者的神經(jīng)功能、（心理狀態(tài)、認知度、睡眠質(zhì)量、社會功能）等生活質(zhì)量及日常生活能力進行調(diào)查評分對比，每項滿分為5分，得分越高表明各項功能改善越好。

1.5 護理治療效果判定

顯效：護理后患者神經(jīng)功能明顯改善，臨床自覺癥狀基本消失，肌力基本恢復正常；有效：患者神經(jīng)功能、臨床自覺癥狀和肌力均得到明顯改善；無效：患者神經(jīng)功能、臨床自覺癥狀和肌力與護理治療前無明顯改善。將兩組患者護理治療后的 （顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%最終數(shù)據(jù)結果作為護理治療總有效率判定標準。

1.6 統(tǒng)計方法

對于該次研究分析中的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，兩組計數(shù)資料應用[n（%）]和（±s）描述，實施 t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理治療效果對比

觀察結果顯示，與對照組相比，護理后觀察組患者護理康復效果顯著提高，其數(shù)據(jù)結果達到了97.7%，而對照組患者護理康復總有效率僅為86.4%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理康復效果對比情況

2.2 兩組患者各項功能評分對比

調(diào)查記錄顯示，護理前兩組患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量及日常生活能力評分差異較小，其數(shù)據(jù)結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后同對照組相比，觀察組患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量及日常生活能力均明顯改善，組間數(shù)據(jù)結果對比差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組各項功能評分對比情況[（±s），分]

表2 兩組各項功能評分對比情況[（±s），分]

組別組別神經(jīng)功能 生活質(zhì)量日常生活能力護理后神經(jīng)功能生活質(zhì)量日常生活能力觀察組對照組t值P值2.7±0.5 2.6±0.4 1.035 9＞0.05 2.8±0.6 2.7±0.5 0.849 3＞0.05 2.9±0.7 2.8±0.6 0.719 4＞0.05 4.8±1.6 3.2±1.1 5.466 0＜0.05 4.9±1.7 3.3±1.2 5.100 3＜0.05 4.7±1.5 3.4±1.3 4.344 3＜0.05

3 討論

急性腦梗死是臨床發(fā)病率較高的疾病，而該病具有病程長、治愈率低、致殘率高、并發(fā)癥多及病情變化快等特點，導致患者日常生活能力及生活質(zhì)量急劇下降，致使患者出現(xiàn)不同程度的煩躁和焦慮等不良情緒，大大降低了患者的治療信心及護理治療依從性，因此給治療康復效果造成嚴重影響，最終導致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥發(fā)生[7]。所以針對急性腦梗死偏癱患者在實施治療過程中需要加強護理配合，幫助患者及時改善不良情緒，促進患者身體康復速度，最終才能使患者治療康復達到最佳理想效果[8]。據(jù)相關研究表明，針對急性腦梗死偏癱患者給予早期康復護理措施，可幫助患者及時改善神經(jīng)功能，提高患者護理康復效果。早期康復護理是在常規(guī)護理基礎上增加了科學合理的早期康復訓練護理措施，通過給予患者針對性的臥床期及離床期康復護理，促進患肢血流循環(huán)及緩解腫脹情況，從而預防壓瘡及下肢靜脈血栓等多種并發(fā)癥的發(fā)生，并提高了患者肢體功能恢復速度，使患者能夠盡早恢復日常生活能力，幫助患者改善生活質(zhì)量，最終使患者的護理康復達到最佳理想效果[9]。在張鳳莉[10]相關學者研究組也表明，采用早期綜合康復護理后的觀察組患者治療總有效率為95.6%，而采用常規(guī)護理的對照組治療總有效率僅為80.0%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，這與該次觀察結果比較相似。該次觀察結果中，實施早期康復護理后的觀察組患者護理康復總有效率達到了97.7%，顯著高于采用常規(guī)護理對照組護理康復總有效率的86.4%，其數(shù)據(jù)結果差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；而且護理后同對照組相比，觀察組患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量及日常生活能力均明顯改善，組間評分結果對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，早期康復護理在急性腦梗死偏癱患者護理中的效果顯著，對患者日常生活的影響價值較高，可有效改善患者神經(jīng)功能，提高護理康復效果，促進患者身體恢復速度，使患者的日常生活能力及生活質(zhì)量得到有效提高，該護理措施值得在臨床廣泛推廣和應用。