任娜南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院附屬連云港市東方醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇連云港 222042

心血管疾病是臨床上的常見病及多發(fā)病，近年來(lái)我國(guó)的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。心血管介入術(shù)是一種新型的心血管疾病治療技術(shù)，正在臨床上逐漸擴(kuò)大應(yīng)用范圍推廣使用[1]。該治療方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后還可能會(huì)有不同程度的并發(fā)癥存在，尤其是迷走神經(jīng)反射，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者的生命。因此在圍手術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高整體的治療效果至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理方法的在心血管介入術(shù)的護(hù)理中效果不盡人意，循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐可知其在臨床上具有非常好的護(hù)理效果。該文將納入2015年1月—2018年3月時(shí)間段內(nèi)在該院接受心血管介入術(shù)治療的100例患者，通過(guò)平行對(duì)照探究循證護(hù)理在心血管介入治療圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入選取于該院接受心血管介入術(shù)治療的100例患者參與該次研究，按照患者接受護(hù)理方法的異同，將其分為兩組，一組為觀察組、一組為對(duì)照組。對(duì)照組有50例患者，其中34例男性、16例為女性，患者的最大年齡為81歲，最小年齡36歲，平均年齡為（57.8±2.1）歲。其中冠脈造影23例、支架植入27例。觀察組有50例患者，其中36例為男性、14例為女性，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為43歲，平均年齡為（58.2±1.7）歲。其中冠脈造影22例、支架植入28例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室及心電圖檢查確診病情；②對(duì)該次研究的目的及流程詳細(xì)了解；③思維正常，有一定了解能力，可進(jìn)行良好溝通；④簽署知情同意參與書；⑤護(hù)理治療依從性良好；⑥所選病例均經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他全身性器質(zhì)性疾病、腫瘤疾??；②在參與該次研究前接受過(guò)循證護(hù)理；③精神認(rèn)知能力有障礙；④已經(jīng)出現(xiàn)感染或嚴(yán)重并發(fā)癥；⑤護(hù)理研究中途因種種原因退出。

兩組患者在基線資料方面相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且該次研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)前指導(dǎo)、適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及健康教育等，使用疼痛專用箱，把一些經(jīng)常要用的一些護(hù)理工具藥品放在箱中，可以減少尋找藥品及工具的時(shí)間，提高工作效率。觀察組患者接受循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員告知患者及其家屬手術(shù)的基本流程、手術(shù)預(yù)期達(dá)到的效果及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少其陌生感、減少患者的恐懼心理，提高護(hù)理治療的依從性。患者可能存在不同程度的焦慮、緊張心理，護(hù)理人員以耐心熱情的態(tài)度與患者交流溝通，疏導(dǎo)其心理，可適當(dāng)安排接受過(guò)此類手術(shù)且術(shù)后治療效果良好的患者與其交流，消除其負(fù)面情緒。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者及其家屬的相關(guān)疑問進(jìn)行解答。在飲食方面囑咐患者多食低脂肪及高纖維的食物，以軟食及半流質(zhì)食物為主。引導(dǎo)患者在床上做排尿訓(xùn)練，正確掌握床上排尿的方法，以防止術(shù)后尿潴留的發(fā)生。

②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員做好術(shù)前的手術(shù)用具準(zhǔn)備工作；準(zhǔn)備好急救藥品、除顫儀及起搏器等搶救設(shè)備；術(shù)中可多與患者交流以舒緩其緊張焦慮的心理，分散其注意力；若患者過(guò)度緊張，則可根據(jù)具體情況適當(dāng)給予鎮(zhèn)定劑及吸氧處理。

③術(shù)后護(hù)理。密切觀察患者的生命體征；術(shù)后6 h患者的凝血系統(tǒng)可恢復(fù)正常，此時(shí)可將動(dòng)脈鞘管拔出；穿刺部位在術(shù)后8 h進(jìn)行包扎，術(shù)后12 h內(nèi)促使患者保持平臥位，8 h內(nèi)行術(shù)側(cè)制動(dòng)；術(shù)后患者可適量飲水，促使造影劑盡快排出，禁止食用產(chǎn)氣食物及高脂肪食物；術(shù)后3 d易出現(xiàn)血腫，護(hù)理人員加大對(duì)患者足部動(dòng)脈及傷口輔料的觀察力度，若出現(xiàn)了血腫且較小，可以先標(biāo)注，若血腫較大，則立即使用硫酸鎂濕熱敷，并觀察血腫周圍皮膚的顏色及溫度；及時(shí)更換傷口輔料，防止出現(xiàn)滲血實(shí)行血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)低血壓則要及時(shí)查明原因并給予對(duì)癥治療；在術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥中迷走神經(jīng)反射是較為常見且危害嚴(yán)重的一種，因此要準(zhǔn)備好多巴胺及阿托品等急救藥物及強(qiáng)搶救器材[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況；使用本院自行研制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，將評(píng)分分為3個(gè)級(jí)別，滿意、基本滿意與不滿意，計(jì)算滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

基于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥結(jié)果

經(jīng)過(guò)觀察記錄，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為18%，可見觀察組顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果比較

2.2 護(hù)理滿意度結(jié)果

該次共發(fā)放問卷100份，收回實(shí)際有效問卷100份。經(jīng)過(guò)評(píng)分分析計(jì)算可知，觀察組的護(hù)理滿意率為96%，對(duì)照組的護(hù)理滿意率為76%，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著高于對(duì)照組患者，組見差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果比較

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，近年來(lái)我國(guó)的心血管疾病發(fā)病率持續(xù)升高，患者人數(shù)不斷增加。同時(shí)人們的健康意識(shí)與醫(yī)療觀念有較大的提升與轉(zhuǎn)變，越來(lái)越重視疾病治療的質(zhì)量。護(hù)理是與疾病治療相輔相成的，其在疾病治療中起到優(yōu)化疾病治療的各個(gè)細(xì)節(jié)、及時(shí)遏制不良因素的出現(xiàn)、整合治療方法的作用。但常規(guī)護(hù)理在臨床中的運(yùn)用效果不是十分顯著。隨著人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求的提高，各種新型的護(hù)理模式不斷出現(xiàn)，循證護(hù)理就是其中之一。循證護(hù)理又稱為實(shí)證護(hù)理，是指護(hù)理人員對(duì)當(dāng)前最新的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果正確、慎重地結(jié)合，并參考患者自身的實(shí)際情況，以護(hù)理人員自己的實(shí)際能力為基礎(chǔ)，為患者制定出具有針對(duì)性、可行性、科學(xué)的臨床護(hù)理方案的新型護(hù)理模式[5]。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)從實(shí)際出發(fā)，以患者的病情情況為護(hù)理的基本出發(fā)點(diǎn)，具有較高的針對(duì)性，切實(shí)解決患者的實(shí)際問題，提高護(hù)理質(zhì)量。心血管介入術(shù)因其創(chuàng)傷小、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)逐漸被廣泛應(yīng)用，但是部分患者因?yàn)槭中g(shù)疼痛、擔(dān)心治療費(fèi)用及缺乏這方面的相關(guān)知識(shí)而出現(xiàn)焦慮、緊張乃至抑郁等不良心理，同時(shí)術(shù)后還可能出現(xiàn)血腫乃至迷走神經(jīng)反射等并發(fā)癥，影響患者的整體疾病治療效果[6]。此時(shí)給予患者圍手術(shù)期全面循證護(hù)理可以顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，疏導(dǎo)患者的心理，提高護(hù)理滿意度[7]。該文以100例接受心血管介入術(shù)治療的患者為分析對(duì)象，采用了平行對(duì)照的方法多研究對(duì)比分析，結(jié)果可知，接受循證護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理滿意度分別為8%及96%，且未出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射等嚴(yán)重并發(fā)癥，顯著優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的18%及76%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)在周美靈[8]的研究中可知，接受循證護(hù)理的心血管介入治療患者并發(fā)癥的發(fā)生率為8.6%，護(hù)理滿意度為94.3%，優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理患者的38.9%及64.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其研究結(jié)果與本文相一致。由此可見循證護(hù)理的顯著應(yīng)用效果。

綜上所述，給予接受心血管介入術(shù)治療的患者循證護(hù)理模式可以減少并發(fā)癥的發(fā)生、有效提高患者的護(hù)理滿意度，具有顯著的臨床效果，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。