石夢春鎮(zhèn)江第三人民醫(yī)院口腔科，江蘇鎮(zhèn)江 212000

牙體牙髓病是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成極大的不良影響，該病主要的表現(xiàn)為牙齒自發(fā)性劇烈疼痛，目前臨床上治療的措施主要為開髓治療或者是撥髓治療，但是效果并不是很理想，因為治療的時候疼痛劇烈不能忍受，導(dǎo)致患者的接受度不是很高，配合度較差[1]。因此，選擇一種有效的治療措施，幫助患者進行無痛治療，減輕疼痛，增強療效，是現(xiàn)在臨床上序言重點問題之一[2]。為此該次實驗于2015年1月—2017年12月在該院進行，以收治的300例牙體牙髓病患者為研究對象進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗選取該院進行，以此時段內(nèi)收治的300例牙體牙髓病患者為研究對象，隨機均分兩組，各150例，觀察組年齡在25～82歲；對照組在23～81歲。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入所有牙體牙髓病患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的；排除對該次研究所用藥物有過敏史的患者；經(jīng)過倫理委員會批準，經(jīng)過患者家屬同意。

1.2 治療方法

首先準備好注射器和針頭，在黏膜下進行局部麻醉，在患牙的位置進行注射，以利多卡因麻醉為對照組，給予患者前牙利多卡因2 mL，后牙使用3 mL為宜；以復(fù)方鹽酸阿替卡因麻醉為觀察組，給予患者復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液（國藥準字H20045881）進行麻醉，前牙使用的劑量為0.8 mL，后牙使用的劑量為1.6 mL。

1.3 觀察指標

分析復(fù)方鹽酸阿替卡因麻醉的價值所在，并對比兩組的麻醉效果、麻醉見效時間，恢復(fù)知覺時間。

1.4 判斷標準

麻醉效果，顯效：表示麻醉后患者的牙根周圍牙齦和牙齒疼痛感、冷熱感全部消失，用壓舌片擠壓的時候不會產(chǎn)生痛感，手術(shù)順利進行，沒有出現(xiàn)抵抗和不適；有效：表示麻醉后患者的牙根周圍對冷熱的感覺遲鈍，壓舌片擠壓的時候有輕微的疼痛感，影響手術(shù)順利進行；無效：表示治療后沒有起到麻醉效果，疼痛劇烈[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果的比較

觀察組的麻醉效果有效率為98.0%，對照組的為81.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻醉效果的比較

2.2 兩者麻醉見效時間、恢復(fù)知覺時間比較

觀察組麻醉見效時間、恢復(fù)知覺時間比對照組的要少，觀察組麻醉見效時間為（20.89±3.17）min，少于對照組的（30.08±3.18）min，觀察組的知覺恢復(fù)時間為（38.19±2.31）min，對照組為（45.59±2.58）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組麻醉見效時間、恢復(fù)知覺時間的比較[（±s），min]

表2 兩組麻醉見效時間、恢復(fù)知覺時間的比較[（±s），min]

組別 麻醉見效時間 恢復(fù)知覺時間對照組（n=150）觀察組（n=150）t值P值30.08±3.18 20.89±3.17 5.188＜0.05 45.59±2.58 38.19±2.31 4.101＜0.05

3 討論

牙體牙髓病是現(xiàn)在臨床上發(fā)病患者較多的一種疾病，發(fā)病后必須要及時采取措施進行治療，以免患者的牙齒出現(xiàn)松動或者是位移，影響牙齒的美觀，嚴重的還會增加患者的心理壓力，出現(xiàn)自卑心理，不能進行正常的社交[4]。以往臨床上主要是采取奧美拉唑或者是甲硝唑等進行治療，幫助患者緩解癥狀，但是效果并不是特別讓人滿意，因為單純的藥物治療不能對患者的病情進行根治，治療不徹底，僅僅能幫助患者消除炎癥，療效有待提高[5]。牙髓組織主要是由大量的纖維組成，會對外在的刺激和疼痛產(chǎn)生敏感性，如果為患者進行手術(shù)治療，會導(dǎo)致出現(xiàn)劇烈疼痛，患者的耐受度不高，還會增加對手術(shù)的緊張恐懼感，使得治療的依從性較差[6]。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對患者進行治療的時候，對其進行無痛治療，可以緩解患者的疼痛感，因此現(xiàn)在臨床上主要是采取局部浸潤麻醉，增強麻醉效果，減輕疼痛；以往臨床上常用的藥物主要是利多卡因進行麻醉，雖然也可以起到一定的麻醉效果，但是該藥物的麻醉見效時間較久，麻醉后患者恢復(fù)知覺的時間較長，麻醉效果有待提高[7]。

復(fù)方鹽酸阿替卡因是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種麻醉藥物，該藥物主要是由阿替卡因組成，屬于局麻藥中的一種噻吩基與酯基藥物，可以有效增加阿替卡因的脂溶性，讓機體更加容易轉(zhuǎn)化，增強降解能力，且用藥后安全性較高，不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，毒性較低[8]。阿替卡因的成分中沒有防腐劑和依地酸，亞硫酸鹽是含量最少的，所以麻醉藥物的純度相對比較高，可以增強麻醉效果。且該藥物在麻醉的時候使用卡局式，有專用的注射器，使用起來簡單方便快捷，加上配套的針頭，比較細小，在注射的時候可以減輕患者的疼痛感，讓患者感覺更加舒適放松[9]。該次研究得出的結(jié)果顯示，觀察組的麻醉效果有效率為98.0%，對照組的為81.3%，觀察組麻醉見效時間，恢復(fù)知覺時間比對照組的要少，觀察組麻醉見效時間為（20.89±3.17）min，少于對照組的（30.08±3.18）min，觀察組的知覺恢復(fù)時間為（38.19±2.31）min，對照組為（45.59±2.58）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果與米娜瓦爾·伊地力斯等人[10]的研究結(jié)果一致，米娜瓦爾·伊地力斯等文獻報道，復(fù)方阿替卡因麻醉組患者的麻醉有效率為100.0%，而利多卡因麻醉的對照組麻醉有效率僅僅為84.1%，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，牙體牙髓病患者使用復(fù)方鹽酸阿替卡因進行麻醉，可以增強麻醉效果，減少患者的麻醉見效時間和知覺恢復(fù)時間，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。