紀(jì)向陽

啟東市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇啟東 226241

潰瘍性結(jié)腸炎屬于非特異性腸病，該疾病局限于患者結(jié)腸黏膜和黏膜下層，屬于慢性的非特異性的炎性疾病，病變部位通常位于乙狀結(jié)腸及直腸處，近年來臨床中潰瘍性結(jié)腸炎患者的發(fā)病率不斷上升，給患者身心健康帶來了巨大的影響，因此合理選擇有效的治療方案極為重要[1]。該次研究將針對聯(lián)合應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌對于潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效進(jìn)行探討，針對該院2016年1月—2018年3月期間診治的潰瘍性結(jié)腸炎患者110例患者治療效果進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院診治的潰瘍性結(jié)腸炎患者110例作為研究樣本，患者臨床癥狀均符合中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。以隨機(jī)抽樣法將患者進(jìn)行分組，每組均為55例，并分別納入至觀察組和對照組當(dāng)中。觀察組：男27例，女28例；患者年24～68歲，平均年齡（43.6±0.3）歲；病程時(shí)間 1～7 年，平均（4.3±0.2）年。對照組：男29例，女26例；患者年21～71歲，平均年齡（42.5±0.6）歲；病程時(shí)間 1～9 年，平均（4.2±0.4）年。所有患者均對該次研究知情，且均已簽署知情同意書。該次研究經(jīng)該院倫理委員會同意。兩組患者常規(guī)線性資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法

對照組患者以藥物美沙拉嗪 （國藥準(zhǔn)字H20065650）進(jìn)行治療，1 g/次，3 次/d，分別于每日餐后進(jìn)行口服。連續(xù)服用4周。觀察組患者則應(yīng)用藥物枯草桿菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌進(jìn)行治療?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊 （國藥準(zhǔn)字S20020037）：口服，500 mg/次，3 次/d；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（國藥準(zhǔn)字 S19980004）：口服，1 g/次，3次/d[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效及用藥后的不良反應(yīng)情況。療效評估參照中華醫(yī)學(xué)會的消化病學(xué)分會制定的關(guān)于炎性腸病判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查提示潰瘍完全消失，飲食等恢復(fù)正常；有效：治療后患者臨床癥狀顯著改善，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查提示潰瘍面積縮小，飲食等基本恢復(fù)正常；無效：治療后患者的臨床癥狀仍未改善，甚至出現(xiàn)加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）來進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組患者的總體治療有效率是96.36%，對照組患者的總體治療有效率是80.00%。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組患者總體治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較

觀察組患者的藥物不良反應(yīng)率是對照組患者的藥物不良反應(yīng)率是23.64%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

表2 兩組患者藥物不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因機(jī)制尚未完全明確，一般認(rèn)為同多種因素之間的相互作用可能與環(huán)境因素、遺傳因素免疫因素以及感染因素等密切相關(guān)，是發(fā)生于患者結(jié)腸或者直腸的慢性、非特異性的炎性疾病，該疾病的病變常局限在患者大腸黏膜和黏膜的下層，而患者的病變部位多發(fā)生在乙狀結(jié)腸及直腸等處，也可能延到患者降結(jié)腸處，情況嚴(yán)重時(shí)可能蔓延至整個(gè)結(jié)腸，潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床癥狀集中表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便等，潰瘍性結(jié)腸炎的病程時(shí)間較長，且容易反復(fù)性發(fā)作，給患者帶來了巨大的痛苦，該疾病可見于任何年齡段，特別是20～30歲的青年較為最多見[4-6]。

有報(bào)道指出潰瘍性結(jié)腸炎活動時(shí)期患者的大便當(dāng)中乳酸桿菌，諸如厭氧細(xì)菌的含量顯著降低，而處于恢復(fù)期時(shí)患者大便當(dāng)中的乳酸桿菌數(shù)量恢復(fù)正常，且與正常者之間的差別較小，諸多研究均表明針對潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用益生菌治療具有良好療效，而枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊屬于臨床中比較常用的益生菌，該藥物的作用機(jī)制為生物多養(yǎng)作用，服用該藥物后可發(fā)揮枯草桿菌能夠暫時(shí)定植在腸道內(nèi)的功能，可顯著降低患者腸道內(nèi)局部氧濃度以及氧還原電位水平，因此為適合于厭氧的某些腸道優(yōu)勢菌群的生長提供了良好的環(huán)境，與此同時(shí)枯草桿菌具有很強(qiáng)的耐酸性，患者服用后可與具有耐酸性效果的腸球菌進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)有效提高了枯草桿菌在患者消化系統(tǒng)內(nèi)部的存活率，因此能夠最大限度地發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，藥物雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可有效增殖腸道內(nèi)的乳酸菌數(shù)量，可對患者腸道當(dāng)中的相關(guān)原籍菌產(chǎn)生復(fù)制作用，因此有效提升了患者機(jī)體的定植能力，因此提高了拮抗致病菌效果，同時(shí)也為條件致病菌的有效定值提供了良好基礎(chǔ)[7]。

該次研究當(dāng)中對照組的55例患者均單獨(dú)應(yīng)用藥物美沙拉嗪進(jìn)行治療，藥物美沙拉嗪是一種5-氨基水楊酸并由丙烯樹脂包裹而形成的控釋劑，而5-氨基水揚(yáng)酸是治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要成分，該成分能夠?qū)Y(jié)腸粘膜所釋放出的白三烯成分進(jìn)行有效控制，同時(shí)也可對由于嘌呤氧化酶進(jìn)行強(qiáng)效抑制，并對白細(xì)胞介導(dǎo)所形成的氧自由基進(jìn)行有效抑制，除此之外5-氨基水楊酸還能夠?qū)Π准?xì)胞所產(chǎn)生的相關(guān)炎癥定值發(fā)揮良好的抑制作用，進(jìn)而能夠有效消除患者的炎癥因子，因此在臨床中廣泛應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療中。然而單一應(yīng)用美沙拉嗪治療的效果并不十分理想，無法達(dá)到調(diào)節(jié)患者腸道菌群的作用，患者服藥治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此治療效果受到影響[4]。并且服用美沙拉嗪治療可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，患者可能出現(xiàn)輕度的胃部不適。除此之外美沙拉嗪很有可能誘發(fā)慢性肝炎，因此在一定程度上限制了臨床應(yīng)用。該次研究中對照組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為23.64%，顯著高于觀察組患者的7.27%，這表明藥物美沙拉嗪的不良反應(yīng)率較高，因此在臨床應(yīng)用中應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。裴莉等[8]在其研究當(dāng)中聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌、美沙拉嗪治療120療潰瘍性結(jié)腸炎患者，實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)到96.17%，顯著高于對照組的81.26%。

聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者能夠?yàn)榛颊吣c道內(nèi)的益生菌生長創(chuàng)造良好的環(huán)境，同時(shí)發(fā)揮補(bǔ)充益生菌的作用，并且可對有害菌進(jìn)行有效抑制，因此阻斷了患者的病因機(jī)制，對潰瘍性結(jié)腸炎患者具有顯著的臨床治療效果，該次研究結(jié)果顯示觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌進(jìn)行治療，觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組患者，同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)率也顯著低于同期對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明該次聯(lián)合用藥治療方案在潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療中聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌的療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，且藥物不良反應(yīng)率較低，該治療方案療效確切、安全性高值得應(yīng)用并推廣。