陸和英

江蘇省金湖縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇淮安 211600

高血壓的出現(xiàn)會(huì)引發(fā)心血管以及腦血管疾病，當(dāng)前研究已經(jīng)證實(shí)，血脂代謝紊亂、高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，甚至一些研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者部分會(huì)同時(shí)存在脂質(zhì)代謝異常[1-2]。隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，血壓會(huì)逐漸發(fā)生變化，收縮壓會(huì)慢慢升高，舒張壓會(huì)慢慢下降，所以老年人高血壓多以收縮期高血壓為主[3]。同時(shí)，隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，甘油三酯、血清膽固醇水平也會(huì)逐漸上升，所以老年高血壓患者多容易伴發(fā)高脂血癥[4]。當(dāng)前針對(duì)高血壓患者血脂水平分析的研究不多，該研究以該院2016年1—12月收治的120例老年高血壓患者以及50名健康者為研究對(duì)象，具體分析老年高血壓患者的血脂狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120例老年高血壓患者為研究對(duì)象，視作高血壓組，全部患者收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg，均除外糖尿病、冠心病、嚴(yán)重心腦腎疾病。另外選取50名在該院接受健康體檢的老年人為健康組，全部健康老年人收縮壓都處于110～140 mmHg之間，舒張壓都處在 60～90 mmHg之間，且排除伴有糖尿病、冠心病以及嚴(yán)重肝腎功能障礙。高血壓組包括男46例，女74例，年齡范圍60～86歲，年齡平均（73.28±10.36）歲；健康組包括男18名以及女32名，年齡范圍60～85歲，年齡平均 （72.59±11.14）歲。所選病例經(jīng)患者或家屬知情同意，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組年齡、性別結(jié)果比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

全部研究對(duì)象在晚上10點(diǎn)之后禁止飲食，第2天早上在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者肘靜脈血液作為檢測(cè)標(biāo)本，進(jìn)行血脂指標(biāo)檢測(cè)。檢測(cè)通過(guò)奧林巴斯Au-680全自動(dòng)生化儀進(jìn)行，利用終點(diǎn)法測(cè)定載脂蛋白（Apo）A1、載脂蛋白（ApoB）、低密度脂蛋白-膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)，通過(guò)酶法測(cè)定甘油三酯(TG），通過(guò)氧化酶法測(cè)定總膽固醇（TC）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓、健康組血脂水平

高血壓組LDL-C、ApoB、TG、TC各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于健康組，HDL-C、ApoA1指標(biāo)水平明顯低于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 高血壓組、健康組各項(xiàng)血脂水平測(cè)定結(jié)果比較（±s）

表1 高血壓組、健康組各項(xiàng)血脂水平測(cè)定結(jié)果比較（±s）

組別LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）ApoA1（mg/dL）ApoB（mg/dL）TG（mmol/L） TC（mmol/L）高血壓組（n=120）健康組（n=50）t值P值4.11±1.01 2.73±0.85 8.49 0.00 1.30±0.55 1.59±0.42 3.34 0.00 0.86±0.22 1.44±0.23 15.45 0.00 1.95±0.21 0.83±0.24 30.36 0.00 1.43±0.49 1.03±0.40 5.10 0.00 5.89±0.92 4.20±0.82 11.26 0.00

2.2 高血壓組不同性別血脂水平

老年高血壓中男性患者 LDL-C、ApoB、TG、TC、HDL-C、ApoA1各項(xiàng)指標(biāo)水平均與女性患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 2。

表2 高血壓組中男性、女性患者血脂水平比較（±s）

表2 高血壓組中男性、女性患者血脂水平比較（±s）

性別LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）ApoA1（mg/dL）ApoB（mg/dL）TG（mmol/L） TC（mmol/L）男性（n=46）女性（n=74）t值P值4.12±1.03 4.16±0.99 0.21 0.83 1.33±0.52 1.34±0.57 0.10 0.92 0.86±0.23 0.90±0.24 0.90 0.37 1.95±0.23 2.01±0.25 1.32 0.19 1.41±0.55 1.42±0.54 0.10 0.92 5.91±1.04 5.94±1.01 0.16 0.88

2.3 高血壓組不同年齡血脂水平

將高血壓組120例患者按照年齡60～70歲、71歲及以上以上進(jìn)行分組，分別有69例、51例。LDL-C 60～70 歲組為 （4.08±1.03）mmol/L，71 歲及以上組為（4.15±1.01）mmol/L；HDL-C 兩組分別為（1.31±0.51）、（1.30 ±0.55）mmol/L；ApoA1 分 別 為 （0.84 ±0.23）、（0.90±0.22）mg/dL；ApoB 分別為 （1.93±0.20）、（2.00±0.24）mg/dL；TG 分 別 為 （1.42 ±0.54）、 （1.44 ±0.49）mmol/L；TC 分別為 （5.88±1.02）、（5.90±0.99）mmol/L。高血壓組60～70歲、71歲及以上患者LDL-C、ApoB、TG、TC、HDL-C、ApoA1各項(xiàng)指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

老年人是高血壓的主要發(fā)病人群，當(dāng)前因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)有了不斷的發(fā)展，人們生活水平越來(lái)越高，社會(huì)老年化程度越來(lái)越深，所以高血壓的發(fā)生率也逐漸升高[5]。另外因?yàn)槿藗兩罘绞降霓D(zhuǎn)變，飲食結(jié)構(gòu)的變化，高熱量、高蛋白、高脂肪飲食越來(lái)越多，因?yàn)樯罟?jié)奏加快，運(yùn)動(dòng)量越來(lái)越小，所以肥胖患者所占比重逐漸增加，而肥胖也是高血壓出現(xiàn)的一個(gè)重要致病因素[6]。

老年高血壓容易引發(fā)老年人充血性心力衰竭、主動(dòng)脈疾病、腦卒中、腎功能衰竭、冠心病等多種疾病，嚴(yán)重提高老年患者的病死率[7]。老年高血壓因?yàn)閯?dòng)脈壁彈性下降，順應(yīng)性下降，外周血管阻力明顯上升。心室出現(xiàn)收縮射血時(shí)，主動(dòng)脈無(wú)法保證有效擴(kuò)張，心臟泵出的血液僅可以經(jīng)過(guò)狹小的管腔，所以會(huì)升高收縮壓水平[8]。另外老年高血壓因?yàn)槭湛s壓上升，心室舒張時(shí)缺乏良好的彈性回縮，所以舒張壓不會(huì)有明顯變化，因此會(huì)升高脈壓水平。同時(shí)，老年高血壓患者存在比較多的并發(fā)癥，因?yàn)檠獕褐饾u上升，最后會(huì)損害重要靶器官，出現(xiàn)腦梗死、冠心病、腎功能損害、腦出血、高血壓腦病、心力衰竭等多種并發(fā)癥[9]。

該研究結(jié)果顯示，高血壓組LDL-C、ApoB、TG、TC 較健康組更高，HDL-C（1.30±0.55）mmol/L、ApoA1(0.86±0.22)mg/dL， 較 健 康 組 （1.59±0.42）mmol/L、(1.44 ±0.23)mg/dL 更 低 （t=8.49、3.34、15.45、30.36、5.10、11.26，P=0.00）。 類(lèi)似研究顯示[10]，高血壓組患者的TC、TG、LDL-C水平高于對(duì)照組，而HDL-C水平（2.78±0.57）mmol/L，低于對(duì)照組（3.24±0.69）mmol/L，（P＜0.05）。該研究結(jié)果與之具有一致性。另外該研究高血壓組進(jìn)行自身比較發(fā)現(xiàn)，高血壓組患者在不同性別之間的血脂指標(biāo)水平?jīng)]有明顯差異，不同年齡之間血脂指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明高血壓的血脂水平和性別不存在明顯相關(guān)性，而對(duì)于老年患者，年齡的高低與血脂水平也沒(méi)有明顯相關(guān)性。

綜上所述，老年高血壓患者的血脂水平與健康人群存在明顯差異，通過(guò)對(duì)老年高血壓患者血脂水平進(jìn)行測(cè)定能夠準(zhǔn)確掌握患者病情狀況，為臨床診療方案的確定提供科學(xué)指導(dǎo)信息。