蓋斌

揚(yáng)州寶應(yīng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇寶應(yīng) 225800

根據(jù)相關(guān)臨床資料顯示[1]，當(dāng)腦梗塞患者發(fā)病后，便會對其正常生活造成不同程度的影響，這些不良影響會嚴(yán)重破壞其原有的生活質(zhì)量，在產(chǎn)生高額治療費(fèi)用的同時(shí)，給患者本身及其家屬帶來巨大的精神壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。由于腦梗塞病癥特點(diǎn)具有一定的復(fù)雜性，在一定程度上增加了治療難度，另外，在治療完畢后，病情復(fù)發(fā)率較高，同時(shí)伴隨著諸多并發(fā)癥，對患者的生命健康安全造成了嚴(yán)重破壞[3]。目前，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備與治療技術(shù)均得到了顯著提高，醫(yī)學(xué)臨床研究進(jìn)度也得到了有效推進(jìn)，針對腦梗塞患者的治療研究，也得到了不斷的突破。拜阿司匹林與他汀類藥物是目前我國臨床用來治療腦梗塞患者的常見藥物，對恢復(fù)患者機(jī)體健康有著至關(guān)重要的作用。為了進(jìn)一步證實(shí)拜阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗塞患者的療效以及對其動脈斑塊的影響，該次研究回顧性選取該院2017年1月—2018年1月收治的110例腦梗塞患者，并將其分組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性選取該院收治的110例腦梗塞患者，按照雙盲法將其分為A組和B組。A組收治的55例腦梗塞患者中，男性為27例，女性為28例；該組患者年齡最小為59歲，最大為80歲，平均年齡為(67.36±5.47)歲。A組收治的55例腦梗塞患者中，男性為29例，女性為26例；該組患者年齡最小為60歲，最大為81歲，平均年齡為(67.49±5.78)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查后，確診為腦梗塞患者；②患者及其家屬知情并同意參與該次研究；③該次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對該次研究所用藥物過敏者；②患有嚴(yán)重精神類疾病，無法配合治療者。對比兩組患者的年齡、性別等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)檢查。對A組患者給予常規(guī)拜阿司匹林進(jìn)行治療，具體操作如下：①當(dāng)患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予其吸氧護(hù)理、低鹽飲食、維持機(jī)體水電解質(zhì)、潰瘍防御措施、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)補(bǔ)充以及維持酸堿平衡等常規(guī)治療；②在患者入睡前，通過口服的方式給予其拜阿司匹林 (國藥準(zhǔn)字J20171021)，用藥劑量為100 mg/d。B組患者在A組患者的治療基礎(chǔ)上加用他汀類藥物，具體操作如下：①根據(jù)患者的實(shí)際檢查報(bào)告對病情做出判斷，選擇與病情相對應(yīng)的藥物；②常見的他汀類藥物包括：普伐他汀片、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀。普伐他汀片(國藥準(zhǔn)字H20050150)用藥劑量為每晚20 mg，2次/d；瑞舒伐他汀 (國藥準(zhǔn)字H20080240)的用藥劑量為每晚10 mg；阿托伐他汀(國藥準(zhǔn)字H20051408)的用藥劑量為每晚10 mg。③在治療過程中對患者給予適量的高壓氧協(xié)同治療；④當(dāng)患者機(jī)體膽固醇小于70 mg時(shí)，應(yīng)立即停止用藥。以上兩組患者的治療時(shí)長均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者治療總有效率、動脈斑塊面積以及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定方法：①治療后，機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，相關(guān)并發(fā)癥得到顯著改善，動脈斑塊面積明顯縮小，視為治療顯效；②治療后，機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，相關(guān)并發(fā)癥得到有效改善，動脈斑塊面積逐漸縮小，視為治療有效；③治療后，機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)無明顯改變，且相關(guān)并發(fā)癥并未得到改善，動脈斑塊面積并無變化，甚至出現(xiàn)擴(kuò)大，視為治療無效?？傆行?治療顯效+治療有效/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察對比兩組患者的治療總有效率

A組患者的治療總有效率為81.81%，明顯低于B組的96.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.810 0，P=0.368 1,P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組腦梗塞患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前后的動脈斑塊面積

A組患者在治療前動脈斑塊面積為 (1.85±0.28),治療后動脈斑塊面積為 (1.59±0.35)；B組患者在治療前動脈斑塊面積為(1.83±0.33),治療后動脈斑塊面積為(1.41±0.25)。兩組患者在治療后其動脈斑塊面積均得到了有效縮小，相較A組患者，B組患者動脈板塊縮小面積更顯著。

2.3 對比治療中兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

A組患者在治療過程中，出現(xiàn)2例惡心、5例嘔吐、4例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；B組患者在治療過程中，出現(xiàn)0例惡心、0例嘔吐、1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%；A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.454 5,P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者治療前后的NIHSS評分

A組患者治療前的NIHSS評分為 (13.38±3.43)分，治療后為(6.84±2.43)分；B組患者治療前的NIHSS評分為(13.43±3.24)分，治療后為(5.21±2.15)分。 兩組患者在接受治療后NIHSS評分均得到了有效降低，且B組明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.658 3，P＜0.05）。

3 討論

腦梗塞作為我國臨床神經(jīng)內(nèi)科中常見的重癥疾病之一，近年來，該病癥的發(fā)病率持續(xù)上升，且存在治療難度大、致死、致殘機(jī)率高、治療預(yù)后效果差等情況[4]。相關(guān)研究結(jié)果表明[5]，將拜阿司匹林與他汀類藥物結(jié)合治療腦梗塞患者，能夠有效控制病情的發(fā)展，同時(shí)能夠縮小機(jī)體動脈斑塊的面積，對提升臨床治療效率與改善患者生活質(zhì)量均有著重大意義。

有關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究數(shù)據(jù)顯示[6]，將拜阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療腦梗塞患者，能夠加快其神經(jīng)功能的恢復(fù)，在縮小機(jī)體動脈斑塊面積的同時(shí)，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，且能夠改善預(yù)后效果。造成腦梗塞的主要原因是：機(jī)體動脈粥樣硬化與血小板之間發(fā)生了相互作用，在患病初期，機(jī)體血小板被激活，加快了血栓素A2的釋放，以此導(dǎo)致腦部出現(xiàn)固體質(zhì)塊。拜阿司匹林屬于我國臨床治療腦梗塞疾病的關(guān)鍵藥物之一，該藥物具有抗血小板、抗炎等作用。拜阿司匹林能在應(yīng)患者血管內(nèi)皮破損或患有高膽固醇血癥的情況下充分發(fā)揮作用，能夠有效降低黏附分子與炎性介質(zhì)的表達(dá)，以此減輕血管內(nèi)壁中的炎癥反應(yīng)，從而發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用。不僅如此，拜阿司匹林能夠有效穩(wěn)定機(jī)體動脈粥樣板塊，在最大程度上預(yù)防動脈斑塊的脫離，從而降低腦補(bǔ)發(fā)生栓塞的機(jī)率。目前，我國他汀類藥物中主要包括普伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀，而普伐他汀屬于他汀類藥物中的典型代表藥物，該藥物具備抗炎癥、抗細(xì)胞氧化以及良好的抗腦血栓效果。當(dāng)普伐他汀進(jìn)入機(jī)體后，便能加快NO的釋放，以此實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管內(nèi)壁的目的，從而改變腦部組織的血流動力，進(jìn)而起到保護(hù)腦組織、有效抵抗腦梗塞的作用，是臨床治療腦梗塞患者的關(guān)鍵藥物之一[7]。

他汀類藥物屬于臨床常見還原酶抑制劑中的一種，當(dāng)藥效發(fā)揮后，能夠很好的控制患者的泡沫細(xì)胞與指紋面積，從而起到改善腦梗塞患者臨床病癥的作用。除此之外，他汀類藥物還能夠有效抑制機(jī)體內(nèi)部肝臟合成膽固醇的速度，在最大程度上發(fā)揮調(diào)節(jié)腦梗塞患者血脂的作用，從而提高臨床對腦梗塞病癥的治療效率。另外，普伐他汀具有半衰期長、藥效發(fā)揮迅速等特點(diǎn)，通過口服的方式對腦梗塞患者給予該藥，能在促進(jìn)生物利用率的同時(shí)，通過機(jī)體膽汁與肝臟的代謝充分發(fā)揮自身作用，對腦梗塞患者有著較高的治療價(jià)值，且能夠有效降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。根據(jù)多項(xiàng)醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)果表明[8]，應(yīng)用拜阿司匹林與他汀類藥物結(jié)合治療腦梗塞患者，具有良好的調(diào)脂作用，同時(shí)還能有效促進(jìn)血小板的聚集，以此實(shí)現(xiàn)對治療效果的提升，從而起到對機(jī)體腦部組織的有效保護(hù)，為患者的生命健康安全提供可靠保障。在相關(guān)學(xué)者的研究中，給予對照組單純阿司匹林進(jìn)行治療，而觀察組給予拜阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，研究結(jié)果顯示，對照組總有效率為80.00%，觀察組總有效率為92.00%；另外，與對照組相比，觀察組的動脈斑塊面積縮小更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而該研究結(jié)果表明，A組患者總有效率為81.81%，明顯低于B組的96.36%；兩組患者在治療后其動脈斑塊面積均得到了有效縮小，相較A組患者，B組患者動脈板塊縮小面積更顯著；A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，明顯高于B組的1.82%；兩組患者在接受治療后NIHSS評分均得到了有效降低，且B組明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了在治療腦梗塞患者的過程中，聯(lián)合應(yīng)用拜阿司匹林與他汀類藥物能夠發(fā)揮顯著得療效價(jià)值，對提高臨床治療效率與治療安全性均提供了可靠保障。

綜上所述，應(yīng)用拜阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗塞患者具有較高的治療價(jià)值，在縮小患者動脈斑塊面積的同時(shí)，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。