735000酒泉市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，企業(yè)為適應(yīng)社會(huì)日益變化的大環(huán)境及群眾需求，近年來加強(qiáng)了經(jīng)營管理理念及管理模式的轉(zhuǎn)變[1]。婦幼保健機(jī)構(gòu)主要是為婦女兒童提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)的保健機(jī)構(gòu)，而婦女和兒童均屬于敏感群體，因此為確保從根本上提高醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)落實(shí)科學(xué)合理的質(zhì)量管理體系[2]。而依據(jù)國家相關(guān)規(guī)范、當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)及自身實(shí)際發(fā)展等創(chuàng)建和整合質(zhì)量管理體系，將提高服務(wù)質(zhì)量和市場競爭力作為目標(biāo)，確保樹立良好的社會(huì)形象。為此，本研究對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系整合的初步體會(huì)進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年6月婦幼保健機(jī)構(gòu)落實(shí)質(zhì)量管理體系，隨機(jī)抽取420例患者作為觀察組，2016年5月-2017年5月婦幼保健機(jī)構(gòu)落實(shí)質(zhì)量管理體系整合前隨機(jī)抽取420例患者作為對(duì)照組。

方法：觀察組落實(shí)質(zhì)量管理體系，具體內(nèi)容如下：①建立ISO質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合ISO9000質(zhì)量管理體系進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、質(zhì)量活動(dòng)、工作方法及操作程序的明確，并明確預(yù)期目標(biāo)，詳細(xì)描述各質(zhì)量管理內(nèi)容的記錄方法和評(píng)價(jià)方法[3]。②完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，建立管理委員會(huì)和質(zhì)量控制辦公室，針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、病案、藥事、醫(yī)院感染、輸血等實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控；落實(shí)層級(jí)質(zhì)量控制，包含科室月、周定期檢查，護(hù)理部月定期檢查及員工每天檢查等，確保動(dòng)態(tài)掌握科室及員工實(shí)際工作，且可實(shí)施PDCA循環(huán)質(zhì)量管理制度[4]。③服務(wù)過程管理，落實(shí)“以患者為中心”的醫(yī)療護(hù)理體系，在診斷、檢查、治療等醫(yī)療過程以患者角度考慮問題，并注重患者的生活質(zhì)量，體現(xiàn)人文關(guān)懷；了解患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，分析存在的疏漏，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)；實(shí)現(xiàn)依法管理的原則，重視醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題及預(yù)防措施，確保合理控制各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，并不斷改進(jìn)服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率。④預(yù)防措施落實(shí)，確保落實(shí)質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則，結(jié)合ISO質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行核查，及時(shí)了解質(zhì)量檢查中存在的問題，了解根本原因后加強(qiáng)預(yù)防和處理，確?？刂撇缓细袂闆r的再發(fā)生；針對(duì)存在的問題補(bǔ)充和完善質(zhì)量管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。⑤計(jì)劃生育服務(wù)：開設(shè)婦產(chǎn)科門診、孕期保健門診、婚前保健科等，實(shí)施生殖保健、專業(yè)培訓(xùn)、兒童保健、圍產(chǎn)期保健及婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)等，實(shí)現(xiàn)婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育服務(wù)的整合。⑥人員培養(yǎng)與儲(chǔ)備：依據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)、機(jī)構(gòu)功能等將人員規(guī)整到相應(yīng)崗位，確保其及時(shí)完成現(xiàn)有工作任務(wù)的同時(shí)，組織互相學(xué)習(xí)、熟悉規(guī)整后崗位職責(zé)，并及時(shí)為其創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件和進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)。

觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)兩組質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)控技能，由管理委員會(huì)和質(zhì)量控制辦公室進(jìn)行月(12個(gè)月)評(píng)分，滿分100分；結(jié)合自制醫(yī)療滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組醫(yī)療滿意度，從醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療流程等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)目滿分100分；統(tǒng)計(jì)兩組人均醫(yī)療費(fèi)用。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組質(zhì)量意識(shí)、質(zhì)控技能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

觀察組醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療流程評(píng)分高于對(duì)照組，人均醫(yī)療費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

婦幼保健機(jī)構(gòu)為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)形象，需注重加強(qiáng)自身管理，而實(shí)施ISO質(zhì)量管理體系，即建立質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)，確保明確管理過程，并保證科學(xué)性和合理性。如質(zhì)量管理包含質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理組織、管理結(jié)構(gòu)及各部門職責(zé)權(quán)限等，質(zhì)量活動(dòng)包含入院程序、診療程序、查房程序、控制程序等，工作方法和操作程序以婦幼專業(yè)為特點(diǎn)，包含職責(zé)權(quán)限分配、自愿管理等。此外在管理中需依據(jù)相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各個(gè)過程和細(xì)則的逐條審查，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并加以改進(jìn)[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施質(zhì)量管理體系整合后患者醫(yī)療滿意度均明顯提升，且評(píng)分顯著高于實(shí)施前，而人均醫(yī)療費(fèi)用則明顯降低，顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明婦幼保健機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系整合可進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療流程，降低人均醫(yī)療費(fèi)用，且可提高全員質(zhì)量意識(shí)及質(zhì)控質(zhì)量，利于提升機(jī)構(gòu)整體醫(yī)療質(zhì)量。

表1 兩組質(zhì)量意識(shí)、質(zhì)控技能評(píng)分比較(±s)

表1 兩組質(zhì)量意識(shí)、質(zhì)控技能評(píng)分比較(±s)

組別 n 質(zhì)量意識(shí) 質(zhì)控技能對(duì)照組 12 82.42±10.34 80.05±12.43觀察組 12 93.46±11.75 95.96±12.74 t 2.44 3.09 P＜0.05 ＜0.05

表2 不同時(shí)間段醫(yī)療滿意度及人均醫(yī)療費(fèi)用分析(±s，分)

表2 不同時(shí)間段醫(yī)療滿意度及人均醫(yī)療費(fèi)用分析(±s，分)

時(shí)間 n 醫(yī)療質(zhì)量 服務(wù)態(tài)度 醫(yī)療流程 人均醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施前 420 76.82±9.54 82.42±6.97 81.28±9.78 2555.86±154.75實(shí)施后 420 89.97±8.24 91.47±8.22 92.82±7.49 1986.53±202.56 t 21.37 17.20 19.19 45.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，婦幼保健機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系整合的應(yīng)用價(jià)值較高，具有科學(xué)性、合理性和先進(jìn)化等特征，滿足了當(dāng)前社會(huì)環(huán)境及群體需求，但仍注意需不斷完善。