100142北京市海淀區(qū)玉淵潭社區(qū)衛(wèi)生服務中心

高血壓屬于慢性疾病，同時還是腦卒中和冠心病發(fā)病的重要影響因素。在臨床中把高血壓劃分成原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。其中，原發(fā)性高血壓在臨床中的表現(xiàn)是單純性地血壓升高，然而并沒有明確病因，繼發(fā)性高血壓具有明確的病因，然而患者的血壓屬于持久性的[1]。因為高血壓主要的并發(fā)癥是冠心病和腦卒中，對患者的生命產(chǎn)生直接影響。因此，本研究將對高血壓社區(qū)管理和綜合干預在高血壓治療中的療效進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治高血壓患者100例，作好檔案的建立。其中男45例，女55例；年齡43～81歲，平均年齡(55.28±8.26)歲；伴有高血脂38例，伴有糖尿病62例。

方法：社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立一個管理高血壓的工作室，并且作好健康檔案的建立和維護，主要包括患者姓名、性別、年齡、病史、用藥情況、生活習慣、運動情況、治療依從性等。按照患者健康資料評估病情，同時制定針對性的社區(qū)干預措施，為患者提供多方面的指導，主要內(nèi)容如下：①運動指導：規(guī)律性的有氧運動可以幫助人體控制體重。按照患者的具體情況和體質(zhì)，制定針對性的有氧運動，超重患者給予減重指導，可以進行散步和慢跑與騎車等運動，并對患者的所有生化指標作好觀察。如果發(fā)生不良反應，就要停止有氧運動。②做好用藥指導：如果不能正確為高血壓患者選擇降壓藥物，其療效就會減弱，不良反應的發(fā)生率增高。所以，患者必須將自身病程、合并癥、藥物的不良反應告知醫(yī)師，在醫(yī)生指導下堅持用藥。盡量選擇每日1次的長效藥，每天1次服用降壓藥。③飲食指導：因為鹽的使用會導致血壓的升高。所以，高血壓患者需要適當降低鹽攝入量。現(xiàn)階段，應用在臨床中的限鹽措施主要包括降低烹飪中的食用鹽使用量，攝入食鹽的總量＜6 g/d，建議可以運用定量鹽勺進行輔助限鹽。除此之外，要降低醬油和味精等的使用量；同時，高血壓患者還要盡量少吃或者不吃含鈉鹽量比較高的加工食品。如香腸和咸肉等，盡量按照平衡膳食的方法，減少熱量食物的攝入。④健康教育：社區(qū)管理中要定期地組織大家召開高血壓疾病講座，加強高血壓知識的宣傳，建立一個高血壓自我管理組織等，突破原有的健康教育和診療方式，以提高患者對高血壓疾病的認識程度。⑤心理方面的指導：社區(qū)醫(yī)護人員必須定期對高血壓疾病的相關(guān)知識和用藥事項進行講解，進而緩解患者的煩躁和焦慮情緒，使其可以有一個平和的心態(tài)進行相應治療。除此之外，還要在每個月份中，進行1次電話訪問或者面對面隨訪，了解高血壓患者的治療情況及血壓情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題要在第一時間進行糾正。

結(jié) 果

干預后患者血壓低于干預前，治療率、控制率高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 患者干預前后血壓水平和治療率、控制率對比

表2 患者干預前后血糖和血脂對比(±s)

表2 患者干預前后血糖和血脂對比(±s)

時間 空腹血糖 餐后2 h血糖 甘油三酯 膽固醇干預前 10.00±2.23 12.07±1.25 3.08±1.02 6.52±1.25干預后 7.22±1.88 9.82±1.03 2.17±0.98 3.85±1.12

干預后患者血糖、血脂低于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

現(xiàn)階段，高血壓患病率逐年升高，并且是很多心腦血管疾病的重要誘發(fā)因素，對人民群眾的生活質(zhì)量造成嚴重影響[2]。所以，高血壓患者的臨床治療中要實施針對性的治療措施。全國性的心血管社區(qū)的防治交流會中，參加會議的很多專家提出，要對高血壓采取有效地控制，就要積極地組織社區(qū)管理以及綜合干預，通過該方法促進高血壓患者對自身疾病的認識[3]。截至目前，我國已經(jīng)有1.3億人并不清楚自身已經(jīng)患有高血壓，已知的高血壓患者中，3千萬患者并未接受治療，已經(jīng)接受治療的高血壓患者中，75%患者的血壓未得到有效控制[4]。所以，防治和控制高血壓疾病的發(fā)展是非常重要的。除此之外，肥胖等會導致高血壓疾病。所以，治療高血壓疾病過程中，要制定針對性的治療措施。

總而言之，將社區(qū)管理與綜合干預的方法應用在社區(qū)高血壓患者的臨床治療中，可以促進患者對高血壓疾病的認識，提高服藥依從性，同時，還提升了高血壓患者自身的治療率以及控制率。因此對于社區(qū)醫(yī)院來說，非常有必要將社區(qū)管理以及綜合干預的治療方法應用在高血壓患者的治療和控制中，這一方法值得廣泛推廣。