225100揚州大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，江蘇

資料與方法

2016年4月-2018年4月收治患者96例。對照組48例，男24例，女24例；年齡25～45歲，平均年齡(34.5±1.2)歲；患者胃竇部胃癌21例，胃角部胃癌15例，胃體部胃癌12例。觀察組患者48例，男23例，女25例；年齡24～46歲，平均(35.6±1.4)歲；胃竇部胃癌23例，胃角部16例，胃體部9例。兩組年齡、性別以及疾病的病灶位置差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。所有患者均符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時治療的方式均采用胃癌根治術(shù)進行處理，本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會簽字批準(zhǔn)。

方法：對照組患者在臨床上采用常規(guī)護理方式。觀察組患者則在此基礎(chǔ)之上實施醫(yī)護一體化護理，首先患者在入院之后應(yīng)當(dāng)由專門護理人員進行疾病和相關(guān)知識的介紹工作，同時在入院之后充分說明操作過程中可能存在的問題和基本程序，避免患者出現(xiàn)誤解心理。醫(yī)生和護士共同掌握患者的具體治療過程，并且在查房和護理過程中進行病情和生命指標(biāo)的匯報工作，針對每一名患者進行個性化護理工作，同時在手術(shù)前進行有效的心理護理工作，針對出現(xiàn)恐懼和負面情緒的患者首先醫(yī)生和護士共同分析其具體原因，進而結(jié)合具體的原因來進行護理，為患者建立信心，并且為患者更好地接受手術(shù)奠定良好的心理基礎(chǔ)[1]。醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)當(dāng)共同為患者制定個性化健康教育工作，包括術(shù)后的飲食和術(shù)后的康復(fù)性訓(xùn)練，將計劃與患者家屬進行溝通和交流，讓患者家屬在陪伴患者住院期間對醫(yī)院產(chǎn)生更好的信任感。

觀察指標(biāo)：對患者在手術(shù)完成之后的留置導(dǎo)尿時間、胃腸減壓時間、住院時間進行評估和對比。同時對患者的術(shù)后不良情緒采用SAS評分、SDS評分、自尊評分進行評價，SAS及SDS評分最高為100分，分數(shù)越高表示患者的抑郁度及焦慮情況越嚴重。自信評分滿分20分，分數(shù)越低表示患者的自信程度越差，分數(shù)越高表示越自信。

統(tǒng)計學(xué)方法：采集的數(shù)據(jù)用SPSS 16.0進行統(tǒng)計軟件處理和分析，并通過組比較對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用(±s)，t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護理干預(yù)前后基本情況，見表1。

兩組患者治療前后SAS、SDS、自信評分情況，見表2。

討 論

醫(yī)護一體化護理模式在當(dāng)前作為一種全新的護理模式對于患者的生理、精神都能夠起到積極的康復(fù)性護理效果，以患者為中心，最大限度滿足患者各方面的需求[2]。

在本次研究過程中，根據(jù)患者的留置導(dǎo)尿時間、胃腸減壓時間及平均住院時間統(tǒng)計來看，觀察組患者的整體情況明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，醫(yī)護一體化護理模式可以為患者提供全面、整體的護理模式。此外，所進行的心理護理工作可以有效地消除手術(shù)前患者產(chǎn)生的負面情緒和手術(shù)后的孤獨感。緩解了患者緊張和焦慮的情緒[3、4]。根據(jù)SDS和SAS評分，在對患者進行綜合護理工作后，患者的整體抑郁癥狀顯著減少。同時，自信心得到顯著改善，可以為克服疾病建立良好的心態(tài)，對后期的預(yù)后有積極作用。

醫(yī)護一體化護理方式使得手術(shù)的實施者以及麻醉醫(yī)生、護士人員共同參與到患者的針對性護理工作中，對患者的情況具有全方位的把握，分析具體的問題并解決問題，一方面使得患者的不良情緒得到有效控制，另一方面也能夠讓患者及家屬感受到醫(yī)院的忠實度[5]。

綜上，在當(dāng)前臨床上針對胃癌患者實施醫(yī)護一體化護理方式能夠有效改善患者的術(shù)后不良情緒，同時，它對患者的免疫功能有很好的效果，并且可以在臨床推廣。

表1 兩組患者干預(yù)前后基本情況對比(±s，d)

表1 兩組患者干預(yù)前后基本情況對比(±s，d)

組別 例數(shù) 留置導(dǎo)尿時間 胃腸減壓時間 住院時間觀察組 48 1.88±0.66 7.88±1.56 12.88±2.84對照組 48 1.26±0.55 9.36±1.48 15.69±3.32 t 7.216 5.336 4.632 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良情緒對比(±s，分)

表2 兩組患者不良情緒對比(±s，分)

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分 自信評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 48 63.62±7.76 35.75±6.48 54.72±6.39 32.78±6.06 13.75±1.27 16.65±1.34對照組 48 64.23±6.26 46.49±7.27 55.39±5.80 42.46±5.47 13.58±1.58 14.96±1.27 t 0.437 7.538 0.549 8.129 0.235 6.725 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05