441300湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院，隨州市中心醫(yī)院

病毒性肺炎是小兒肺炎中常見的類型，其主要是因?yàn)楦鞣N病毒感染所致。合胞病毒是小兒病毒性肺炎常見的病原體，其可通過空氣飛沫和密切接觸傳播，在新生兒和＜6個月的嬰幼兒中較為常見[1]。合胞病毒性肺炎患兒發(fā)病后病情通常較重，在短時間內(nèi)未得到有效治療時可導(dǎo)致患兒發(fā)生各種并發(fā)癥，對其身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害，年長患兒發(fā)病后主要以上呼吸道感染為主，病情相對較輕。本研究對清開靈注射液與兒童清口服液聯(lián)用治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎痰熱閉肺證的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年8月收治呼吸道合胞病毒性肺炎痰熱閉肺證患兒80例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各40例。所有家屬均對本研究知情，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。對照組患兒男22例，女18例；年齡4個月～3歲；病程5～32 h，平均(18.52±4 68)h。試驗(yàn)組患兒男21例，女19例；年齡6個月～3歲；病程3～34 h，平均(18.79±4 23)h。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對照組患兒入院后采用常規(guī)西藥治療，主要是按照10 mg/(kg·d)的標(biāo)準(zhǔn)將利巴韋林注射液加入到濃度為10%的葡萄糖溶液中混合后進(jìn)行靜脈滴注治療，每日分2次用藥。同時使用復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液對患兒進(jìn)行治療，其中＜6個月的患兒按照2.5 mL/次的標(biāo)準(zhǔn)用藥，6個月～3歲的患兒按照5 mL/次的標(biāo)準(zhǔn)用藥，每日給予患兒3次治療，連續(xù)治療10 d。②試驗(yàn)組使用清開靈注射液與兒童清肺口服液治療。其中清開靈注射液的用法用量：3個月～1歲的患兒按照10 mL/次的標(biāo)準(zhǔn)用藥，1～3歲的患兒按照15 mL/次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥，用藥方法為將藥物加入濃度為10%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，治療1次/d。同時按照10 mL/次，3次/d的標(biāo)準(zhǔn)讓患兒口服兒童清肺口服液，連續(xù)治療10 d。

評價指標(biāo)：評價兩組療效，對兩組不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①患兒治療后體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰和痰鳴音基本消失或偶有輕微咳嗽，患兒的呼吸頻率基本恢復(fù)正?；蛏钥煊谡Ｋ剑?jīng)X線檢查肺部陰影基本吸收為顯效；②治療后體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰次數(shù)明顯減少，痰鳴音基本消失，患兒的呼吸頻率稍快于正常水平，經(jīng)X線檢查肺部陰影面積明顯縮小為有效；③治療后患兒的病情無明顯變化，甚至病情加重為無效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

結(jié) 果

兩組療效：試驗(yàn)組治療總有效率95.00%，高于對照組75.00%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%，低于對照組22.50%的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

呼吸道合胞病毒是引起小兒間質(zhì)性肺炎的常見病原體，嬰幼兒感染概率較高，由于母傳抗體不能預(yù)防感染的發(fā)生，因此出生不久的嬰幼兒容易感染病毒。患兒發(fā)病后臨床癥狀較多，主要以發(fā)熱、咳嗽、咯痰和喘息等為主，對患兒的正常生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患兒發(fā)生各種繼發(fā)感染而對其身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。西醫(yī)上對呼吸道合胞病毒性肺炎患兒的治療主要是采用對癥支持治療措施，其中主要是給予患兒抗病毒藥物和止咳鎮(zhèn)痰藥物治療，一般能讓患兒的病情得到改善，但很難讓患兒的臨床癥狀完全消失，不利于預(yù)后效果的提升[3]。

中醫(yī)上認(rèn)為小兒合胞病毒性肺炎屬于喘嗽的范疇，其臨床治療應(yīng)采用辨證方法治療，根據(jù)患兒的不同證型給予其相應(yīng)的治療方法和藥物，以此讓患兒的病情得到改善。根據(jù)臨床實(shí)踐，痰熱閉肺證是小兒呼吸道合胞病毒性肺炎主要的證型，患兒發(fā)病后的臨床癥狀以喘咳和發(fā)熱為主。針對小兒呼吸道合胞病毒性肺炎痰熱閉肺證的實(shí)際情況，中醫(yī)上通常采用清肺解毒的方法完成對其的治療[4]。清開靈注射液是一種中藥制劑，其具有清熱解毒和鎮(zhèn)靜安神的功效，對各種呼吸道感染有較好的治療效果。兒童清肺口服液也是一種中藥制劑，其具有清肺、止咳、化痰的作用，在兒童呼吸道感染治療中應(yīng)用廣泛。相對于常規(guī)西藥而言，清開靈注射液和兒童清肺口服液均是由中藥制成，其對人體的刺激較小，因此具有較高的安全性，尤其適合兒童用藥[5]。

本研究對清開靈注射液與兒童清肺口服液聯(lián)用治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎痰熱閉肺證的效果進(jìn)行分析，試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，清開靈注射液與兒童清肺口服液聯(lián)用治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎痰熱閉肺證的效果顯著，能有效改善患兒的臨床癥狀，并且具有較高的安全性，值得推廣應(yīng)用。