750001銀川市長(zhǎng)慶燕鴿湖醫(yī)院

冠心病是臨床常見的心腦血管疾病，多發(fā)于中老年人，因致殘率、死亡率較高，成為威脅中老人健康的第一殺手[1]。研究顯示：冠心病的發(fā)生機(jī)制與體內(nèi)凝血因子異常激活、血液黏稠度增高、血小板微血栓形成有關(guān)。臨床上多以西藥治療為主，為提高治療效果，2016年3月-2017年3月收治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者82例，對(duì)其分組進(jìn)行研究，探討丹紅注射液對(duì)該病的臨床治療效果，結(jié)果如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治不穩(wěn)定型心絞痛患者82例，隨機(jī)分對(duì)照組和治療組，每組41例。所有患者均滿足2007年《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》中關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛診斷[2]，排除藥物禁忌者合并急性心肌炎、心包炎，或肺動(dòng)脈栓塞及腫瘤者。治療組男17例，女24例；平均年齡(58±6)歲，平均病程(7.2±0.6)年。對(duì)照組男15例，女26例；平均年齡(58±6)歲，平均病程(7.1±0.7)年。兩組在一般情況方面的比較，如性別、年齡與病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療：吸氧、抗缺血、抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂等。即口服阿司匹林、單硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣，皮下注射低分子肝素鈣。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，即丹紅注射液40 mL+5%葡萄糖或0.9%氯化鈉溶液250 mL，靜脈滴注，1次/d。兩組患者療程均為2周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：發(fā)作次數(shù)減少率＞80%或臨床癥狀消失，T波倒置變成直立，靜息心電圖達(dá)到正常水平或者恢復(fù)＞0.1 mV；②有效：T波變淺＞50%或靜息心電圖ST段恢復(fù)＞0.5 mV，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，癥狀明顯改善；③無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。④加重：疼痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間較前增加。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

心絞痛治療效果的比較：治療組治療有效率97.6%，與對(duì)照組的85.4%相比，前者明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

心電圖療效比較：治療組心電圖治療總有效率83.0%顯著高于對(duì)照組的63.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較：兩組患者治療后HR、TC、TG、HDL-C、Hcy水平與同組治療前比較均顯著降低，HDL-C水平上升，治療組上升較對(duì)照組明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者Hcy水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組心絞痛治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者心電圖治療效果評(píng)價(jià)比較[n(%)]

表3 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

表3 兩組患者治療前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

組別 治療組對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后HR(次/min) 86±8 75±6 85±9 76±7 TC 4.5±1.0 4.0±0.6 4.6±9 4.2±0.6 TG 1.9±0.5 1.5±0.5 1.7±0.7 1.7±0.5 HDL-C 2.8±0.5 2.1±0.4 2.8±0.5 2.2±0.5 LDL-C 1.30±0.4 1.44±0.22 1.29±0.5 1.42±0.18 Hcy(μmol/L) 21.5±3.8 15.2±1.3 21.4±3.9 16.9±2.8

討 論

資料顯示，不穩(wěn)定型心絞痛在我國(guó)臨床上有著較高的發(fā)病率，其病死率約3%～18%，隨著人們不斷變化的生活節(jié)奏與飲食習(xí)慣，發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。因此，目前該病是臨床上較嚴(yán)重的心血管疾病之一[3]。臨床上仍以西藥抗缺血、抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂治療為主，由于藥物不良反應(yīng)的增加，眾多學(xué)者推薦中醫(yī)學(xué)結(jié)合治療[4]。丹參和紅花提取物是丹紅注射液的主要成分。丹參活血化瘀，紅花提取物紅花素能夠抑制血小板活化因子，明顯降低血小板聚集作用；同時(shí)降低膽固醇及甘油三酯的含量，降低血液黏稠度，激活纖溶系統(tǒng)，發(fā)揮抗凝、抗血栓效果[5]。丹紅注射液作用于動(dòng)脈粥樣硬化處的血管壁，抑制其局部炎性反應(yīng)，促進(jìn)血漿內(nèi)皮素、一氧化氮的生成，從而使受損血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)[6]。也可通過降低C-反應(yīng)蛋白、血同型半胱氨酸與N-端腦鈉肽水平，抑制心腦血管疾病的發(fā)生[7]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者心絞痛治療總有效率(97.6%)明顯高于對(duì)照組(85.4%)，心電圖治療總有效率(83.0%)明顯高于對(duì)照組(63.4%)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姷ぜt注射液能夠擴(kuò)張冠脈血管，增加血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血情況，同時(shí)清除炎性因子，恢復(fù)心臟功能。

綜上所述，丹紅注射液對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果顯著，從中西醫(yī)本質(zhì)上治療該疾病，其遠(yuǎn)期治療效果更佳，在臨床上值得大力推廣。