435300蘄春縣人民醫(yī)院，湖北

冠心病作為心臟疾病的一種[1]，若不采取科學、有針對性方法治療，隨著患病病程逐漸延長，會導致心功能衰退，容易威脅患者生命安全[2]。探尋行之有效治療方法顯得尤為重要[3]，2017年10月-2018年3月收治冠心病早期心功能減退患者68例，就冠心病早期心功能減退治療中阿托伐他汀聯(lián)合輔酶Q10的應(yīng)用價值展開闡析。

資料與方法

2017年10月-2018年3月收治冠心病早期心功能減退患者68例，隨機分觀察組(34例，阿托伐他汀)和對照組(34例，阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合)。對照組男、女各17例；年齡53～67歲，平均(60.31±1.04)歲；病程1～4年，平均(2.14±0.79)年。觀察組中男16例，女18例。年齡54～66歲，平均(60.35±1.05)歲。病程1～5年，平均(2.16±0.77)年。予以SPSS 21.0完成入選患者資料統(tǒng)計學處理，結(jié)果表明，P＞0.05，具有可比性。(1)納入標準：①臨床確診冠心病早期心功能減退；②臨床資料收集全面；③對該研究知情同意且簽署知情同意書。(2)排除標準：①不符合納入標準者；②合并嚴重心肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾??；③對治療方案不耐受。

方法：將阿托伐他汀片于對照組應(yīng)用，具體用藥方法和劑量為口服20 mg/次，1次/d[4]；觀察組則以此為前提，加用輔酶Q10，具體用藥方法和劑量為口服30 mg/次，3次/d。兩組患者均不間斷用藥治療2個療程(1個療程30 d)。

觀察指標：觀察LVEF、LVESD、LVEDD以及不良反應(yīng)發(fā)生率在兩組間的出現(xiàn)和發(fā)生情況。

統(tǒng)計學處理：采取統(tǒng)計學軟件(SPSS 22.0)實現(xiàn)研究主體所有數(shù)據(jù)資料的計算處理，數(shù)據(jù)資料劃分為“計量”和“計數(shù)”兩種，分別對應(yīng)的表述及其檢驗方式為“百分比”、“χ2”和(±s)、“t”。結(jié)果判定P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

LVEF、LVESD、LVEDD：治療前，在LVEF、LVESD、LVEDD指標上，兩組間的比對差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組在LVEF、LVESD、LVEDD指標上，與對照組展開比對，改善效果均顯著(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率指標上，與對照組展開比對，改善效果均顯著(P＜0.05)，見表2。

討 論

阿托伐他汀對于患者體內(nèi)膽固醇的合成可以起到較好的抑制作用，作為臨床治療過程中常用的調(diào)血脂藥物，其可以有效降低患者體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇含量，提高患者體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇，以達到將患者冠狀動脈事件發(fā)生的危險性降至最低的目的。研究顯示，阿托伐他汀除了具有降血脂的作用，還具有改善心肌結(jié)構(gòu)、抗氧化的功效，對于冠心病心功能減退患者的心血管可起到較好的保護作用，改善患者的內(nèi)皮舒張功能，抑制血小板集聚。

輔酶Q10作為溶脂性天然維生素類物質(zhì)的一種，具有較好的抗氧化的功效。水溶性和脂溶性是其最基本的兩種形式，但是，相比較脂溶性，水溶性的效果略勝一籌。該藥物對于患者血管內(nèi)殘存的垃圾物質(zhì)可實現(xiàn)較好的清除，對患者的動脈粥樣硬化起到有效的改善和緩解作用。尤其是對于冠心病患者而言，在治療中添加輔酶Q10，對其心肌缺血癥狀也具有顯著的價值，使血管的外圍阻力減弱，對梗死的區(qū)域進行限制，預防心臟病的發(fā)生與發(fā)展。同時，輔酶Q10在不良反應(yīng)上幾乎為零，因此，這也為其臨床使用的發(fā)展提供了較好的條件。

阿托伐他汀是冠心病治療中的基礎(chǔ)性藥物，除了對患者的膽固醇水平產(chǎn)生抑制，及其對心肌線粒體起到保護功效外，還可以強化輔酶Q10的藥效，因此，將上述兩種藥物聯(lián)合，于冠心病心功能減退患者的治療中應(yīng)用，收效更顯著。

表1 兩組LVEF、LVESD、LVEDD比對(±s)

表1 兩組LVEF、LVESD、LVEDD比對(±s)

注：與治療前比較，?P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

指標 觀察組(n=34) 對照組(n=34)治療前 治療后 治療前 治療后LVEF(%) 40.78±8.31 46.43±9.41?# 40.21±8.90 42.17±9.97?LVEDD(mm) 63.95±6.91 60.10±5.77?# 64.32±7.23 62.71±6.74?LVESD(mm) 46.83±8.63 42.53±7.11?# 47.61±8.18 45.56±6.65?

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比對[n(%)]

分析筆者研究得到的數(shù)據(jù)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，輔酶Q10于冠心病早期心功能減退患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用，可有效地促進其各項心功能指標的改善與恢復，實現(xiàn)臨床療效的提升，同時，具有較好的用藥安全性。