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        2型糖尿病合并冠心病患者血漿NT—proBNP水平及其臨床意義

        2018-02-18 08:45:10王青趙林鳳
        健康大視野 2018年23期
        關(guān)鍵詞:心臟病造影血漿

        王青 趙林鳳

        【摘 要】目的:分析2型糖尿病合并冠心病患者血漿NT-proBNP水平及其臨床意義。方法:以2017年1月-2017年12月鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)二區(qū)住院的91例住院患者做為研究對象,并將其分為三組,具體分為組1糖尿病合并冠心病組31例,男18例(58.1%),女13例(41.95%),年齡31-84(60.41±12.98)歲;組2冠心病組30例,男16例(53.3%),女14例(46.7%),年齡46-80(60.5±10.18)歲;組3糖尿病組30例,男15例(50%),女15例(50%),年齡36-80(55.73±11.83)歲.所有入選患者均行選擇性冠狀動脈造影檢查以診斷和排除冠心病。行靜脈采血測血漿NT-proBNP濃度,同時常規(guī)檢查生化及超聲心動圖。排除急、慢性腎功能不全、肺動脈高壓、肺源性心臟病、心功能不全、心房纖顫、心肌病、先天性心臟病、心臟瓣膜病及急性、陳舊性心肌梗死。結(jié)果:1、NT-proBNP水平,組1為172.93±153.06pg/ml,組2為95.30±80.21pg/ml,組3為50.21±42.66pg/ml。組1明顯高于組2(P=0.007)及組3(P=0.000),組2有高于組3之趨勢但無統(tǒng)計學意義(P=0.079)。結(jié)論:1、2型糖尿病合并冠心病患者比單純冠心病及單純糖尿病有更高的血漿NT-proBNP濃度。2、血漿NT-proBNP可以作為2型糖尿病患者檢測是否合并冠心病的常規(guī)手段。

        【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。还谛牟。话被┒四X鈉肽前體

        【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)23-0-01

        所有突發(fā)心源性猝死者50%沒有心臟病病史[1],這就可能與一些患者患有糖尿病密切相關(guān),他們通常沒有癥狀。要預防此類事件發(fā)生,首先要檢測2型糖尿病患者是否合并有冠心病,并予以及時、合理處置。心電圖、動態(tài)心電圖雖具有臨床價值,但有局限性,冠心病診斷的金標準為冠脈造影,為有創(chuàng)檢查,費用昂貴,必須住院檢查。NT-proBNP可能對診斷糖尿病患者是否合并冠心病有一定意義。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        以2017年1月-2017年12月鄂爾多斯市中心醫(yī)院心內(nèi)二區(qū)住院的91例住院患者做為研究對象,并將其分為三組,具體分為組1糖尿病合并冠心病組31例,男18例(58.1%),女13例(41.95%),年齡31-84(60.41±12.98)歲;組2冠心病組30例,男16例(53.3%),女14例(46.7%),年齡46-80(60.5±10.18)歲;組3糖尿病組30例,男15例(50%),女15例(50%),年齡36-80(55.73±11.83)歲。

        入選標準:所有入選患者均行選擇性冠狀動脈造影以診斷和排除冠心病。

        冠心病診斷標準:冠狀動脈造影顯示左前降支、左回旋支、右冠狀動脈中至少一支內(nèi)徑狹窄≥50%的歸入冠心病組;冠狀動脈無狹窄或狹窄<50%的為陰性,排除冠心病。

        2型糖尿病診斷標準:空腹血糖≥7.0mmol/L(8小時內(nèi)無熱量攝入),和(或)葡萄糖負荷2h后靜脈血糖或隨機血糖≥11.1mmol/L,糖化血紅蛋白≥6.5%,或有明確的2型糖尿病病史。

        排除標準:(1)急、慢性腎功能不全;(2)各種原因引起的肺動脈高壓、肺源性心臟??;(3)心功能不全;(4)心房纖顫;(5)心肌病、先心病、瓣膜??;(6)急性、陳舊性心肌梗死。

        1.2 方法 采用羅氏公司電化學發(fā)光全自動免疫分析系統(tǒng)測定NT-proBNP濃度。常規(guī)檢查項目包括:總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白、腎功能及超聲心動圖等。

        1.3 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計分析使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包。計量資料以均數(shù)±標準差表示,三組之間采用單因素方差分析,若有顯著意義則用Bonferroni法進行均數(shù)間的兩兩比較。兩組間的比較采用兩獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料用卡方檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        NT-proBNP水平,組1為172.93±153.06pg/ml,組2為95.30±80.21pg/ml,組3為50.21±42.66pg/ml。由于數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布且三組方差不齊,對數(shù)據(jù)進行平方根轉(zhuǎn)換后其正態(tài)性及方差齊性得以改善。轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)分別為12.19±5.01;8.87±4.15;6.45±2.98。組1明顯高于組2(P=0.007)及組3(P=0.000),組2有高于組3之趨勢但無統(tǒng)計學意義(P=0.079)。

        3 討論

        Rodrigues等在研究中發(fā)現(xiàn)糖尿病合并缺血性心臟病患者的血漿NT-proBNP濃度較單純糖尿病患者高 ,并且當NT-proBNP濃度大于490fmol/ml時預測糖尿病合并冠心病的敏感性84%,特異性75%[2-3]。綜上所述,NT-proBNP濃度在2型糖尿病合并冠心病患者有更高的表達,因此它是預測2型糖尿病是否合并冠心病的有用指標,但具體量化值需要大樣本試驗的進一步研究。

        參考文獻

        VOORS AA, VAN DER HORST IC. Diabetes: a driver for heart failure.[J]. 2011,9(9).

        NIELSON C, LANGE T. Blood glucose and heart failure in nondiabetic patients.[J]. 2005,3(3).

        MACDONALD MR, PETRIE MC, HAWKINS NM,et al. Diabetes, left ventricular systolic dysfunction, and chronic heart failure.[J]. 2008,10(10).

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