詹衡

【摘 要】目的：了解昆明市官渡區(qū)流動(dòng)人口慢性病流行現(xiàn)狀及其分布特點(diǎn)。方法：采取按行業(yè)分層多階段整群抽樣方法抽取300名18歲以上在本地居住6個(gè)月及以上的流動(dòng)人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)論：慢性病已成為影響昆明市官渡區(qū)流動(dòng)人口健康的主要疾病，應(yīng)當(dāng)采取綜合防控措施，改變不良生活方式，降低慢性病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)人口；慢性??；分析

【中圖分類號(hào)】R924.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，包括慢性病及其危險(xiǎn)因素在內(nèi)的流動(dòng)人口健康問(wèn)題也逐漸引起高度關(guān)注。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局資料顯示：2011年，全國(guó)人戶分離的人口為2.71億，比上年增加977萬(wàn)人；其中，流動(dòng)人口為2.30億，比上年增加828萬(wàn)人?！吨袊?guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2011》顯示，我國(guó)勞動(dòng)年齡流動(dòng)人口的就業(yè)率為87.1%。流動(dòng)人口離開(kāi)原住地后，在參與現(xiàn)住地工作和生活的過(guò)程中，其社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)水平、生活方式、醫(yī)療保障狀況等都直接或間接地影響到他們的慢性病相關(guān)行為，并進(jìn)而影響他們的健康狀況。因此，昆明市官渡區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)合國(guó)家項(xiàng)目，于2012 年9 -10月開(kāi)展了流動(dòng)人口慢性病流行病學(xué)調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為昆明市官渡區(qū)18歲及以上就業(yè)流動(dòng)人口（即外來(lái)務(wù)工和經(jīng)商人員），并符合以下條件：（1）居住地和戶口登記地所在縣（區(qū)）不同，但排除同一市內(nèi)跨區(qū)人口（如戶籍在昆明市西山區(qū)，居住在昆明市官渡區(qū)不算做流動(dòng)人口）。（2）過(guò)去12個(gè)月內(nèi)，在官渡區(qū)居住六個(gè)月以上，學(xué)生、無(wú)業(yè)人員、探親訪友者等外來(lái)非當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)人口不納入本次調(diào)查范圍，共調(diào)查300名。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法本次調(diào)查采取按行業(yè)分層多階段整群抽樣方法選取調(diào)查對(duì)象，即對(duì)制造業(yè)、批發(fā)零售業(yè)、住宿餐飲業(yè)、社會(huì)服務(wù)業(yè)、建筑業(yè)及其他六大類行業(yè)的就業(yè)流動(dòng)人口進(jìn)行調(diào)查。對(duì)每個(gè)行業(yè)的流動(dòng)人口進(jìn)行等額抽樣，即每個(gè)調(diào)查點(diǎn)每類行業(yè)調(diào)查不少于50 人，總計(jì)不少于300 人。

1.2.2 調(diào)查方法由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容問(wèn)卷包括基本信息、吸煙、飲酒、飲食、身體活動(dòng)狀況，血壓、血糖、血脂等信息，健康狀況、慢性病患病情況。身體測(cè)量?jī)?nèi)容包括身高、體重、腰圍和血壓。身高測(cè)量采用長(zhǎng)度為2.0 米、精確度為0.1 厘米的身高計(jì)；體重測(cè)量采用最大稱量為150 千克、精確度為0.1千克的電子體重計(jì)；腰圍測(cè)量采用長(zhǎng)度為1.5 米，寬度為1 厘米，精確度為0.1 厘米的腰圍尺；血壓測(cè)量使用電子血壓計(jì)。

1.2.3 質(zhì)量控制所有參加調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，考核后方能上崗（調(diào)查在10月完成）；統(tǒng)一調(diào)查工具的品牌，規(guī)格和質(zhì)量要求，避免因儀器來(lái)源、品牌不同而造成的偏差。儀器測(cè)量前經(jīng)過(guò)校正。使用統(tǒng)一的調(diào)查技術(shù)資料，工作手冊(cè)、問(wèn)卷等主要技術(shù)資料由中國(guó)疾控中心慢病中心制定并提供給各地標(biāo)準(zhǔn)的PDF格式電子資料。各地嚴(yán)格按照統(tǒng)一格式進(jìn)行印制。數(shù)據(jù)由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的數(shù)據(jù)錄入員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入和核對(duì)。

1.2.4 分析指標(biāo)及定義

1.2.4.1 人群特征年齡按照18～歲、30～歲、45～歲、≥60歲4個(gè)年齡組劃分。

1.2.4.2 超重、肥胖、中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)按照根據(jù)衛(wèi)生部《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》推薦指標(biāo)判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)錄入采用慢病中心統(tǒng)一編制、下發(fā)的錄入程序。所有統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 抽樣人口學(xué)特征此次調(diào)查300人，其中男性141人，占47.00%，女性159人，占53.00%，男女性別比為0.89：1。

2.2 流動(dòng)人口慢性病患病情況在300名接受調(diào)查的流動(dòng)人口中，慢性病患病人數(shù)為52人，慢性病患病率17.33%，其中男性23人，患病率達(dá)16.31%，女性29人，患病率達(dá)18.24%。高血壓、糖尿病、心血管疾病患病率分別為9.67%、1.33%、0.33%，其它慢性病患病率為9.33%。52名慢病患者中，43人患有1種慢性病，8人患有2種慢性病，1人患有3種慢性病，0人患4種及4種以上慢性病

2.2.1 不同性別的流動(dòng)人口主要慢性病患病率比較高血壓、糖尿病、腦卒中、其它慢性病患病率男女差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），

2.2.2 不同行業(yè)的流動(dòng)人口主要慢性病患病率比較患病率前三位的行業(yè)為批發(fā)零售、食宿餐飲、制造業(yè)，分別為25%、22%、20%?；疾÷首畹偷男袠I(yè)為社會(huì)服務(wù)業(yè)，為7.69%。但各行業(yè)患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.576，P=0.109>0.05），超重與肥胖

2.3.1 超重與肥胖率情況本次調(diào)查采用目前國(guó)際通用的體質(zhì)指數(shù)（BMI）來(lái)評(píng)價(jià)體檢對(duì)象的超重和肥胖程度，體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷[身高（m）]2。18歲及以上成年人24≤BMI<28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖[2]。

本次調(diào)查的300名流動(dòng)人口均進(jìn)行了身高、體質(zhì)測(cè)量，檢測(cè)結(jié)果顯示，被調(diào)查流動(dòng)人口中超重79人，超重率為26.33%，肥胖17人，肥胖率為5.67%，男女性超重率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.03，P=0.188>0.05）；不同年齡人群超重率和肥胖率不同，隨著年齡的增加而增高（X2=30.25，P<0.001）。

2.3.2 中心性肥胖情況本次調(diào)查采用腰圍來(lái)評(píng)價(jià)體檢對(duì)象是否中心性肥胖。18歲及以上成人中心性肥胖定義為腰圍男性≥85cm，女性≥80cm[3]。

調(diào)查的300名流動(dòng)人口的腰圍測(cè)量顯示，被調(diào)查成年人男性腰圍均值為76.5cm，女性為71.8cm，不同年齡人群腰圍值不同，隨著年齡的增加而上升，60歲以上開(kāi)始回落，男女性腰圍差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)圖1。中心性肥胖63人，中心性肥胖率為21.00%，其中男性中心性肥胖35人，中心性肥胖率24.82%，女性中心性肥胖28人，中心性肥胖率17.61%，不同年齡人群中心性肥胖不同，中心性肥胖率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，

3結(jié)論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口流動(dòng)變得越來(lái)越經(jīng)常和普遍。人口流動(dòng)促進(jìn)了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，同時(shí)對(duì)城市醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。根據(jù)目前昆明市官渡區(qū)流動(dòng)人口慢性病患病情況，應(yīng)將流動(dòng)人口納入昆明市官渡區(qū)慢性病防控工作中，對(duì)慢性病共同的危險(xiǎn)因素如經(jīng)常飲酒、吸煙、飲食習(xí)慣等實(shí)施綜合干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病患者及高危人群的管理和病情控制，將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)流動(dòng)人口的健康教育，提高流動(dòng)人口的健康意識(shí)，改變不良生活方式，降低慢性病的發(fā)生。

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