陳登明

【摘 要】目的：評(píng)估CT、MRI和磁共振動(dòng)脈成像對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷價(jià)值。方法：對(duì)2016年6月—2018年1月我院診治的120例后循環(huán)缺血性眩暈患者進(jìn)行臨床觀察及研究。對(duì)CT和MRI對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的檢出率以及對(duì)腦梗死患者的檢出率進(jìn)行比較，并對(duì)MRA的診斷效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：在對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者進(jìn)行診斷時(shí)，MRI檢查結(jié)果的陽性率顯著高于CT檢查（P<0.05）。同時(shí)，對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者中的腦梗死患者進(jìn)行CT以及MRI診斷，MRI診斷結(jié)果的陽性率顯著高于CT檢查（P<0.05）。MRA結(jié)果顯示后循環(huán)缺血性眩暈患者中，基底動(dòng)脈以及兩側(cè)椎動(dòng)脈都以A型病變?yōu)橹?。結(jié)論：MRI以及MRA在后循環(huán)缺血性眩暈的診斷當(dāng)中臨床價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】MRA；MRI；CT；后循環(huán)缺血性眩暈

【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

引言

人體的大腦后動(dòng)脈、椎動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈構(gòu)成了后循環(huán)系統(tǒng)，其功能主要是將血液輸送到腦組織當(dāng)中。血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等血管性病變常常會(huì)引起后循環(huán)缺血，進(jìn)而引起患者的眩暈，常見于老年人當(dāng)中。臨床上常常表現(xiàn)為頭暈、意識(shí)模糊、惡心以及頭部陣痛等癥狀，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起患者死亡[1]。一般的臨床診斷方式無法將后循環(huán)缺血造成的眩暈與其它病因造成的眩暈區(qū)分開來，使得患者的病情沒有得到及時(shí)有效的控制，而錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期，對(duì)患者造成嚴(yán)重危害[2]。近些年來MRI以及MRA技術(shù)已經(jīng)在臨床診斷上得到廣泛應(yīng)用，使得對(duì)疾病的診斷更加精確高效。本研究通過對(duì)本院在2016年6月—2018年1月收治的后循環(huán)缺血性眩暈患者進(jìn)行MRA、MRI以及CT檢查，以此探討三者在后循環(huán)缺血性眩暈診斷中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床病例選擇

以2016年6月—2018年1月我院診治的120例后循環(huán)缺血性眩暈患者作為本次臨床研究的研究對(duì)象，120例后循環(huán)缺血性眩暈患者的確診標(biāo)準(zhǔn)遵照2015年全國(guó)腦血管病會(huì)議更新的后循環(huán)缺血性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中女性患者51例，男性患者69例。年齡主要分布在20-67歲之間，平均年齡為（46.23±5.41）歲?；颊叩呐R床癥狀以頭部眩暈、嘔吐不止以及惡心為主。10例患者有癲癇發(fā)作，意識(shí)模糊以及昏迷患者23例，四肢乏力患者5例。入組患者均符合后循環(huán)缺血性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷方法

（1）螺旋CT血管造影：美國(guó)通用GE-revolution256排螺旋CT機(jī)，患者仰臥于CT機(jī)上，以患者的聽眥線作為CT掃描的基線，上至頭頂部位?；颊叩哪X干以及小腦包括不完整。掃描的層厚為0.625mm，層距為0.625mm，掃描方式采用順序掃描。如果患者的CT成像結(jié)果判定為腦梗死則判斷為陽性。

（2）MRI以及MRA檢測(cè)：采用美國(guó)通用GE-discoveryMR750w 3.0T核磁共振掃描儀，每個(gè)執(zhí)行MRA的病例均進(jìn)行3D-TOF橫斷掃描，TE 3.1ms，TR 31ms，層厚為1.1mm，F(xiàn)OV為22cm，矩陣采用的是256×512，翻轉(zhuǎn)角為21°。對(duì)患者的腦后循環(huán)的顱內(nèi)段進(jìn)行掃描，根據(jù)具體情況可以結(jié)合患者顱腦MRI平掃圖像進(jìn)行綜合分析。

1.3 圖像分析 CT和MRI在對(duì)眩暈患者的腦實(shí)質(zhì)進(jìn)行顯像時(shí)存在一定區(qū)別，CT結(jié)果若顯示為腦梗死則判定為陽性。CT診斷結(jié)果若顯示無腦梗死病變或者與MRI診斷結(jié)果相差較大的則判定為陰性。椎動(dòng)脈供血不足存在以下幾種類型：A型的血管內(nèi)壁粗糙、血管走行僵直；B型椎動(dòng)脈血管的走行較為迂曲；C型的椎動(dòng)脈血管管徑狹窄，而且較為纖細(xì)；D型一側(cè)椎動(dòng)脈血管有缺如的情況出現(xiàn)、血管閉塞而不顯影。基底動(dòng)脈供血不足存在以下幾種類型：A型基底動(dòng)脈血管的管壁粗糙、走行也較為僵直，并且管壁逐漸加粗；B型基底動(dòng)脈血管的走行較為迂曲，容易出現(xiàn)閉塞；C型基底動(dòng)脈血管管徑較細(xì)，往往會(huì)出現(xiàn)閉塞的情況，檢測(cè)信號(hào)較弱。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表示，組間的顯著性比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比的方式來表示，通過X2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)的顯著性進(jìn)行分析，P<0.05則數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 采取CT以及MRI檢查后循環(huán)缺血性眩暈的效果比較

在對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者進(jìn)行診斷時(shí)，MRI檢查結(jié)果的陽性率顯著高于CT檢查（P<0.05）

2.2 MRI以及CT檢查對(duì)腦梗死患者的診斷結(jié)果比較

對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者中的腦梗死患者進(jìn)行CT以及MRI診斷，MRI診斷結(jié)果的陽性率顯著高于CT檢查（P<0.05）

2.3 后循環(huán)缺血性眩暈患者的MRA診斷結(jié)果

后循環(huán)缺血性眩暈患者中，基底動(dòng)脈以及兩側(cè)椎動(dòng)脈都以A型病變?yōu)橹?/p>

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，CT在后循環(huán)缺血性眩暈的診斷上檢出率明顯低于MRI組，在診斷效果上MRI更好。主要是因?yàn)镸RI采用的是核磁共振技術(shù)，檢查得到的圖像清晰度更高，信息量較為龐大，同時(shí)MRI的結(jié)果當(dāng)中不存在圖像的偽影，背景信號(hào)較低，因此對(duì)結(jié)果的判斷能夠更加準(zhǔn)確。MRA在在后循環(huán)缺血性眩暈的診斷上優(yōu)勢(shì)更為突出。MRA能夠清晰的顯示出血管結(jié)構(gòu)，分辨率非常高，圖像也非常直觀，在結(jié)果的判定上容易建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使得診斷結(jié)果非常準(zhǔn)確。在后循環(huán)缺血性眩暈患者的診斷上，MRI顯示有33例患者呈陰性，但是根據(jù)MRA的結(jié)果來看，基底動(dòng)脈無異常的患者只有2例，因此MRA在檢出率上明顯優(yōu)于MRI。

綜上所述，MRI以及MRA在后循環(huán)缺血性眩暈的診斷當(dāng)中臨床價(jià)值更高，對(duì)眩暈患者應(yīng)該及時(shí)采取MRA以及MRI檢查，以此對(duì)患者眩暈的病因進(jìn)行確診。

參考文獻(xiàn)

王青松，李琳琳.頭頸部MRA對(duì)后循環(huán)缺血性單發(fā)性眩暈的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（1）：70-72.

楊小龍，許超.探析CT、MRI對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的臨床診斷價(jià)值[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2018，16（1）：75-77.