姜艷杰　劉媛

【摘 要】目的：討論研究對(duì)肺部感染疾病患者進(jìn)行肺部口技及氣流震蕩疊加主動(dòng)周期性呼吸對(duì)促進(jìn)其恢復(fù)的臨床意義與影響。方法：選擇我院呼吸科肺部感染性疾病患者100例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胸部叩擊。氣流震蕩疊加主動(dòng)周期性呼吸治療。比較兩組患者不同程度治療后肺功能指標(biāo)及恢復(fù)情況比較。結(jié)果：治療后觀察組患者FEVE1%指標(biāo)及各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用胸部叩擊及氣流震蕩疊加主動(dòng)周期性呼吸進(jìn)行治療有助于改善患者肺部血液循環(huán)并促進(jìn)異常分泌物及痰液的有效排出，對(duì)促進(jìn)肺功能恢復(fù)，縮短治療時(shí)間具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】肺部叩擊；氣流震蕩；主動(dòng)周期性呼吸；肺部感染性疾??；應(yīng)用與意義

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

肺部感染發(fā)生多與吸入性損傷、氣管切開(kāi)與插管、肺水腫、休克、化膿性血栓性靜脈炎等有關(guān)[1]；發(fā)病后患者多表現(xiàn)為呼吸困難、體溫升高、咳嗽劇烈及痰液增多、痰液性狀改變等，不僅給正常治療增加了難度，更不利于患者恢復(fù)。目前臨床治療多以抗炎排痰、對(duì)癥治療為主，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合肺部物理治療獲得了較好的治療效果。本研究為探討肺部叩擊及氣流震蕩疊加主動(dòng)周期性呼吸對(duì)肺部感染疾病治療的臨床意義與影響，特選取100例肺部感染患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年1月-2018年1月呼吸科肺部感染患者100例作為研究對(duì)象。所有患者中包括男52例，女48例；年齡22-70歲，平均（46.3±24.1）歲。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組中男27例，女23例；年齡22-70歲，平均（46.3±24.1）歲。對(duì)照組中男25例，女25例；年齡21-71歲，平均（46.2±24.2）歲。所有患者年齡、性別等一般資料未見(jiàn)顯著差異具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用抗生素、祛痰藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)其掌握正確的排痰、咳嗽的技巧與方法。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上每日使用傳統(tǒng)機(jī)械進(jìn)行排痰。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行胸部叩擊、氣流震蕩疊加主動(dòng)周期性呼氣，通過(guò)對(duì)患者胸部進(jìn)行叩擊使痰液叩擊振動(dòng)作用下脫落幫助排出體外[2]。同時(shí)，使用排痰機(jī)對(duì)患者背部進(jìn)行快速振動(dòng)，借助垂直作用力促進(jìn)氣道中的粘液及分泌物松弛液化，水平方向作用力的定向推擠及震蕩能夠幫助痰液排出氣管，結(jié)合有效咳嗽可進(jìn)一步排出體外[3]。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸并達(dá)到肺總量后緩慢呼氣，在呼氣過(guò)程中進(jìn)行胸部叩擊或氣流震蕩達(dá)到中期肺活量時(shí)用力呼氣、咳嗽有助于痰液排出[4]。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同程度治療后肺功能指標(biāo)及恢復(fù)情況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者肺活量變化比較 治療前兩組患者肺功能指標(biāo)未見(jiàn)顯著差異（p>0.05）；治療后觀察組患者FEVE1%指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），觀察組肺功能恢復(fù)較好。

2.2 治療后患者恢復(fù)情況比較 觀察組治療后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

及時(shí)有效的進(jìn)行抗炎化痰并清除呼吸道內(nèi)分泌物與痰液并結(jié)合有效的物理治療方式對(duì)治療感染，促進(jìn)恢復(fù)具有重要意義。本次研究中應(yīng)用的胸部叩擊與傳統(tǒng)背部叩擊相比手法及頻率更高，通過(guò)雙手叩擊可進(jìn)一步擴(kuò)大叩擊面積，有助于使叩擊力量覆蓋整個(gè)肺部；叩擊過(guò)程中保持勻速可保持患者較高的舒適度并更加有助于氣體交換。相關(guān)報(bào)道指出[5]，傳統(tǒng)叩擊手法僅限于肺部表淺層，頻率較難控制且力量不均勻不持久，不利于痰液進(jìn)行定向移動(dòng)，在一定程度上不利于肺部遠(yuǎn)端支氣管及肺泡產(chǎn)生的分泌物排出；而胸部叩擊能夠引起胸廓震蕩并促進(jìn)胸內(nèi)壓力變化，有助于痰液從支氣管遠(yuǎn)端逐漸移向近端；同時(shí)，在震動(dòng)過(guò)程中可促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)，更佳有助于痰液排出。另外，提供機(jī)械氣流震蕩可幫助患者肌肉放松并對(duì)周圍區(qū)域血液循環(huán)發(fā)揮刺激作用，可改善平滑肌痙攣，在一定程度上改善患者治療舒適度。結(jié)合主動(dòng)周期性呼吸，幫助患者在呼氣過(guò)程中與胸部叩擊及氣流震蕩相結(jié)合更佳有助于痰液及時(shí)排出體外。胸部叩擊與氣流震蕩能夠較好的傳導(dǎo)至肺部深部阻滯并作用于細(xì)小氣道，不僅有助于痰液排出，促進(jìn)支氣管平滑肌舒張，還可使起到順應(yīng)性增加；通過(guò)叩擊可刺激粘液細(xì)胞及杯狀細(xì)胞分泌增加，對(duì)痰液有稀釋作用。另外，在進(jìn)行胸部叩擊、氣流震蕩并疊加主動(dòng)周期性呼吸時(shí)可從吸氣最高點(diǎn)開(kāi)始，在整個(gè)呼氣過(guò)程中進(jìn)行叩擊與震蕩，幫助胸部震動(dòng)，改變胸內(nèi)壓力，再加上纖毛活動(dòng)增加更佳有助于分泌物排出并幫助減少肺內(nèi)堆積痰液量，破壞了病原微生物的生長(zhǎng)環(huán)境，更有助于疾病的治療。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后呼吸逐漸趨于平穩(wěn)且病情好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)，一秒用力呼氣容積改善程度也顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，胸部叩擊及氣流震蕩疊加主動(dòng)周期性呼氣可有效幫助呼吸道內(nèi)痰液及分泌物及時(shí)排出并改善肺部血液循環(huán)，在短時(shí)間內(nèi)改善患者各類不適癥狀并促進(jìn)疾病治療與恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

楊賽，邢利英，張俊青，等. 胸部叩擊及氣流震蕩疊加主動(dòng)周期性呼吸在肺部感染性疾病中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，28（22）：2065-2066.

韓鵬，許志強(qiáng). 胸部叩擊及氣流震蕩疊加主動(dòng)周期性呼氣對(duì)咳痰患者肺功能的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（09）：119-120.

鞠春芳，步立強(qiáng)，李新鋼. 肺部感染性疾病中物理療法應(yīng)用的研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，25（04）：847-848+856.

張喜梅. 機(jī)械振動(dòng)排痰與人工胸部叩擊在肺部感染患者排痰護(hù)理中的效果比較[A]. .2014年河南省呼吸危重病護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C].：，2017：3.

胡海峰. 老年患者開(kāi)胸術(shù)后呼吸道護(hù)理效果的對(duì)比研究[J]. 臨床肺科雜志，2017，16（03）：485-486.