劉青華　荀盼

【摘 要】隨著社會的不斷進(jìn)步，兒童的生長發(fā)育備受社會和家庭關(guān)注，對兒童生長發(fā)育的監(jiān)測是兒童保健工作的重要內(nèi)容，兒童身高促進(jìn)更是保健核心。根據(jù)不同年齡段的兒童，進(jìn)行身高、體重檢測，在檢測過程中要確保測量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，目前，所采用的兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)表是針對0—18歲的兒童制定的（0—18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表），具有一定的客觀性和準(zhǔn)確性。在評價(jià)表中，對兒童不同年齡段身高、體重及對應(yīng)的生長偏離值進(jìn)行了詳細(xì)的測量記錄，身高保健是兒童保健的重點(diǎn)，要通過多方面數(shù)據(jù)的監(jiān)測，進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)兒童身高促進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】兒童；身高促進(jìn)；方法

【中圖分類號】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

身高發(fā)育是兒童生長發(fā)育最明顯的特征，在兒童成長過程中，要定期對兒童進(jìn)行體格生長監(jiān)測，能夠及時(shí)的了解兒童的生長營養(yǎng)狀態(tài)，正確評估兒童的生長狀況，確保兒童生長的科學(xué)性。在兒童體格生長中，有兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，即兒童的體重、身高/身長（3歲前為身長），也是兒童保健服務(wù)工作的主要監(jiān)測項(xiàng)目，身高/身長是體現(xiàn)兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵因素，也可以反映出兒童的線性生長情況，與兒童的骨骼發(fā)育情況密切相關(guān)，主要兒童的身高/身長監(jiān)測和保健，是所有家長和兒童保健工作者的關(guān)注點(diǎn)，需要對兒童的體格生長進(jìn)行合理的評價(jià)，促進(jìn)身高保健工作的順利開展。

1 兒童體格生長的評價(jià)

1.1 體格測量的方法

進(jìn)行體格測量的方法有很多種，比如在專業(yè)的機(jī)構(gòu)由專業(yè)的工作人員運(yùn)用專業(yè)的測量儀器進(jìn)行測量，在家庭中，家長也可以在兒童晨起的第一時(shí)間進(jìn)行測量，之后在每月同一天、同一時(shí)間段、同一家庭成員選用固定的儀器進(jìn)行測量，在測量時(shí)，要將兒童的鞋帽去掉，測凈身高。

1.2 體格生長監(jiān)測的頻率

在嬰兒期，測量體重和身長時(shí)，一般是每月測量一次身長，每周測量一次體重；幼兒期每月測量身長、體重，計(jì)算BMI，每年評價(jià)監(jiān)測骨齡，進(jìn)行身高、BMI、骨齡的評價(jià)，也可以根據(jù)兒童的實(shí)際情況，增加監(jiān)測的頻率，做到早發(fā)現(xiàn)問題，早進(jìn)行千預(yù)治療。

1.3 體格生長的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

目前，多數(shù)兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)所采用的是，首都兒科研究所生長發(fā)育研究室制定的2005年我國九省/市兒童體格生長標(biāo)準(zhǔn)表（0-18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表）。世界衛(wèi)生組織的體格生長標(biāo)準(zhǔn)中，每個(gè)月兒童的體格生長狀況都有詳細(xì)的參照值，但是在青春期的各個(gè)年齡段的身高/身長不符合我國兒童體格生長的標(biāo)準(zhǔn)，我國制定的兒童體格生長標(biāo)準(zhǔn)比較適合我國的兒童實(shí)際情況。

1.4 體格評價(jià)的主要內(nèi)容

（1）年齡身高：通常選用標(biāo)準(zhǔn)差法和百分位數(shù)法進(jìn)行年齡身高評價(jià)，每個(gè)方法都有各自的特點(diǎn)，單從兒童保健服務(wù)方面來看，選用百分位數(shù)法比較合適[1]，能為保健工作者提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，可以及早進(jìn)行生長千預(yù)治療。（2）未來身高預(yù)測：根據(jù)兒童的身高生長中位數(shù)，可以有效的預(yù)測兒童成年之后的身高水平。（3）靶身高評價(jià)：遺傳靶身高在計(jì)算時(shí)，對待男孩和女孩是有區(qū)別的，男孩的靶身高是父母身高之和加上12再整體除以2，而女孩的靶身高則是父母身高之和減去12再整體除以2，通過計(jì)算出的靶身高，再在年齡段所處的百分位數(shù)水平進(jìn)行對照比較，就可以指導(dǎo)兒童目前生長的外在環(huán)境因素是否有利。（4）骨骼評價(jià)：兒童骨骼年齡是真實(shí)反映兒童骨骼發(fā)育狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)[2]，與兒童的身高生長關(guān)系密切，根據(jù)骨齡評價(jià)身高跟準(zhǔn)確準(zhǔn)確、客觀，要定期對兒童的骨骼年齡進(jìn)行檢測和評價(jià)，為兒童的身高生長提供針對性的數(shù)據(jù)支持。

2 兒童身高促進(jìn)的方法

2.1 根據(jù)年齡身高進(jìn)行指導(dǎo)

兒童的身高生長發(fā)育正常，則表現(xiàn)為當(dāng)前的身高百分位數(shù)與靶身高的百分位數(shù)相-一致，可以進(jìn)行一些常規(guī)性的保健，培養(yǎng)兒童健康的飲食習(xí)慣和健康的生活方式，合理控制食物的熱量[3]，定期對兒童的體格生長狀況進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)身高百分位數(shù)低于靶身高百分位數(shù)，發(fā)生偏離，要及時(shí)對生長發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行全面檢測，針對性的制定干預(yù)方案，每日攝取足量的蛋白質(zhì)（50g紅肉、1個(gè)雞蛋、500ml奶），補(bǔ)充維生素D和鈣劑，均衡膳食，每晚十點(diǎn)之前入睡，每天堅(jiān)持30分鐘活動關(guān)節(jié)的運(yùn)動，促進(jìn)身高的生長。

2.2 根據(jù)骨齡與年齡的關(guān)系進(jìn)行指導(dǎo)

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)對兒童的骨骼進(jìn)行分析，當(dāng)骨齡身高小于M-2SD或骨齡和年齡相差2歲時(shí)，建議兒童轉(zhuǎn)診到內(nèi)分泌科進(jìn)行就診，排除內(nèi)分泌疾病生長激素等因素的影響[4]。

通過對兒童的體格生長進(jìn)行正確的監(jiān)測，可以為兒童保健服務(wù)工作提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持，在兒童保健服務(wù)工作中，普遍比較關(guān)注兒童的身高保健，因此，需要根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)對兒童身高促進(jìn)工作提供針對性的保健方法，對兒童身高生長遲緩等問題可以進(jìn)行及早的干預(yù)，分析評價(jià)影響兒童身高生長的因素，及時(shí)干預(yù)，確保兒童身高促進(jìn)工作的順利開展。

參考文獻(xiàn)

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