郭亞麗

【摘 要】目的探討血清癌坯抗原（CEA）、糖類抗原724（CA724）、糖類抗原19-9（CA199）聯(lián)合檢測在胃癌中的應用價值。方法：選取2017年2月-2018年2月我院各期胃癌患者70例作為實驗組。同期選取我院收集的良性胃部病變70例納入對照Ⅰ組、70例健康體檢者納入對照Ⅱ組，對其血清中的CEA、CA724、CA199三項指標進行聯(lián)合檢測，并行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：實驗組血清CEA、CA724、CA199水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照Ⅰ組、對照Ⅱ組相比較無顯著差異（P>0.05）；胃癌Ⅰ-Ⅱ期患者各項指標陽性檢出率均明顯低于Ⅲ-Ⅳ期患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：CEA、CA724、CA199在胃腫瘤組織中的表達水平明顯增高，并與腫瘤的臨床分期狀況有關，三者聯(lián)合檢測將會提高胃癌早期診斷的準確性，為臨床治療提供依據(jù)。

【關鍵詞】胃癌；診斷；CEA；CA724；CA199

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)和診斷能夠有效改善患者的預后。當前臨床中，胃癌的診斷方式較多，但準確性有待進一步提高[1]。本研究就CEA、CA724、CA199三項指標在胃組織中的不同表達情況進行分析，討論其在胃癌診斷中的應用價值，旨在為胃癌臨床診斷提供參考?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017年2月-2018年2月我院各期胃癌患者70例作為實驗組?；颊吣挲g45-75歲，平均（59.94±8.62）歲；男性42例，女性28例；按照國際精準分型標準[2]，TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期16例，Ⅳ期19例。同期選取我院收集的良性胃部病變70例納入對照Ⅰ組、70例健康體檢者納入對照Ⅱ組。對照Ⅰ組中，男性40例，女性30例；年齡40-70歲，平均年齡（47.42±7.56）歲；疾病類型：胃炎20例、胃潰瘍35例、其他15例。對照Ⅱ組中，男性48例，女性22例；年齡30-70歲，平均年齡（45.32±3.62）歲。3組受檢者的年齡分布、性別分布差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 入選標準 納入標準：所有受檢者知情且自愿參加，積極配合實驗操作；胃癌患者均經(jīng)胃鏡檢查、CT檢查后確診。排除標準：精神疾病患者，血液疾病患者，肝腎功能不全患者，妊娠獲哺乳期女性患者。

1.3 方法 3組均于清晨空腹采集靜脈血3ml，放于EP管中，離心10min后收集血清。分離血清后，置于-20°保存待用。用Cobas e601全自動化學發(fā)光免疫分析測定儀及配套試劑檢測CEA、CA724、CA199表達水平。（所有試劑儀器均購于羅氏生物）。

1.4 評價標準 以陽性診斷標準根據(jù)文獻：CEA>5g/L，CA724>6U/mL，CA199>39U/mL。正常參考濃度依次為：0-5g/L、0-6U/mL、0-39U/mL。

1.5 統(tǒng)計學處理 用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用“”表示，組間比較用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組血清中CEA、CA724、CA199水平比較

實驗組血清CEA、CA724、CA199水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照Ⅰ組、對照Ⅱ組相比較無顯著差異（P>0.05）。

2.2 胃癌不同分期患者在陽性檢出率比較胃癌Ⅰ-Ⅱ期患者各項指標陽性檢出率均明顯低于Ⅲ-Ⅳ期患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前在我國，胃癌的死亡率有所上升，在癌癥中排列第二，具有發(fā)病率高以及預后差的特點。胃癌早期并無典型的臨床癥狀，因此而往往被忽視，早期檢出率大大下降。錯過手術治療的最佳時機，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。因此，早期診斷對臨床治療來說有著重要的意義。近幾年，通過檢驗腫瘤標志物的表達情況對早期胃癌做出診斷，在臨床上廣泛應用，并且取得了良好的效果。因此，本次實驗將對胃癌腫瘤標志物CEA、CA724、CA199在不同胃組織中的表達作出研究，旨在為臨床胃癌早期診斷提供參考價值。

CEA是一種廣譜腫瘤標志物，與胃癌的預后、進展程度以及腺癌的分化程度均有一定的關聯(lián)。CA724相對分子量比較高，在胃腸道腫瘤中廣泛存在[3]。CA199又被稱為胃腸癌相關抗原，對于胃癌患者的早期診斷有著重要的意義。本次研究結(jié)果顯示，對照Ⅰ組、對照Ⅱ組中的CEA、CA724、CA199檢測結(jié)果均低于實驗組患者，對照Ⅰ組、對照Ⅱ組未見明顯差異。其次，胃癌Ⅲ-Ⅳ期的陽性檢出率明顯高于Ⅰ-Ⅱ期（P<0.05）。這與孫士芳[4]等研究結(jié)果相似。因此，我們猜測，CEA、CA724、CA199在惡性胃腸道腫瘤中廣泛存在，含量明顯高于正常胃組織。若將這三種標志物聯(lián)合檢測，胃癌早期診斷的靈敏度以及準確性將會大大提高。綜上所述，CEA、CA724、CA199在胃腫瘤組織中的表達水平明顯增高，并與腫瘤的臨床分期狀況有關，三者聯(lián)合檢測將會提高胃癌早期診斷的準確性，為臨床治療提供依據(jù)。

參考文獻

張吉發(fā).腫瘤相關成纖維細胞在胃癌侵襲和轉(zhuǎn)移中的作用研究進展[J].腫瘤學雜志，2018，24（02）：109-113.

邱海江，吳志明，孫陽.新輔助化療對胃癌淋巴結(jié)分期評估以及預后的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2018，24（02）：145-149.

胡泓，龔柳，孫季萍.老年胃癌患者血清腫瘤標志物及細胞因子的表達及意義[J].中國老年學雜志，2018，38（06）：1357-1359.

孫士芳，陳眾博，張筠，等.肺泡灌洗液中CA724和CA199診斷肺癌的價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（06）：653-657.