朱碧蕓

【摘 要】目的：觀察腦血栓病人臨床護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年5月到2018年5月收治的104例腦血栓病人，將其隨機(jī)分為兩組各52例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的急性期消栓成功情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及日常生活能力。結(jié)果：觀察組消栓成功率（92.31%）明顯高于對(duì)照組（76.92%）（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.62%）明顯低于對(duì)照組（28.85%）（P<0.05）；干預(yù)后觀察組日常生活能力評(píng)分（76.35±11.47）分明顯高于對(duì)照組的（62.59±12.42）分（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦血栓病人實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者急性期消栓成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者日常生活能力恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；細(xì)節(jié)護(hù)理；消栓；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R743.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

腦血栓多發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈，具有發(fā)病急驟的顯著特點(diǎn)，多由血液中異常栓子隨血運(yùn)進(jìn)入人體腦動(dòng)脈，引發(fā)血管急性閉塞、局部血流障礙所致，患者臨床主要表現(xiàn)為失語、偏癱、認(rèn)知功能障礙、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。為了探討科學(xué)的臨床護(hù)理方案，本文以我院近3年收治的腦血栓患者104例為研究對(duì)象，分組后就不同的護(hù)理模式的應(yīng)用效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為醫(yī)院2015年5月至2018年5月收治的腦血栓患者104例，采用拋硬幣法將隨機(jī)其分成兩組各52例。觀察組男28例，女24例；年齡36～83歲，平均（66.52±3.79）歲。對(duì)照組男30例，女22例；年齡37～81歲，平均（66.74±3.58）歲。全部患者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦CT檢查確診為腦血栓；②發(fā)病至入院時(shí)間<24h。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前死亡；②臨床資料保存不完整；③無法配合研究。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者血壓測(cè)量、建立靜脈通道、遵醫(yī)囑配合治療、飲食指導(dǎo)、健康宣教、康復(fù)鍛煉等常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：（1）院前細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)遵照急救護(hù)理程序，快速建立靜脈通道，維持患者呼吸道通暢。根據(jù)家屬主訴全面評(píng)估患者病情，記錄病人神經(jīng)癥狀變化，與院內(nèi)醫(yī)師保持密切聯(lián)系，準(zhǔn)確描述患者病情，為急性期消栓爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。（2）院內(nèi)細(xì)節(jié)護(hù)理，①心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者及其家屬溝通和交流，為其講解腦血栓的發(fā)病機(jī)制、致病因素、治療方法、護(hù)理方法等內(nèi)容，做好答疑解惑工作，通過樹立預(yù)后成功康復(fù)案例，增強(qiáng)患者及家屬治療信心。②飲食細(xì)節(jié)護(hù)理，嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入，結(jié)合患者飲食喜好指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、低糖食物，多食用新鮮果蔬，禁食辛辣、生冷等刺激性食品。③并發(fā)癥預(yù)防，指導(dǎo)患者家屬定時(shí)為患者翻身、叩背，2h/次，預(yù)防壓瘡；及時(shí)清除患者口腔分泌物，避免嗆咳；幫助患者按摩四肢，20～30min/次，2～3次/d，避免深靜脈血栓發(fā)生；加強(qiáng)管路管理，在病房巡視過程中注意觀察管路有無彎折、脫落情況，及時(shí)糾正，使用抗返流尿袋每周更換一次。④康復(fù)細(xì)節(jié)護(hù)理，積極爭(zhēng)取家屬支持，使家屬意識(shí)到早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者預(yù)后順利恢復(fù)的重要性，使患者在家人的配合和支持下主動(dòng)開展肢體主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練4～5次，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受為宜。（3）院外細(xì)節(jié)護(hù)理，出院前對(duì)患者及其家屬展開健康宣教，指導(dǎo)家屬從旁監(jiān)督患者的日常飲食、睡眠、康復(fù)鍛煉情況，促使患者形成健康的作息習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率及急性期消栓成功率。（2）采用巴塞爾指數(shù)評(píng)定量表（BI）評(píng)價(jià)干預(yù)前后患者的日常生活能力，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括穿衣、大小便控制、進(jìn)食、上下樓梯、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡，按照4級(jí)評(píng)分評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分越高表明患者獨(dú)立性越高，日常生活能力越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0處理104例腦血栓病人的臨床數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)消栓成功情況等計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)BI評(píng)分等計(jì)量資料（），P小于0.05，表明有差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況及消栓情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（X2=6.190，P<0.05），消栓成功率明顯高于對(duì)照組（X2=4.727，P<0.05）

2.2 日常生活能力評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，觀察組日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=5.869，P<0.05）

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在腦血栓患者治療期間輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后發(fā)揮著積極的作用[2]。本文采用的細(xì)節(jié)護(hù)理方案通過院前、院內(nèi)和出院三個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)患者實(shí)際病況，為患者提供各項(xiàng)細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)了患者及其家屬對(duì)疾病護(hù)理知識(shí)、治療方法等內(nèi)容的認(rèn)知和了解，促使患者更加主動(dòng)地配合治療，預(yù)后良好。有學(xué)者對(duì)106例腦血栓患者研究后發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上重視各個(gè)細(xì)節(jié)化護(hù)理工作，有助于提高患者的日常生活能力，改善預(yù)后效果[3]。結(jié)合本文研究結(jié)果可知，觀察組患者消栓成功率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，提示觀察組采用的護(hù)理方案可有效提高治療效果，防控壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥事件發(fā)生，提高臨床治療安全性。干預(yù)前組間日常生活能力評(píng)分未見顯著性差異，干預(yù)后觀察組明顯高于對(duì)照組，說明經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的日常生活能力恢復(fù)效果更加顯著。

綜上所述，采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血栓患者實(shí)施臨床護(hù)理能夠有效改善并發(fā)癥發(fā)生情況，提高臨床治療效果，促使患者日常生活能力恢復(fù)，具有積極的臨床借鑒意義。

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