趙麗　張愛華

【摘 要】目的：探究實施PDCA護理模式對預防小兒心臟術(shù)后肺部感染的效果。方法：以2017年1月至2018年10月為研究時間段，將該時間段在我院進行心臟手術(shù)治療的患兒80例作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組40例，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎(chǔ)上，應用PDCA護理模式預防心臟術(shù)后肺部感染，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組心臟術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于對照組，且肺部感染病程、術(shù)后住院時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：PDCA護理模式實施于小兒心臟術(shù)后肺部感染預防中，效果顯著，值得采納應用。

【關(guān)鍵詞】小兒心臟術(shù)后；預防肺部感染；PDCA護理模式；效果

【中圖分類號】R853 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

PDCA循環(huán)由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士首次提出，經(jīng)戴明采納、宣傳得以普及，故而又被成為“戴明環(huán)”[1]。小兒心臟術(shù)后常發(fā)生肺部感染，影響到患兒預后康復速率，甚至危急生命安全，故而需加強防范干預，在此過程中，為了保證護理質(zhì)量，可實施PDCA護理模式。此次試驗旨在探究實施PDCA護理模式對預防小兒心臟術(shù)后肺部感染的效果，結(jié)果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料 以2017年1月至2018年10月為研究時間段，將該時間段在我院進行心臟手術(shù)治療的患兒80例作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組40例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為23：17，最小、最大年齡分別為1歲、12歲，中位數(shù)年齡（7.02±2.41）歲；②觀察組。男性與女性的比例為23：17，最小、最大年齡分別為1歲、12歲，中位數(shù)年齡（7.02±2.41）歲。從性別及年齡分布上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：①入選者均為先天性心臟病患兒，經(jīng)心電圖及超聲心動圖檢測確診，接受體外循環(huán)直視手術(shù)治療；②此次試驗計劃經(jīng)醫(yī)院所屬醫(yī)學道德倫理委員會審批，并在其監(jiān)理下進行，患者知悉實驗內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。（2）排除標準：①合并有肝、肺、腎等嚴重器質(zhì)病變患者；②無法耐受此次試驗者。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護理干預，根據(jù)手術(shù)需求及患兒生理、心理需求，實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，常規(guī)應用抗生素預防感染，注意患兒個人衛(wèi)生管理，采取拍背、霧化吸入治療、氣道濕化及應用吸痰器等方式促進排痰，采用靜脈輸注營養(yǎng)液等方式給予營養(yǎng)支持。

觀察組在此基礎(chǔ)上，應用PDCA護理模式預防心臟術(shù)后肺部感染，具體方案如下：①計劃階段（Plan）。組織心胸外科護理人員學習PDCA護理模式，通過專家講座、系統(tǒng)知識培訓、現(xiàn)場示范等方式，掌握其護理理念及實施流程，明晰這一護理模式在預防小兒心臟術(shù)后肺部感染的作用。選取有責任心、工作經(jīng)驗豐富的護理人員，成立PDCA循環(huán)小組，制定小兒心臟術(shù)后肺部感染預見性護理方案，定期匯報工作，根據(jù)工作執(zhí)行情況進行獎勵或懲處；②執(zhí)行階段（Do）。制定護理方案后，劃分工作職責，確定每一項工作的執(zhí)行標準，比如說術(shù)前需實施心理護理干預，協(xié)助患兒完成各項術(shù)前檢查，指導患者進行呼吸功能鍛煉，術(shù)后機械通氣時，需做好相關(guān)護理工作，維持呼吸通暢，保持氣道濕潤，做好把關(guān)后護理工作，幫助患兒排痰，嚴格執(zhí)行無菌操作，護理人員可互相監(jiān)督，指出彼此工作中存在的不足，加以改進；③檢查階段（Check）。成立監(jiān)督小組，采用日查、周查、月查等定期檢查手段及不定期檢查的方式，檢查肺部感染預防護理的執(zhí)行情況，統(tǒng)計小兒心臟術(shù)后肺部感染發(fā)生例數(shù)，評價護理質(zhì)量，記錄各工作中存在的問題并及時上報，并根據(jù)計劃作出整改；④調(diào)整階段（Action）。每月召開會議，由PDCA循環(huán)小組及監(jiān)督小組代表匯報工作情況，提出其中存在的問題，頭腦風暴，提出改進措施，勒令存在不足的護理人員限期整改，并及時評估整改成果。

1.4 判定標準 記錄兩組術(shù)后肺部感染例數(shù)，及肺部感染的發(fā)生時間，記錄兩組術(shù)后住院時間，對比上述指標，評價實施PDCA護理模式對預防小兒心臟術(shù)后肺部感染的效果[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析 本次采取SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（X（—）+S）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組心臟術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于對照組，且肺部感染病程、術(shù)后住院時間短于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

PDCA護理模式是指按照計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、調(diào)整（Action）這四個步驟來進行護理質(zhì)量持續(xù)改進的模式[4]。小兒心臟術(shù)后，由于免疫機制尚未健全，發(fā)生肺部感染的風險較大，需采取各種護理措施進行防范，在此過程中，實施PDCA護理模式，可促進護理方案的完善，并督促護理人員提升責任心，確保整個護理過程更加規(guī)范、有序、高效、系統(tǒng)，全面降低肺部感染并發(fā)率。

此次試驗中，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎(chǔ)上，應用PDCA護理模式預防心臟術(shù)后肺部感染，結(jié)果顯示：觀察組肺部感染發(fā)生率僅為7.50%，明顯低于對照組的32.50%；此外，觀察組肺部感染病程明顯短于對照組；觀察組術(shù)后住院時間也明顯短于對照組；結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，PDCA護理模式的實施具備有效性。

綜上所述：PDCA護理模式實施于小兒心臟術(shù)后肺部感染預防中，效果顯著；所以，值得在臨床護理工作中采納及應用。

參考文獻

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