殷其恒　李迎新

【摘 要】目的：研究加味黃術(shù)湯加龍珠軟膏外用對(duì)肛裂術(shù)后從創(chuàng)面愈合的應(yīng)用效果。方法：選取2017年8月至2018年4月我院所收治的70例肛裂術(shù)后患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各35例。對(duì)照組采用龍珠軟膏貼敷結(jié)合創(chuàng)面換藥，研究組在此基礎(chǔ)上，加用加味黃術(shù)湯內(nèi)服治療，于治療4個(gè)療程（28d）后，對(duì)比兩組患者的創(chuàng)口疼痛、創(chuàng)緣水腫現(xiàn)象以及創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組患者創(chuàng)緣水腫、創(chuàng)口疼痛現(xiàn)象較對(duì)照組改善更為顯著，創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加味黃術(shù)湯加龍珠軟膏外用能夠有效縮短肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】加味黃術(shù)湯；龍珠軟膏；肛裂；術(shù)后創(chuàng)面愈合

【中圖分類號(hào)】R657.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-02

肛裂是臨床十分常見(jiàn)的一種肛門疾病，該病主要是由于肛管皮膚層縱裂導(dǎo)致感染性潰瘍產(chǎn)生，引發(fā)肛門周期性疼痛，便秘、便血等現(xiàn)象[1]。肛裂需要得到及時(shí)的手術(shù)治療，以防止疾病繼續(xù)惡化，威脅患者身體健康。近年來(lái)，肛裂的臨床病發(fā)率逐漸升高，引起了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。有學(xué)者提出采用中西醫(yī)結(jié)合的方式能夠顯著改善肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合情況，依據(jù)患者的術(shù)后癥狀，內(nèi)服加味黃術(shù)湯結(jié)合龍珠軟膏外用，可促進(jìn)肛裂術(shù)后創(chuàng)面的快速愈合，改善患者生活質(zhì)量。本文選取2017年8月至2018年4月我院所收治的70例肛裂術(shù)后患者作為研究對(duì)象，對(duì)內(nèi)服加味黃術(shù)湯聯(lián)合外用龍珠軟膏治療肛裂術(shù)后創(chuàng)面的療效進(jìn)行探究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年4月我院所收治的70例肛裂術(shù)后患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各35例。研究組男20例，女15例，年齡18至65歲，平均（35.21±4.28）歲，病程7至24d，平均（15.37±3.17）d；對(duì)照組男17例，女18例，年齡16至62歲，平均（36.07±4.43）歲，病程4至21d，平均（16.8515.37±3.96）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P>0. 05）?；颊呔细亓言\斷標(biāo)準(zhǔn)均，排除糖尿病、肝腎功能不全、及嚴(yán)重心、腦疾病患者及哺乳期婦女。

1.2 方法 研究組與對(duì)照組均實(shí)施肛裂切除術(shù)，患者術(shù)后采用溫水坐浴，用1/5 000倍高錳酸鉀溶液沖洗創(chuàng)面，利用棉球蘸取生理鹽水清理創(chuàng)面分泌物，0.1%雙氧水溶液消毒創(chuàng)面[2]。對(duì)照組采用專用的紗布條將龍珠軟膏涂抹于布條之上，2次/d貼敷于術(shù)后創(chuàng)面，并用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，醫(yī)用膠布進(jìn)行固定，一周為一療程，連續(xù)治療4各療程。研究組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合加味黃術(shù)湯口服進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括，取白鮮皮、蒼術(shù)、白術(shù)、牡丹皮各10g，鬼針草15g、黃柏9g、白芷8g、瓜蔞仁14g、大黃4g，加入300ml水文火煎至200ml為一劑湯藥，于每日早晚溫服100ml，一周為一療程，連續(xù)治療4各療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)緣水腫癥狀與創(chuàng)面愈合時(shí)間，創(chuàng)面愈合時(shí)間以行肛裂術(shù)后第一天開(kāi)始算起，直至創(chuàng)面完全愈合[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)緣水腫改善情況比較

治療后，研究組患者創(chuàng)面疼痛以及創(chuàng)緣水腫癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 治療后，研究組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間為（16.3±1.7）d；對(duì)照組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間為（21.85±2.2）d，χ2 =32.46，p值為0.037，研究組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短語(yǔ)對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛裂在臨床中屬于一種慢性疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為肛門部位周期性疼痛、排便出血等，給患者帶來(lái)極大的痛苦，降低患者生活質(zhì)量。對(duì)于肛裂一般采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但術(shù)后創(chuàng)面的愈合周期較長(zhǎng)，且容易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，包括創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)緣水腫等等，進(jìn)一步延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。中醫(yī)將肛裂歸屬于“裂痔”等范疇，主要臨床癥狀亦為肛門疼痛、便血、便秘等，與肛裂高度吻合[4]。基于肛門部位的特殊性，肛裂術(shù)后創(chuàng)面極易被受到外部因素的刺激，導(dǎo)致患者機(jī)體氣血瘀滯，經(jīng)脈氣血不活，從而產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象，患者術(shù)后多氣血虧虛、排便無(wú)力、且腸道蠕動(dòng)較慢，加劇排便不暢現(xiàn)象。中醫(yī)結(jié)合藥理特性，對(duì)肛裂采取清熱解毒，通便活血的方式進(jìn)行治療。黃柏有清熱瀉火、改善燥濕之效，蒼術(shù)可健脾健胃，白芷可消腫止痛，再伴以甘草進(jìn)行調(diào)和，煎藥口服可有效促進(jìn)患者腸道通便，改善創(chuàng)面疼痛，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。龍珠軟膏可去腐生肌，活血化瘀、止痛散熱，聯(lián)合加味黃術(shù)湯可進(jìn)一步提升治療效果。本次研究中，研究組患者術(shù)后創(chuàng)面疼痛、創(chuàng)緣水腫癥狀較對(duì)照組改善更為明顯，且創(chuàng)面愈合時(shí)間更短（P<0.05）。再次論證了加味黃術(shù)湯聯(lián)合龍珠軟膏外用可有效促進(jìn)肛裂患者術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)，提高手術(shù)治療效果。

綜上，對(duì)肛裂手術(shù)患者，采用加味黃術(shù)湯內(nèi)服聯(lián)合龍珠膏外用可有效促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合，改善患者術(shù)后疼痛、創(chuàng)緣水腫癥狀，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，可臨床推廣應(yīng)用。

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