孫素云

【摘 要】目的：探究在經(jīng)期頭痛病人中應(yīng)用舒肝湯配合針灸治療的臨床療效。方法：納入2015年11月至2018年2月本院經(jīng)期頭痛病人66例，根據(jù)隨機(jī)排列方法，分為對照組（n=33）和觀察組（n=33），對照組給予單純舒肝湯治療，觀察組給予舒肝湯配合針灸治療，對比兩組病人的臨床療效。結(jié)果：觀察組病人臨床療效明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒肝湯配合針灸治療對經(jīng)期頭痛病人情況影響效果較好，臨床具有廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)期頭痛；舒肝湯；臨床療效；針灸

【中圖分類號】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

經(jīng)期頭痛多發(fā)于月經(jīng)來潮前后，或月經(jīng)期。頭痛特點(diǎn)多從一側(cè)開始，波及至兩側(cè)，呈刺痛或脹痛，每次頭痛持續(xù)時間不等。女性頭痛多與月經(jīng)周期有關(guān)，主要是因內(nèi)分泌失調(diào)、排卵障礙、子宮內(nèi)膜移位或炎癥等變化，引起顱內(nèi)外血管及子宮血管對某些因素如5-羥色胺等物質(zhì)更為敏感，從而引起血管張力的變化。而頭部疼痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，經(jīng)期頭痛又是婦科常見病，是每次月經(jīng)之前或之后出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀的疾病[1]。因此，本文通過應(yīng)用舒肝湯配合針灸治療經(jīng)期頭痛病人，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2015年11月至2018年2月本院經(jīng)期頭痛病人66例，根據(jù)隨機(jī)排列方法，分為對照組和觀察組，對照組女有33例，年齡18-38歲，平均年齡（23.5±4.3）歲。觀察組女有33例，年齡20-40歲，平均年齡（30.5±3.3）歲。兩組病人在一般情況（患病年齡、性別）都無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力正常。（2）無嚴(yán)重疾患；無其他內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病。（3）均了解治療方法及目的自愿加入本次實驗，并簽定知情同意書。

1.2 方法 對照組給予單一舒肝湯治療，給予10g醋柴胡、10g郁金、6g枳殼、15g赤芍、10g枇把葉、15g藕節(jié)、9g川芎、15g百合、10g夏枯草、10g白芍、10g茯苓、10g白術(shù)、10g陳皮、30g鉤丁和10g甘草。加減：經(jīng)期前頭部疼痛，增加10g葛根和6g白芷；經(jīng)期頭部疼痛者增加川芎劑量至30g，并同時加益母草15g和紅花10g。經(jīng)后期頭部疼痛者，增加30g黃芪；如若患有肝陽亢、惡心、頭部眩暈明顯者增加鉤丁和菊花各15g；肝經(jīng)絡(luò)郁熱、心悸者增加15g梔子、10g丹皮；脾虛有厭食、經(jīng)常腹瀉頻繁者，增加15g扁豆、15g山藥、20g黨參。將上述藥物煎3次，混合600ml以上，分次服用，共3次，每日1劑，連續(xù)治療2-3個療程，1個療程為2周。觀察組給予舒肝湯配合針灸治療，針灸取穴：期門，太沖，百會、太陽、三陰交.俠溪、太溪，合谷，血海，足三里、肝俞、脾俞等，同時配合三毛穴隔姜艾灸，隔天至陰穴點(diǎn)刺放血，對操作者進(jìn)行常規(guī)消毒后，使用1到2寸毫針，將針頭放置在上述穴位，行平補(bǔ)手法施加針感、并將艾絨制作成團(tuán)狀，包裹于針柄上并點(diǎn)燃，30min后出針。每次經(jīng)期之前5d開始針灸，連續(xù)針灸7d，經(jīng)期及經(jīng)后禁止至陰穴點(diǎn)刺放血，治療3個月，經(jīng)周期療程為1個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療療效：（1）顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后病人經(jīng)期頭痛明顯消失或減輕。（2）有效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛癥狀有所改善，但尚未痊愈，仍然存在活動受限及輕微疼痛。（3）無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床狀態(tài)無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人總有效率比較

對照組病人總有效率明顯低于觀察組病人，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

頭部疼痛是臨床上最常見的癥狀，嚴(yán)重的頭部疼痛常常使人煩躁不安。而經(jīng)期頭部疼痛發(fā)作之前大多數(shù)病人可伴有神經(jīng)、精神功能障礙，幾分鐘后即可出現(xiàn)一側(cè)性頭痛，以頭前部疼痛、眼眶周圍疼痛和太陽穴等部位疼痛為主，持續(xù)數(shù)天，令病人十分痛苦。以往臨床通常給予舒肝湯單純治療，緩解病人不適癥狀，但由于經(jīng)期期間病人身體虛弱，長期服藥易產(chǎn)生依賴性以及耐藥性，降低治療作用[4]。為此，結(jié)合針灸前期給予治療，及時鎮(zhèn)痛，加快局部血運(yùn)，防止神經(jīng)血管痙攣。

有研究表明，經(jīng)期頭部疼痛與血清中雌二醇濃度有關(guān)，月經(jīng)之前或之后血清中的雌二醇濃度下降，從而引起周圍血管張力的改變，導(dǎo)致部分敏感病人出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象；而在月經(jīng)后，血清中雌二醇濃度逐漸恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，病人的頭痛可漸漸緩解或者消失[5]。但臨床上較為常見的經(jīng)期頭部疼痛，卻和內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)，例如嚴(yán)重可引發(fā)產(chǎn)生經(jīng)前綜合癥等疾病。因此，在治療經(jīng)期頭痛病人過程當(dāng)中，應(yīng)用舒肝湯配合針灸治療，可幫助病人調(diào)理體內(nèi)毒素，緩解病人頭痛癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，舒肝湯方中醋柴胡具有舒肝理氣，行氣活血的作用；郁金主治于行氣化瘀，清心解郁，枳殼具有和解表里，疏肝，升陽的功效；赤芍，最適宜化瘀、止痛、涼血的病癥；枇把葉具有清肺，和胃降逆的作用；藕節(jié)具有宣經(jīng)絡(luò)之淤滯的功效；川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛；百合養(yǎng)陰潤肺，清心安神；夏枯草清火、明目、散結(jié)；白芍平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、斂陰止汗，屬補(bǔ)虛藥下屬分類的補(bǔ)血藥。茯苓利水滲濕，健脾，寧心；白術(shù)有鎮(zhèn)靜、血管擴(kuò)張、抗血凝、保肝；陳皮具理氣降逆、調(diào)中開胃、燥濕之功；鉤藤清熱平肝；甘草補(bǔ)脾益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥。而針灸可直接刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，疏通臟腑，調(diào)理氣機(jī)，改善血液流變性，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。本文證實，對比使用單一藥物醫(yī)治，給予舒肝湯配合針灸治療經(jīng)期頭痛病人的作用較好，可以有效提高病人機(jī)體免疫力，改善腦部供血，促進(jìn)血液循環(huán)。

綜上所述，診療經(jīng)期頭痛病人使用舒肝湯配合針灸治療方法療效顯著，臨床可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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