王珺

【摘 要】目的：分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效。方法：此次研究的對(duì)象是選擇卵巢囊腫患者54例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分成腹腔鏡組與對(duì)照組，每組27例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡組給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。比較出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等術(shù)中情況。結(jié)論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫你明顯減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，有效降低患者痛苦程度，降低術(shù)后肛門開(kāi)始排氣時(shí)間、妊娠率及住院時(shí)長(zhǎng)，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，降低卵巢囊腫復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率臨床療效顯著，值得應(yīng)用于臨床治療。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫剝除術(shù)；腹腔鏡；卵巢囊腫

【中圖分類號(hào)】R737.26 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

現(xiàn)今卵巢囊腫臨床治療手段仍以手術(shù)治療為主，手術(shù)清除病灶并將生理功能保留。手術(shù)器械及醫(yī)療技術(shù)近幾年不斷發(fā)展，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)已逐步替代開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)，腹腔鏡下能顯著避免卵巢損傷，提高生活質(zhì)量。為此該次實(shí)驗(yàn)就腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果進(jìn)行分析，選擇2016年2月--2018年2月在我院就診的卵巢囊腫患者54例進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為選取在我院就診的卵巢囊腫患者54例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分成腹腔鏡組與對(duì)照組，每組27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①腫塊確診為囊性，B超檢測(cè)無(wú)回聲區(qū)；②無(wú)凝血功能障礙、心血管、傳染病及其他合并癥；③術(shù)前半年沒(méi)有使用性激素使；④自愿參加該次實(shí)驗(yàn)且簽訂知情書的患者；⑤相關(guān)手術(shù)禁忌證不存在。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有高血壓、貧血、心臟病者；②有肝腎功能障礙者；③卵巢存在惡性病變者。腹腔鏡組年齡25～49歲，平均年齡（33.22±5.92）歲，腫瘤直徑2.66～8.09cm，平均直徑（5.25±1.03cm，單純性囊腫7例，良性畸形瘤10例，子宮內(nèi)膜樣囊腫10例，雙側(cè)7例，單側(cè)20例；對(duì)照組年齡23-44歲，平均年齡（29.75±5.20）歲，腫瘤直徑2.71～8.12cm，平均直徑（5.35±1.12）cm，單純性囊腫7例，良性畸形瘤10例，子宮內(nèi)膜樣囊腫10例，雙側(cè)7例，單側(cè)20例。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療。硬膜外連續(xù)麻醉，進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)，剝離囊腫壁后切口縫合線使用吸收線，確保術(shù)后卵巢的功能正常，術(shù)后患者留置3d，預(yù)防感染應(yīng)用常規(guī)抗生素。腹腔鏡組給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。步驟：膀胱截石位，麻醉為氣管插管全麻，人工建立氣腹，氣壓保持在11-13mmHg間，腹腔鏡置入人路為經(jīng)臍部，囊腫活動(dòng)度、大小、粘連情況、位置情況通過(guò)腹腔鏡了解，之后分離粘連。囊腫卵巢皮質(zhì)切開(kāi)使用單極電凝，囊腫剝除方式為銳性、鈍性結(jié)合，剝除后取出，止血用雙極電凝。剝離囊腫壁后切口縫合線使用吸收線，確保術(shù)后卵巢的功能正常，術(shù)后患者留置3d，預(yù)防感染應(yīng)用常規(guī)抗生素。比較出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等術(shù)中情況，術(shù)后肛門開(kāi)始排氣時(shí)間、治療費(fèi)、妊娠率及住院時(shí)長(zhǎng)，術(shù)后第3、第6個(gè)月時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期改變、排卵異常及經(jīng)量減少例數(shù)，術(shù)后第3、第6個(gè)月時(shí)促卵泡激素、黃體生成素及雌二醇水平，復(fù)發(fā)概率及并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用x2檢驗(yàn)用百分率表示，進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)分別為（76.75±8.27）mL、（62.68±5.15）min低于對(duì)照組的（119.63±9.22）mL、（75.42±6.10）min，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡組術(shù)后肛門開(kāi)始排氣時(shí)間及住院時(shí)長(zhǎng)分別為（1.29±0.31）d、（4.78±1.62）d優(yōu)于對(duì)照組的（2.60±1.21）d、（7.11±1.15）d，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢被定義為女性第二生命，是極其要緊的生殖器官，除調(diào)節(jié)性腺激素代謝與分泌功效外還擁有排卵作用，若卵巢發(fā)生病變將極大影響女性健康安全。卵巢囊腫即屬于卵巢常見(jiàn)疾病，廣義上其屬卵巢腫瘤之一，女性各個(gè)年齡段均有病發(fā)可能，但高危病發(fā)年齡段為20～50歲。腫瘤形態(tài)和性質(zhì)各異，有實(shí)性或囊性、良性或惡性、雙側(cè)性或一側(cè)性之分。該病病因主要有內(nèi)分泌因素、環(huán)境因素、生活方式因素及遺傳因素。卵巢系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能協(xié)同異常雄激素產(chǎn)生過(guò)多導(dǎo)致卵巢囊腫發(fā)生，食物污染如植物生長(zhǎng)激素蔬菜、瘦肉精等可能導(dǎo)致卵巢囊腫發(fā)生，生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、心理壓力等可能導(dǎo)致卵巢囊腫發(fā)生。臨床癥狀有壓迫癥狀、炎癥、腹膜刺激癥狀、下腹不適、腹水、月經(jīng)紊亂等同。

相較傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)而言，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)優(yōu)點(diǎn)腹腔鏡直視卵巢，檢查臟器具體情況診斷盆腔疾病及病灶位置；卵巢內(nèi)縫合止血及時(shí)，對(duì)血運(yùn)功能正常進(jìn)行影響較低。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示腹腔鏡組出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)分別低于對(duì)照組，且差異達(dá)到顯著性水平，證實(shí)腹腔鏡顯著降低了患者出血量及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，以最大限度避免組織損傷，保障卵巢功能；電凝燒灼分離囊腫面可以降低粘連情況發(fā)生，患者不良心理產(chǎn)生概率降低。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫你明顯減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，有效降低患者痛苦程度，降低術(shù)后肛門開(kāi)始排氣時(shí)間、妊娠率及住院時(shí)長(zhǎng)，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，值得應(yīng)用于臨床治療。

參考文獻(xiàn)

于江萍，張柱，曹雅琴.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中電凝與縫合止血對(duì)卵巢功能影響的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013， 15（7）：1176-1177.

王霞，李翠英，王銳.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用不同止血方式對(duì)卵巢功能的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015， 24（1）：87-89.

張勇武，武靜，周琳.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對(duì)卵巢功能的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015， 22（9）：1074-1076.

古麗加娜，米合日尼沙.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)對(duì)卵巢功能的近期影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，42（12）：52-53.

林素琴，林劍芳，洪飛.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）：136-137.