孫群厚

【摘 要】目的：探究非基層浸潤(rùn)性膀胱癌患者治療中經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)的臨床治療效果。方法：本次研究共計(jì)包含88例研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為我院2017年9月-2018年9月收治的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，將所有患者按照床位號(hào)奇偶順序分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者采取開(kāi)放性膀胱部分切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組患者使用經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比88例患者采用不同手術(shù)方式后各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、治療后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：研究組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)與對(duì)照組相比，呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P<0.05）。結(jié)論：非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者臨床治療中使用經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)的臨床治療效果以及預(yù)后明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放性膀胱部分切除術(shù)，且安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌；經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)；開(kāi)放性膀胱部分切除術(shù)

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of plasma transurethral resection of bladder tumor in patients with non-basal invasive bladder cancer. Methods： A total of 88 subjects were included in the study. All subjects were non-muscle invasive bladder cancer patients admitted to our hospital from September to September 2018， 2017. All patients were divided into control group according to the parity of the bed number. In the study group， the control group was treated with open partial cystectomy. The patients in the study group were treated with transurethral bladder tumor plasma electrosurgery. The surgical indexes， postoperative complications and recurrence rate of the study group were compared with the control. Compared with the group， it was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical treatment and prognosis of transurethral bladder tumor plasma resection in patients with non-muscle invasive bladder cancer are significantly better than traditional open partial cystectomy， and the safety is higher. It is worthy of popularization and application.

Key words： non-muscle invasive bladder cancer； transurethral bladder tumor plasma resection； open partial cystectomy

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)在該類(lèi)疾病中的應(yīng)用效果較好，且患者預(yù)后恢復(fù)情況更佳[1]，為此，我院開(kāi)展了相關(guān)臨床研究。本次研究共計(jì)包含88例研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為我院2017年9月-2018年9月收治的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，探究非基層浸潤(rùn)性膀胱癌患者治療中經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)包含88例研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為我院2017年9月-2018年9月收治的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，將所有患者按照床位號(hào)奇偶順序分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組（n=44）男28例，女16例；年齡38-81歲，平均年齡（45.69±2.32）歲；腫瘤檢查分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期20期；研究組（n=44）男29例，女15例；年齡37-82歲，平均年齡（46.59±2.22）歲；腫瘤檢查分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期22期；對(duì)照組44例患者及研究組44例患者各項(xiàng)一般資料對(duì)比均無(wú)較大差異，未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行分組對(duì)比分析。本次研究已經(jīng)申報(bào)至我院倫理委員會(huì)，并已受到批準(zhǔn)開(kāi)展研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開(kāi)放性膀胱部分切除術(shù)治療，術(shù)前為患者放置導(dǎo)尿管，手術(shù)采取仰臥位，術(shù)中采取全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)切口位置為恥骨上方正中位置，患者膀胱切開(kāi)后需充分暴露病灶位置，切除范圍為腫瘤及周?chē)?-3厘米正常膀胱組織以及黏連腹膜，切除完成后進(jìn)行常規(guī)縫合處理。研究組患者使用經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)進(jìn)行治療，患者手術(shù)中采取全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)中電凝功率設(shè)置為60-80W，電切功率設(shè)置為120-160W，手術(shù)中沖洗液選擇為等滲液，麻醉完成后將經(jīng)尿道將電切鏡置入患者膀胱內(nèi)部，詳細(xì)觀察患者膀胱內(nèi)部腫瘤基本情況，如腫瘤組織較小，則需同時(shí)切除腫瘤基底膀胱壁。如腫瘤組織過(guò)大，則需進(jìn)行逐步切除，確保腫瘤組織祛除干凈。手術(shù)切除過(guò)程中需遵循先易后難、先小后大，最后切除側(cè)壁腫瘤的切除規(guī)律，手術(shù)完成后為患者防止導(dǎo)尿管。所有患者手術(shù)后均進(jìn)行膀胱灌注，根據(jù)患者基本情況調(diào)整灌注量以及灌注時(shí)間，手術(shù)完成后患者需定時(shí)進(jìn)行復(fù)查，如出現(xiàn)并發(fā)癥或者復(fù)發(fā)情況及時(shí)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)88例患者入院治療中手術(shù)實(shí)施時(shí)間，手術(shù)中出血量，手術(shù)完成后尿管留置時(shí)間以及手術(shù)完成后住院總時(shí)間，分組進(jìn)行平均統(tǒng)計(jì)并對(duì)比；分組統(tǒng)計(jì)88例患者手術(shù)后膀胱穿孔、旁觀痙攣以及閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生率以及患者治療后非基層浸潤(rùn)性膀胱癌的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為率（%），x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比88例非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

研究組44例患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后尿管留置時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間平均統(tǒng)計(jì)與對(duì)照組44例患者相比均有顯著優(yōu)勢(shì)，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比88例非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況

研究組44例患者手術(shù)后觀察統(tǒng)計(jì)顯示共計(jì)出現(xiàn)2例并發(fā)癥，占比4.54%，有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，占比2.27%，對(duì)照組44例患者手術(shù)后觀察統(tǒng)計(jì)顯示共計(jì)出現(xiàn)12例并發(fā)癥，占比27.27%，有6例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，占比13.64%，分組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見(jiàn)表2。

3 討論

膀胱腫瘤是泌尿外科中發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤疾病，其中大部分患者為尿路上皮組織腫瘤，且其中近7成患者為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，該類(lèi)型疾病的治療難度加大，且復(fù)發(fā)率較高，傳統(tǒng)手術(shù)治療中很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，部分患者需要通過(guò)多次手術(shù)才能治愈，會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，臨床中針對(duì)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的治療效果也在不斷提升，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用效果與傳統(tǒng)手術(shù)相比對(duì)患者造成的傷害較小，安全性更高[2-4]。如患者腫瘤位置位于膀胱側(cè)壁，要防止手術(shù)中出現(xiàn)閉孔神經(jīng)反射情況，在切割過(guò)程中要注意調(diào)整電切功率。如腫瘤位置在輸尿管口附近則不可使用電凝切割，防止手術(shù)后瘢痕組織對(duì)患者正常排尿造成影響。本次研究中，研究組44例患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后尿管留置時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間平均統(tǒng)計(jì)與對(duì)照組44例患者相比均有顯著優(yōu)勢(shì)，研究組44例患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率的發(fā)生明顯少于對(duì)照組，各項(xiàng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)在非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌治療中臨床效果較好，且安全性更高。

綜上可知，非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者臨床治療中采取經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

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