杜迎　鹿智慧　劉勇　孫苗

【摘 要】目的：觀察復方黃柏液用于點陣激光治療淺表性瘢痕后，縮短愈合時間，減少不良反應發(fā)生率進行研究。方法：超脈沖點陣CO2激光治療后，治療組外用復方黃柏液涂擦，對照組采用紅霉素涂擦。激光術后即刻觀察紅斑、水腫、灼熱等急性炎癥情況，10天復診觀察結痂情況并進行患者舒適度評價，30天觀察色素沉著情況。囑咐患者記錄創(chuàng)面結痂時間，第一處痂皮脫落時間和全部脫落時間。結果：治療組反應評分優(yōu)于對照組，差異具有顯著差異（見表1），p<0.01。兩組患者結痂時間，第一塊痂皮脫落時間比較，差異無顯著意義（見表2），P﹥0.05。治療組患者全部痂皮脫落時間少于對照組（P<0.05）。兩組激光激光術后自身主觀感受和舒適程度評價，兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。兩組患者炎癥后色素沉著的發(fā)生情況。治療組有7例發(fā)生色素沉著，占17.5%，對照組12例發(fā)生色素沉著，占30%，兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結論：復方黃柏液用于點陣激光治療淺表性瘢痕后，縮短愈合時間，減少不良反應發(fā)生率，提高了患者滿意度。

【關鍵詞】復方黃柏液； 點陣超脈沖CO2激光 ；淺表性瘢痕

【中圖分類號】R285.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

一、材料和方法

（一）材料

1.臨床資料 一般皮膚表淺縫線瘢痕，選取5cm做為參照研究部位，接受點陣超脈沖CO2激光治療患者80例，其中男性28例，女性52例，年齡10-40歲。病程半年到10年。隨機分為治療組和對照組，每組40例。兩組在年齡、性別、瘢痕權重評分（ECCA）[1]及激光治療能量密度方面無顯著性差別（P>0.05）.患者治療前簽署知情同意書并拍照片。

2.儀器設備。超脈沖點陣CO2激光（美國科醫(yī)人激光公司生產），波長10600nm，能量密度100到225mj/cm2。

（二）方法。超脈沖點陣CO2激光治療后，治療組外用復方黃柏液涂擦治療部位。對照組采用紅霉素涂擦，兩組均每日早晚各一次，共10天。兩組都嚴格防曬，不濕水，保護創(chuàng)面不摩擦刺激。激光術后即刻觀察紅斑、水腫、灼熱等急性炎癥情況，10天復診觀察結痂情況并進行患者舒適度評價，30天觀察色素沉著情況。囑咐患者記錄創(chuàng)面結痂時間，第一處痂皮脫落時間和全部脫落時間。

（三）療效判定標準。1.急性炎癥反應的半定量評分[2] 。0分為無紅斑、水腫、灼熱感；1分為紅斑可見、無水腫、灼熱感輕；2.分為明顯紅斑及灼熱感、水腫較輕；3分為明顯紅斑、水腫及灼熱感。2.患者評價 根據患者的主觀評價和舒適程度按級別極好、好、一般、不好分四級。

（四）統(tǒng)計學方法。用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據進行分析，對兩組間計量資料的比較有t檢驗，計數(shù)資料比較用卡方檢驗，對等級資料的比較用ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組患者治療后急性炎癥反應。治療組反應評分優(yōu)于對照組，差異具有顯著差異（見表1），p<0.01

（二）兩組患者結痂時間和痂皮脫落時間

兩組患者結痂時間，第一塊痂皮脫落時間比較，差異無顯著意義（見表2），P﹥0.05。治療組患者全部痂皮脫落時間少于對照組（P<0.05）。

（三）兩組激光激光術后自身主觀感受和舒適程度評價

兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。

（四） 兩組患者炎癥后色素沉著的發(fā)生情況。

治療組有7例發(fā)生色素沉著，占17.5%，對照組12例發(fā)生色素沉著，占30%，兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。

（五）不良反應

治療組有1例感覺皮膚灼熱刺激，繼續(xù)使用后感覺消失，其他未見明顯不良反應。

三、討論

點陣超脈沖CO2激光，同傳統(tǒng)的大光斑的激光不同，發(fā)射出細如發(fā)絲的，排列成矩陣的激光。這些光束可以直接穿透至真皮層。在瞬間氣化掉皺紋或瘢痕處的組織，并發(fā)出合成膠原的強效信號，進而啟動組織修復、膠原重排等一系列皮膚反應。鮮活的膠原隨即繁衍再生使皮膚瘢痕平復。復方黃柏液（黃柏，連翹，金銀花，蒲公英，蜈蚣）中的全部藥物均具有較強的抗感染作用，再佐以連翹、黃柏的抗炎和增強免疫機能，對癰疽惡瘡、外科感染，可發(fā)揮良好的治療作用。清熱解毒藥不單具有抗細菌、抗病毒作用，而且可對復雜的細胞因子網絡進行精密協(xié)調，抑制炎性介質的合成釋放，改善炎癥與組織損害。收澀藥具有增強粘膜保護，促進表皮生長因子作用，而使粘膜修復。

復方黃柏液用于點陣激光治療淺表性瘢痕后，縮短愈合時間，減少不良反應發(fā)生率，提高了患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

胡豐陽，何虹.復方黃柏液聯(lián)合維生素B_（12）防治急性放射性皮炎的臨床療效研究[J].護理研究，2018（20）：3284-3286.

李永，孟慧敏，王婷婷，等.透明質酸修護貼敷料用于Q開關激光術后創(chuàng)面修復的臨床觀察[J]中華皮膚科雜志，2013，46：738-740.